11/84. Heterotopic förbening i barndomen och tonåren. Heterotopic benbildning eller myosit ossificans, betecknar sant ben på en onormal plats. Den patogena mekanismen är fortfarande oklart. Totalt 643 patienter (genomsnittsåldern, 9,1 år) för neuropediatric rehabilitering har efterhand analyseras med avseende på förekomsten av neurogena heterotopic benbildning. Syftet med denna studie var att få information om förekomst, etiologi, kliniska aspekten och konsekvenser för diagnos och terapi av detta villkor i barndomen och tonåren. Heterotopic benbildning diagnostiserades i 32 patienter (genomsnittsåldern, 14,8 år) med genomsnittliga tidpunkten för uppkomsten av 4 månader efter traumatiska hjärnan skadan, nära drunkning, strypning, hjärnblödning, vattenskalle, eller ryggmärgsskada. Förhållandet kön var inte betydande. I motsats till vad har hittats i vuxna studier, upphöjdes inte serum alkalisk fosfatas under heterotopic benbildning bildas. En beständig vegetativt tillstånd under längre tid än 30 dagar visade sig vara en betydande riskfaktor för heterotopic benbildning. Förekomsten av neurogena heterotopic benbildning hos barn verkar vara lägre än hos vuxna. En genetisk predisposition att heterotopic benbildning är misstänkta men inte har bevisats. Som en profylaktisk regim mot heterotopic benbildning vi använder salicylater för dessa patienter i en koma eller långlivade vegetativt stat med varm och smärtsamma svullnad av en gemensam och överväga kontinuerlig intratekal baclofen infusion och botulinum toxin injektion för dessa patienter med svår Spasticitet. Vi föredrar att vänta minst 1 år efter trauma före excision av heterotopic benbildning. ( info) |
12/84. Dödlig fett Emboli syndrom: en fallbeskrivning. Fett Emboli syndrom är en förfärlig komplikation av långa ben trauma. det är oftast associerade med neurologiska, blodsjukdomar och luftvägarna deltagande, den sistnämnda är den största orsaken till dödsfall. Vi presenterar ett fall av allvarliga fett Emboli syndrom uppstår 3 timmar efter en skada som långa ben, vilket leder till permanenta vegetativt stat och död utan några luftvägarna tecken. Diagnosen bekräftade cytologi bronchoalveolar lavage vätska. Klinisk presentation av förbryllande fett Emboli syndrom och diagnostiska tester i misstänkta fett Emboli syndrom ses över. ( info) |
13/84. Subakuta centrala nervsystemet degeneration i ett barn: en ovanlig manifestation av ifosfamid berusning. 5-Åriga barn med desmoplastic små runda-cellen tumör behandlades med ett protokoll av mycket hög DOS, kortsiktiga kemoterapi, med HD-CAV (cyklofosfamid, doxorubicin, vinkristin och mesna), ifosfamid och etoposide. Två dagar efter inledandet av ifosfamid, uppvisade han nya-insjuknandet dödliga encefalopati manifesteras genom subacutely progressiva cerebellar och sedan tidsmässigt och frontocortical degeneration leder till ett vegetativt tillstånd och slutligen till döden. En fullständig arbete-up, inklusive hjärnan biopsi, var negativ, exklusive infektioner och metaboliska eller vaskulära orsaker. ifosfamid är känd för att vara kan orsaka akut encefalopati som kan vara svår men är i allmänhet omvändbar. Detta barn visade en mycket atypiska progressiva och dödliga kurs ifosfamid toxicitet. Möjligheten till denna komplikation bör övervägas när hög DOS ifosfamid behandling planeras för barn. ( info) |
14/84. Bedövningsmedel hantering av gravida patienten i en beständig vegetativt stat. graviditet hos en patient i en beständig vegetativt stat presenterar utmanande terapeutiska frågor om nivån på stödjande förvaltning krävs, bedömningen av fetala välbefinnande, tidpunkt och leveranssätt och bedövningsmedel förvaltningen av arbetskraft och leverans. Vi rapportera fallet med en 29-yr-gammal kvinna som hade en gynnsam fetala resultatet trots lider lindrig hjärnskador efter ett självmord försök av en överdos. Hon förvaltades fram till uppkomsten av arbetskraft på en intensiv vård enhet och hade en spontan vaginala leverans biträdd av epidural anestesi. ( info) |
15/84. Sena förekomst av diffusa cerebral svullnad efter intracerebrala blödning i en patient med det HELLP syndromet--mål betänkande. hemolys, förhöjda lever enzymer och låg Trombocyt count (HELLP) syndrom kan inträffa när som helst under graviditeten och är associerad med många komplikationer inklusive dödlig stroke. En 37-årig kvinna som presenteras med HELLP syndrom orsakar ett intracerebralt hematom, som behandlades av evakuering och mild hypotermi. Oväntade diffusa cerebral svullnad inträffade på den femtonde dagen i den ursprungligen fördelaktig postoperativa kursen. Betydande nedskrivningar av medvetande fortsatte trots konservativa terapi. Seriell beräknade tomographic resultaten anges försenas cerebral vasospasm som orsaken till svällning. Särskilt noggrann förvaltning är krävs även utöver de första 2 veckorna för patienter med stroke som en komplikation av HELLP syndrom. ( info) |
16/84. Svåra traumatiska hjärnan skadan från unmotorized skoter. Användning av unmotorized, mul-drivs skotrar och popularitet har ökat dramatiskt de senaste åren. Ökande rapporter av traumatiska skador från dessa skotrar har stämde deras kommersiell försäljning och framgång i detta land och över hela världen. Vi rapporterar om en tidigare friska 48-årig kvinna som lidit en skada som svåra traumatiska hjärnan samtidigt rider en av dessa skotrar, vilket resulterar i en förödande neurologiska resultatet och permanent vegetativt stat. Detta fall understryker vikten av allmänhetens medvetenhet om de potentiella farorna och behovet av lämpliga försiktighetsåtgärder och skyddsutrustning vid ridning enheterna fritids. ( info) |
17/84. Vad skall vi göra med Norman? Ett experiment i kommunala omdöme. Vi var en grupp kristna vänner söker bekräftanden som låg i centrum för vår tro och nådde till gränserna för vår existens och moraliska auktoritet. Som vi har funderat på vår roll när beslut fattas om huruvida och i vilken utsträckning vi kan bidra med att tillåta vår dödligt sjuk vän, sjuttio-nio-year-old, Norman att dö, vi var djupt orolig av moraliska tvetydigheten i vårt engagemang. Genom en noggrann myndigheten genom kommunala omdöme, vårt ansvar för Norman blev klart: vi skulle hjälpa honom att leva det liv som han tagit i dopet--ett liv som innehöll ett öde som var överensstämde med det korsfäst och uppståndne. det var inte det öde som vi valde för Norman, det var det öde som han ägde. Vi erkände med Norman att våra liv är inte vår egen styras av självständighet och frihet, men att vara levde för the glory of Jesus Kristus. ( info) |
18/84. Kognitiva återhämtning från "långlivade vegetativt stat": psykologiska och personliga perspektiv. Denna studie rapporterar om fallet med en ung kvinna, som vid en ålder av 26, utvecklat en allvarlig encephalomyelopathy och var i ett vegetativt stat eller minimalt medvetna i 6 månader. Hon visade en sömn-wake cykel, men inget bevis på kognitiv funktion. Sex månader efter sin sjukdom, började hon att reagera på sin miljö och så småningom returnerade hem för vård av föräldrarna, med jämna mellanrum respit vård i ett hem för människor med svåra funktionshinder. Hon är fortfarande i en rullstol med en svår dysarthria och kommunicerar via en skrivelse styrelse. Två år efter hennes sjukdom, begärde personal vid hem en bedömning av hennes kognitiv funktion. På WAIS-R verbal skala och Korpens Progressive Matrices var kvinnans med normala intervall. Så också var hennes erkännande av verkliga kontra nonsens ord och hennes minne fungerar (bortsett från en visuell erkännande minnestest som var i intervallet nedsatt). Även om hon haft testerna, blev hon upprörd när du tillfrågas om sin sjukdom och tidigare sjukhusvistelse. Hon var omprövas 1 år senare, när det inte fanns några betydande förändringar i hennes provresultat men hon kunde tala om sin sjukdom och sjukhusvistelse utan att bli skuldproblem. Hon var arg, men om sina erfarenheter i första sjukhuset. Ytterligare provningar föreslog bra verkställande funktion. Kort sagt, är denna kvinna kognitiv funktion i det normala intervallet för de flesta uppgifter som bedömts, trots en allvarliga fysiska funktionshinder och dysarthria, och trots det faktum att hon var vegetativt i 6 månader. Men vissa återhämtning efter 6 månader att vegetativt/minimalt medvetna inte är okänt, det är ovanligt, särskilt för dem med icke-traumatiska skador, och flesta människor på samma sätt påverkas förbli med betydande kognitiva underskott. Klienten har i stort sett gjort en nästan fullständig kognitiva återvinning. Hon känns positivt om sitt liv nu och säger en formell bedömning visade människor hon var inte dum och detta gjorde henne lycklig. Uppsatsen avslutas med unga kvinnans egna kommentarer och åsikter om vad som hände henne och hennes nuvarande känslor. ( info) |
19/84. Prognostiska värdet av framkallat potential och sömn inspelningar i långvarig comatose tillståndet för barn. Preliminära uppgifter. MÅL: Sleep inspelningar och framkallat potential (EPs) användes i fem comatose barn för att utvärdera deras prediktiva värdet för resultatet efter en allvarlig comatose stat. metoder och frågor: Protokollet ingår EEG, hjärnstammen framkallat svar (medlemslista), Somatosensory framkallat potential (sprutbytesprogram) och polysomnography. Från 10 till 15 dagar post-coma (D10 till D15) genomfördes EEG och kliniska undersökningar varannan dag, sedan en dag i fyra från 15 till 30 dagar post-coma (D15 till D30) och en dag i sju från D30 till sex månader (M6). Framkallat potential och Polysomnografi spelades på D10-D15 eller D30 i den andra månaden (M2) och M6. Av de fem barn var tre i anoxic koma och två i traumatiska koma. Alla hade omfattande skador och ett glasgow coma scale (GCS) resultat på mindre än fem. Resultaten av EEG, polysomnographic och EP inspelningar jämfördes med den kliniska resultaten. RESULTS och slutsats: I de tre anoxic comas vi observerade avvikelser som BER och avsaknad av SEP N20 associeras med bred när skador med hjärnstammen förlängning. Sömn inspelningar visade större ändringar av den wake-sömn utan någon förbättring i M6. Avvikelser med förlusten av den normala REM-sömn mönster som är associerade med ändring av NREM sömn och perioder av ökningen i motorisk aktivitet utan EEG upphetsning. Detta sömn mönster verkade vara associerade med deltagande av hjärnstammen. I de två traumatiska comas, ändringar av tidigt när SEP svaren var mindre ingripande och medlemslista var normal. Vissa sömn spindlar observerades samt förekomsten av sömn cykler i den första veckor post-coma. En kombinerad användning av EEG, singlar och polysomnography förbättrades resultatet förutsägelsen i jämförelse med användning av en enda modalitet. Singlar och sömn inspelningar var vida överlägsen klinisk utvärdering och GCS i apprecieringen av funktionella status för comatose barn. Rollfigurer återkommer sömn mönster anses vara av positiv prognos för resultatet av koma, som är förekomsten av sömn spindlar i post-trauma koma. Denna studie visade att singlar och sömn inspelningar bidra till ytterligare skilja mellan patienter med bra eller dåliga resultat. ( info) |
20/84. Agitation bedömning i svåra traumatiska hjärnan skadan: metodiska och kliniska problem. Syftet med denna enda fallstudie var att utvärdera tillämpningen av en grafisk och statistiska tidsserier analyser i observation av agitation störningar i en 16-årig patient som hade lidit en skada som svåra traumatiska hjärnan. Agitationen mättes med skala behaviour upprörd. Den experimentella modellen var av typen A-B: fas en motsvarade perioden av vegetativt stat och fas B till perioden efter fredag från koma. Uppgifterna lämnades in till visuella och statistisk analys av split-middle trend rad metod, funktion av autocorrelation och C statistik. Resultaten visar olika art och frekvens av upphetsade beteende under den vegetativt staten och efter fredag från koma. Tillämpningen av en statistisk analys för att fastställa huruvida den beteendemässiga störningen är slumpmässig eller ett svar på miljön kan antagandet av särskilda och potentiellt effektivare behandlingar. ( info) |