1/83. hiperplasia Pancreatic do polypeptide que causa a síndrome da diarreia aquosa: um relatório do caso. Os tumores neuroendócrinos do pâncreas podem segregar os peptides numerosos, conduzindo às várias síndromes clínicas reconhecíveis. O secretion do polypeptide pancreatic foi usado como um marcador para tumores neuroendócrinos mas é considerado ser um peptide biològica inerte. Uma mulher dos anos de idade 37 teve a síndrome da diarreia aquosa da hiperplasia pancreatic do polypeptide. Somente outros 2 casos relatados na literatura descreveram a hiperplasia pancreatic do polypeptide; entretanto, este é o primeiro caso relatado em que o paciente foi tratado com sucesso pelo resection cirúrgico, com uma continuação de 2 anos. Estes relatório e revisão da literatura ilustram que a hipersecreção pancreatic do polypeptide pode apresentar como um endocrinopathy clínico. ( info) |
2/83. Tratamento de vipoma metastático pela transplantação do fígado. Nós relatamos o primeiro exemplo de vipoma metastático tratado pela transplantação orthotopic do fígado. Uma mulher com a diarreia secretory explosiva que causa a acidez hypokalemic foi diagnosticada como tendo um peptide intestinal vasoactive que segrega o tumor com metástases hepatic difundidas. Os sintomas foram controlados inicialmente por 9 meses com doses crescentes do analogue long-acting do somatostatin (Sandostatin, Sandoz Ltd, reino unido). O interferon alfa não foi tolerado, causando uma psicose paranóide aguda. A transplantação orthotopic do fígado foi executada eventualmente com a remoção do tumor preliminar do pâncreas longe do ponto de origem. Postoperatively, as complicações foram associadas com o pancreatectomy longe do ponto de origem. O paciente não tem nenhuma evidência do retorno do tumor na imagem latente ou no nível do VIP do soro 12 meses de posttransplantation. ( info) |
3/83. Sobrevivência a longo prazo após o diagnóstico de vipoma metastático hepatic: relatório de dois casos com cursos díspares e revisão de opções terapêuticas. Este relatório descreve dois pacientes com a cólera pancreatic causada pelo polypeptide intestinal vasoactive (VIP) - produzindo os tumores, que originaram no pâncreas e mostraram metástases em ambos os lóbulos hepatic na época do diagnóstico. Entretanto, os dois tumores indicaram cursos clínicos notàvel díspares. Devido ao curso protracted mas progressivo sobre mais de 10 anos, uma aproximação terapêutica diferenciada foi executada para controlar sintomas e para melhorar a qualidade de vida. O octreotide análogo do somatostatin long-acting era o tratamento o mais eficaz para aliviar distúrbios dos sintomas e do líquido e dos eletrólitos de correcção. Os efeitos de tratamentos complementares, incluindo a quimioterapia sistemática e chemoembolization hyperselective, assim como a aplicação simultânea do octreotide e o prednisolone ou o interferon no que diz respeito aos sintomas clínicos, níveis do VIP, e crescimento do tumor são revistos. Nossa experiência, embora pequena, emfatiza a necessidade para uma aproximação do perito, a well-planned, a adaptável, e a multidisciplinar no cuidado destes pacientes complexos. ( info) |
4/83. Síndrome microscópica da colite: colite lymphocytic e colite collagenous. A colite microscópica é uma diarreia aquosa crônica consistindo da síndrome, uma aparência de efectivação normal ou quase normal do forro relativo ao cólon, e um retrato histológico específico descrito como a colite lymphocytic ou a colite collagenous. Desde suas descrições iniciais um quarto de alta velocidade há, a colite microscópica transformou-se um diagnóstico freqüente nos pacientes com diarreia crônica. A compreensão da causa e a patogénese da colite microscópica permanecem incompletas, mas os indícios potencial importantes foram descobertos que verteram a luz em predispr fatores. Em particular, os genótipo específicos de HLA-DQ podem ser permissive para o desenvolvimento da colite microscópica, e sugerem um enlace à patogénese do sprue celíaco. Embora o diagnóstico diferencial da diarreia aquosa crônica seja largo, o diagnóstico da colite microscópica é direto, envolvendo a inspeção endoscópica da mucosa relativa ao cólon e a interpretação patológica apropriada de espécimes da biópsia. Enquanto as limitações das drogas usadas ordinariamente para outros formulários da doença de entranhas inflamatório estão sendo reconhecidas, as aproximações novas, tais como o uso do subsalicylate do bismuto, estão sendo avaliadas. O prognóstico dos pacientes com síndrome microscópica da colite permanece bom, e a melhoria sintomático pode ser esperada em a maioria de pacientes. ( info) |
5/83. Vista geral da diarreia crônica causada por neoplasma neuroendócrinos funcionais. Oito desordens neoplásticas diferentes podem causar a diarreia crônica atribuível à diarreia humoral-negociada. Estes incluem síndromes pancreatic do tumor da glândula endócrina (ANIMAL DE ESTIMAÇÃO) (gastrinomas, VIPomas, glucagonomas, somatostatinomas, PET' s que libera o calcitonin), a síndrome carcinoid, o cancro de tiróide medullary, e o mastocytosis sistemático. Porque estas desordens são umas raras cause de todos os diarrheas crônicos ( ( info) |
6/83. vipoma jejunal metastático: efeito benéfico da terapia da combinação com interferon-alfa e fluorouracil 5. A síndrome de vipoma é rara. É causada geralmente por um tumor neuroendócrino encontrado no pâncreas. Os analogs e o interferon-um do Somatostatin podem ser úteis no controle sintomático da doença, mas a eficácia da quimioterapia na doença metastática é limitada. Nós relatamos o exemplo de um paciente de 32 yr-old que tenha um vipoma intestinal preliminar com carcinomatosis peritoneal e metástases hepatic. Os analogs do Somatostatin e os regimes convencionais da quimioterapia não eram eficazes na síndrome de vipoma e na progressão do tumor. A combinação de 5 - o fluorouracil e o interferon-alfa foram associados com uma regressão clínica principal da melhoria e do tumor. As posteriores investigações devem avaliar o lugar de tal combinação como uma primeira linha tratamento para pacientes com os tumores neuroendócrinos metastáticos. ( info) |
7/83. Polypeptide-oma intestinal vasoactive Pancreatic como uma causa da diarreia secretory. Uma mulher dos anos de idade 42 apresentou com uma história de 4 anos de agravar a diarreia que era aquosa, profuse e confirmada para ser secretory na natureza. tinha testado o positivo para o phenolphthalein na seleção urinária do laxante mas tinha continuado a negar o uso do laxante. Seu nível intestinal vasoactive do polypeptide (VIP) foi encontrado subseqüentemente para ser marcada elevado. Apesar de um ultra-som abdominal normal, uma varredura do tomography computado revelou uma massa pancreatic da cauda de 5 cm. A exploração de Octreotide foi usada para excluir a doença metastática e foi sobre ter a remoção cirúrgica de um polypeptide-oma intestinal vasoactive pancreatic localizado que conduzisse à definição completa de sua diarreia. ( info) |
8/83. vipoma do pâncreas em uma criança. Uma menina do eleven-year-old teve a diarreia aquosa maciça. Foi encontrada para ter vipoma pancreatic. Respondeu favoràvel ao resection cirúrgico do tumor. Não havia nenhum retorno do tumor em 18 meses da continuação. ( info) |
9/83. Um exemplo da diarreia volumoso com acidez hypokalaemic. Nós descrevemos um paciente que apresenta com diarreia volumoso, acidez hypokalaemic e hypercalcaemia que foi encontrado para ter um tumor deprodução intestinal vasoactive. Sua diarreia era inicialmente suave e intermitente não exigindo nenhuma atenção médica. ( info) |
10/83. Tratamento cirúrgico do tumor desegregação intestinal vasoactive pancreatic: um relatório do caso. Uma mulher dos anos de idade 68 apresentou com a diarreia aquosa secretory que causa o hypokalimia, o hypoalbuminemia e a desidratação por 5 anos. As investigações subseqüentes que incluem a exploração da ecografia abdominal e do tomography computado revelaram uma massa que mede 7 x 6 cm na cauda pancreatic. O diagnóstico de VIPomas pancreatic foi suspeitado com base em sintomas clínicos. O paciente submeteu-se a pancreatectomy longe do ponto de origem e ao splenectomy após a ressuscitação do desequilíbrio, da desidratação e da má nutrição do eletrólito. A examinação patológica com mancha histoimmunochemical confirmou o diagnóstico. O curso Postoperative é uneventful e o paciente não tem sintomas mais por muito tempo durante o período da continuação. ( info) |