251/307. Coexistencia de penfigoide pénfigo y bullar. Las ampollas tensas extensas se convirtieron en un hombre japonés de 60 años que había sido diagnosticado con los 11 años pénfigos anteriores, debido a una historia del eritema prurítico y erosiones en su cara, pecho, y formación supra-básica trasera, suave de la ampolla de la capa encontrada en un espécimen de la biopsia, y una prueba directa positiva de la inmunofluorescencia que demostraba la deposición de IgG en el espacio intercelular. Los resultados histológicos demostraron la ampolla subepidérmica, y el estudio del immunoblot detectó el antígeno penfigoide bullar 180kD. La prueba directa de la inmunofluorescencia reveló la coloración intercelular para IgG, y las pruebas de la inmunofluorescencia indirecta demostraron en varias ocasiones la presencia de anticuerpos de circulación al espacio intercelular. De estas observaciones, este caso sugiere la coexistencia de penfigoide pénfigo y bullar. ( info) |
252/307. El ampollar en un sitio del injerto del carcinoma de célula squamous en un paciente con penfigoide bullar. Penfigoide bullar es un desorden que ampolla con las ampollas que se presentan de normal, si no de tejido uninvolved o de las placas urticariales o erythematous localizadas principalmente en el tronco o las extremidades superiores. Los neoplasmas, tales como carcinomas de célula squamous, también se han divulgado en pacientes con penfigoide bullar. Los carcinomas de célula squamous grandes (mayor de 8 cm en diámetro) son tratados mejor por la supresión quirúrgica. Divulgamos a un paciente con el carcinoma de célula penfigoide y squamous bullar que demostró las ampollas en su sitio del injerto. ( info) |
253/307. Ampolle la formación en el pulgar que sigue la segunda reserpina regional intravenosa en la mano. Encajone el informe. FONDO Y OBJETIVOS. Locales, no sistémicas, las complicaciones asociadas al bloque comprensivo regional intravenoso (IVRS) son muy raras. Los autores divulgan la complicación que ocurrió en un hombre de 70 años que sufrió lesión del pulgar izquierdo. MÉTODOS. El segundo IVRS usando la reserpina y la lidocaína, 1 semana después del primer IVRS, fue realizado para la relevación de dolor. RESULTADOS. Cerca de 1 hora después de la operación, una ampolla enteramente localizada se convirtió en el aspecto dorsolateral del pulgar. El lado palmar apareció las 2 semanas viables después de la operación, que garantizó la supervivencia intacta del pulgar, pero 2 meses más adelante el paciente divulgó que él hizo el pulgar amputar en un hospital exterior. CONCLUSIONES. Cuando IVRS se aplica a las extremidades con vasculatura comprometida, o con una neuroanatomía alterada, las desgracias imprevisibles y contraproducentes pueden ocurrir. ( info) |
254/307. dermatitis del anacardo. El dermatitis del urushiol causado por las plantas de la familia del anacardiaceae es la causa más común del dermatitis de contacto alérgico agudo. Hemos divulgado un caso del dermatitis del urushiol del anacardo debido a la ingestión de la mantequilla hecha en casa del anacardo contaminada por el aceite de cáscara del anacardo. Con las precauciones tomadas hoy para evitar la contaminación de los productos alimenticios con los urushiols del anacardo, es raro encontrar un caso del dermatitis del anacardo en los estados unidos. No hemos encontrado ninguÌn otro informe del dermatitis de contacto debido a la mantequilla del anacardo. Por otra parte, aunque hecho alusión en a la literatura, no ha habido informe detallado anterior del dermatitis de contacto perianal debido a la ingestión del anacardo. El hecho de que nuestro paciente fuera bastante enfermo requerir el tratamiento con 3 semanas de la terapia esteroide sistémica destaca el peligro para la salud público potencial de la consumición de los productos incorrectamente preparados del anacardo. Sin embargo, el riesgo de dermatitis del anacardo sigue siendo hoy pequeño, y éste no debe desalentar a amantes del anacardo de disfrutar de sus convites. Una lección final que se aprenderá de este caso es que las erupciones perianales pueden ser debido a los materiales aplicados deliberadamente a la región anogenital o a los antígenos injeridos que siguen siendo suficientemente intactos dentro de las heces afectar a la piel perianal. ( info) |
255/307. drenaje intracavitario de Thoracoscopic para el neumotórax secundario al enfisema bullar. drenaje del pecho-tubo manejan a la mayoría de los pacientes con el neumotórax espontáneo secundario al enfisema bullar con éxito. Un escape de aire muy grande previene de vez en cuando la extensión completa del pulmón. Los autores divulgan sobre un paciente en quien el drenaje intracavitario thoracoscopic de una ampolla que se escapaba llevó a la resolución rápida del neumotórax y de la borradura de la ampolla. Una fístula broncopleural grande fue convertida a una fístula bronchocutaneous controlada. Los autores concluyen que cuando la gerencia convencional no puede proporcionar la extensión completa del pulmón en los casos del neumotórax secundarios al enfisema bullar, el drenaje intracavitario thoracoscopic es útil. ( info) |
256/307. Scabies bullares localizados. Presentación infrecuente de scabies. Una forma previamente no denunciada de scabies bullares localizados mímicos penfigoide bullar se describe. El paciente presentó con una placa erythematous localizada, seriamente prurítica con una erupción cutánea que consistía en varias pápulas y una sola ampolla tensa en una base erythematous. Los resultados histologic consistieron en una dermatosis bullar inflamatoria subepidérmica con los linfocitos, los neutrófilos, y muchos eosin3ofilos, y los resultados de la inmunofluorescencia directa eran negativos. La correlación del curso clínico con los resultados histologic y de la inmunofluorescencia era necesaria establecer la diagnosis de la infestación por el scabiei de Sarcoptes. ( info) |
257/307. Penfigoide bullar localizada: informe de un caso con una inmunofluorescencia y estudios microscópicos del electrón en la distribución del lesional del antígeno penfigoide bullar 180-KD, del integrin beta 4, y del tipo colágeno de VII. Una mujer de 67 años con un hemiplegia izquierdo-echado a un lado había localizado lesiones clínicas típicas de demostración penfigoides bullares en la piel pretibial izquierda y la piel del radial-lado del antebrazo derecho. La histología demostró una ampolla subepidérmica con hiperqueratosis, hypergranulosis, y acanthosis extensos. La inmunofluorescencia directa reveló depósitos lineares distintos de IgG y de C3 en la ensambladura dermo-epidérmica en la piel del perilesional y en la azotea de las ampollas, pero pocos depósitos en piel del nonlesional. La microscopia electrónica reveló la separación en el lucida de la lámina. La inmunofluorescencia indirecta del tipo colágeno de VII demostró su localización en el piso de la ampolla. La distribución del antígeno penfigoide bullar 180-KD (BPA) y 4 del integrin beta, proteínas hemidesmosomal de la transmembrana, fue estudiada en la piel del lesional por inmunofluorescencia indirecta. 180-KD BPA y el integrin beta 4 fueron localizados en la azotea de la ampolla. Por microscopia del immunoelectron, el integrin beta 4 fue detectado en pequeños grupos en la superficie de la célula que hacía frente a la cavidad de la ampolla. Puesto que el epitopo del anticuerpo monoclonal a 180-KD BPA usado aquí se sabe para ser localizado en una distancia de 20 a 50 nanómetro de la superficie de la membrana y de este epitopo conservados en la azotea de la ampolla, aparece que la ampolla fue producida en el lucida profundo de la lámina. Las lesiones fueron despejadas con los 0.05% ungüentos tópico del propionato del clobetasole. ( info) |
258/307. Ampolle la formación sobre un fibroma suave de la entrerrosca. Divulgamos un caso del fibroma suave en la entrerrosca que fue acompañada por una ampolla. Histológico, una ampolla subepidérmica que cubría el tumor y la degeneración de la parte más inferior de la epidermis fueron observadas. Las causas de la formación de la ampolla se discuten brevemente. ( info) |
259/307. Penfigoide bullar cicatricial de Brunsting-Perry: ¿una variante clínica del bullosa adquirido localizado de la epidermolisis? Describen a un hombre de 84 años que tenía las características clínicas típicas de penfigoide cicatricial de Brunsting-Perry. La inmunofluorescencia directa que la examinación microscópica de sal-partió la piel reveló depósitos lineares de IgG y de C3 en el piso de los bullae artificiales. La examinación microscópica del immunoelectron directo de la piel peribullous demostró que el nivel cutáneo de la hendidura debajo del densa de la lámina y de los depósitos granulares de IgG y de C3 ató y debajo del densa de la lámina en un patrón idéntico al acquisita del bullosa de la epidermolisis. Estos resultados sugieren que penfigoide cicatricial de Brunsting-Perry pueda representar una variante clínica del acquisita del bullosa de la epidermolisis. ( info) |
260/307. Bullosa Dowling-Meara a una cara de la epidermolisis: el ampollar y prurito molestos en un paciente adulto. Una mujer de 46 años con la variante de Dowling-Meara del simplex del bullosa de la epidermolisis (DM-EBS) presentó con las cosechas recurrentes, pruríticas, circinadas del empeoramiento de las ampollas herpetiformes claras y hemorrágicas que afectaban a su tronco y miembros. La microscopia electrónica demostró la agregación del tonofilament y un nivel intra-epidérmico de formación de la ampolla que confirmaba una diagnosis de DM-EBS algo que un desorden immunobullous adquirido. Los antihistamínicos no pudieron controlar el prurito intenso, pero el dapsone (diario del magnesio hasta 150) era beneficioso. Las mutaciones de los genes de la queratina de la célula básica (K14 y K5) están probablemente de significación aetiopathological en esta forma de bullosa de la epidermolisis, pero de los mecanismos celulares subyacentes responsables de la deterioración clínica y de picar severo en este paciente adulto no están todavía claras. ( info) |