1/83. iperplasia pancreatica del polipeptide che causa sindrome di diarrea acquosa: un rapporto di caso. I tumori neuroendocrini del pancreas possono secernere i numerosi peptidi, conducenti alle varie sindromi cliniche riconoscibili. La secrezione del polipeptide pancreatico è stata usata come indicatore per i tumori neuroendocrini ma è considerata come un peptide biologicamente inerte. Una donna di 37 anni ha avuta sindrome di diarrea acquosa dall'iperplasia pancreatica del polipeptide. Soltanto altri 2 casi segnalati nella letteratura hanno descritto l'iperplasia pancreatica del polipeptide; tuttavia, questo è il primo caso segnalato in cui il paziente è stato curato con successo da resezione chirurgica, con un follow-up di due anni. Questi rapporto e revisione della letteratura illustrano che l'ipersecrezione pancreatica del polipeptide può presentare come un endocrinopathy clinico. ( info) |
2/83. Trattamento di vipoma metastatico da trapianto del fegato. Segnaliamo il primo caso di vipoma metastatico trattato da trapianto orthotopic del fegato. Una donna con diarrea secretiva esplosiva che causa l'acidosi hypokalemic è stata diagnosticata come avendo un peptide intestinale vasoactive che secerne il tumore con le metastasi epatiche diffuse. I sintomi inizialmente sono stati controllati per 9 mesi con l'aumento delle dosi dell'analogo long-acting dell'somatostatina (Sandostatin, Sandoz srl, Regno Unito). L'alfa interferone non è stato tollerato, causante una psicosi paranoica acuta. Finalmente il trapianto orthotopic del fegato è stato effettuato con la rimozione del tumore primario dal pancreas distale. Postoperatorio, le complicazioni sono state associate con il pancreatectomy distale. Il paziente non ha prova della ricorrenza del tumore a formazione immagine o al Livello del siero VIP 12 mesi di posttransplantation. ( info) |
3/83. sopravvivenza a lungo termine dopo la diagnosi di vipoma metastatico epatico: un rapporto di due casi con i corsi disparati e rassegna delle opzioni terapeutiche. Questo rapporto descrive due pazienti con il colera pancreatico causato dal polipeptide intestinale vasoactive (VIP) - producendo i tumori, che sono provenuto dal pancreas ed hanno mostrato le metastasi in entrambi i lobi epatici a periodo della diagnosi. Tuttavia, i due tumori hanno visualizzato i decorsi clinici notevolmente disparati. dovuto il corso prolungato ma progressivo in più di 10 anni, un metodo terapeutico complesso è stato realizzato per controllare i sintomi e per migliorare la qualità di vita. Il octreotide analogico dell'somatostatina long-acting era il trattamento più efficace per l'alleviamento i sintomi e delle dispersioni degli elettroliti e del liquido correttore. Gli effetti dei trattamenti complementari, compresi la chemioterapia sistematica e chemoembolization hyperselective, così come l'applicazione simultanea del octreotide e prednisolone o interferone riguardo ai sintomi clinici, livelli di VIP e sviluppo del tumore sono esaminati. La nostra esperienza, anche se piccola, dà risalto all'esigenza di un metodo ben progettato, adattabile e pluridisciplinare dell'esperto, nella cura di questi pazienti complessi. ( info) |
4/83. sindrome microscopica di colite: colite linfocitaria e colite collagena. La colite microscopica è una diarrea acquosa cronica consistente di sindrome, un'apparenza lorda normale o quasi normale del rivestimento colico e un'immagine istologica specifica descritta come colite linfocitaria o colite collagena. Dalle relative descrizioni iniziali un quarto di secolo fa, la colite microscopica si è trasformata in in una frequente diagnosi in pazienti con diarrea cronica. La comprensione della causa e la patogenesi di colite microscopica rimangono incomplete, ma gli indizi potenzialmente importanti sono stati scoperti che hanno fatto la luce sulla predisposizione dei fattori. In particolare, i genotipi specifici di HLA-DQ possono essere permissivi per lo sviluppo di colite microscopica e suggeriscono un collegamento alla patogenesi di sprue celiaco. Anche se la diagnosi differenziale di diarrea acquosa cronica è vasta, la diagnosi di colite microscopica è diretta, coinvolgendo il controllo endoscopico del mucosa colico e l'interpretazione patologica adeguata degli esemplari di biopsia. Mentre le limitazioni delle droghe ordinariamente usate per altre forme di malattia di viscere infiammatoria stanno riconoscende, i nuovi metodi, quale l'uso del subsalicylate del bismuto, stanno valutandi. La prognosi dei pazienti con la sindrome microscopica di colite rimane buona ed il miglioramento sintomatico può essere preveduto nella maggior parte dei pazienti. ( info) |
5/83. Descrizione di diarrea cronica causata dai neoplasma neuroendocrini funzionali. Otto disordini neoplastici differenti possono causare la diarrea cronica attribuibile a diarrea umorale-mediata. Questi comprendono le sindromi endocrine pancreatiche del tumore (ANIMALE DOMESTICO) (gastrinomas, VIPomas, glucagonomas, somatostatinomas, PET' s che libera calcitonina), sindrome cancroide, il cancro di tiroide midollare e mastocytosis sistematico. Poiché questi disordini sono un raro causi di tutti i diarrheas cronici ( ( info) |
6/83. vipoma scarso metastatico: effetto benefico della terapia di combinazione con l'interferone-alfa ed il fluorouracil 5. La sindrome di vipoma è rara. È causata solitamente da un tumore neuroendocrino situato nel pancreas. Gli analoghi e l'interferone-un dell'somatostatina possono essere utili nel controllo sintomatico della malattia, ma l'efficacia della chemioterapia nella malattia metastatica è limitata. Segnaliamo il caso di un paziente da 32 anni che ha avuto un vipoma intestinale primario con il carcinomatosis peritoneale e le metastasi epatiche. Gli analoghi dell'somatostatina ed i regimi convenzionali di chemioterapia non erano efficaci sulla sindrome di vipoma e sulla progressione del tumore. La combinazione di 5 - il fluorouracil e l'interferone-alfa sono stati associati con una regressione clinica importante del tumore e di miglioramento. Le indagini successive dovrebbero valutare il posto di una tal combinazione come una prima linea trattamento per i pazienti con i tumori neuroendocrini metastatici. ( info) |
7/83. Polipeptide-oma intestinale vasoactive pancreatico come causa di diarrea secretiva. Una donna di 42 anni presentata con una storia di quattro anni di peggioramento della diarrea che era acquosa, abbondante e confermata per essere secretiva in natura. Aveva verificato il positivo a fenolftaleina su selezione lassativa urinaria ma aveva continuato a negare l'uso lassativo. Il suo livello intestinale vasoactive del polipeptide (VIP) successivamente è stato trovato contrassegnato per essere elevato. Malgrado un ultrasuono addominale normale, un'esplorazione di tomografia computata ha rivelato i 5 l'esame pancreatico del massachusetts octreotide che della coda di cm è stato usato per escludere la malattia metastatica ed ha acceso avere rimozione chirurgica di un polipeptide-oma intestinale vasoactive pancreatico localizzato che ha provocato la risoluzione completa della sua diarrea. ( info) |
| Una ragazza del eleven-year-old ha avuta diarrea acquosa voluminosa. È stata trovata per avere vipoma pancreatico. Ha risposto favorevole a resezione chirurgica del tumore. Non ci era ricorrenza del tumore a 18 mesi del follow-up. ( info) |
9/83. Un caso di diarrea voluminosa con acidosi hypokalaemic. Descriviamo un paziente che presenta con la diarrea voluminosa, l'acidosi hypokalaemic e il hypercalcaemia che è stato trovato per avere un tumore diproduzione intestinale vasoactive. La sua diarrea era inizialmente delicata ed intermittente non richiedendo l'attenzione medica. ( info) |
10/83. Trattamento chirurgico del tumore disecrezione intestinale vasoactive pancreatico: un rapporto di caso. Una donna di 68 anni ha presentato con diarrea acquosa secretiva che causa il hypokalimia, il hypoalbuminemia e la disidratazione per 5 anni. Le indagini successive compreso l'esame di tomografia computata e di ecografia addominale hanno rivelato la massa che misura 7 x 6 cm nella coda pancreatica. La diagnosi di VIPomas pancreatico è stata ritenuta sospetto in base ai sintomi clinici. Il paziente ha subito pancreatectomy distale e lo splenectomy dopo la rianimazione dello squilibrio, della disidratazione e della malnutrizione dell'elettrolito. L'esame patologico con macchia histoimmunochemical ha confermato la diagnosi. Il corso postoperatorio è non movimentato ed il paziente non ha affatto più lungamente sintomi durante il periodo di follow-up. ( info) |