11/461. A elevação do plasma endothelin-1 associou com a angina variante álcool-induzida. A angina Vasospastic em conseqüência da ingestão do álcool foi relatada, mas o mecanismo do espasmo álcool-induzido da artéria coronária é presentemente desconhecido. Este relatório apresenta 2 casos da angina variante álcool-induzida (VA) com níveis elevados do plasma endothelin-1 após a ingestão do álcool. Caso que 1, a concentração do plasma endothelin-1 era 3.15 pg/ml antes de beber (normal ( info) |
12/461. Um caso em que a inserção stent é considerada ter o contraste provocado meio-induziu o vasospasm coronário. Um Gianturco-Roubin II (GR-II) stent foi introduzido em um homem dos anos de idade 75 que desenvolvesse o restenosis da artéria coronária direita (RCA) após a angioplastia coronária transluminal percutaneous (PTCA). Embora a embarcação se tornasse fechada parcialmente após 7 meses, redilated por PTCA. A angiografia da continuação do RCA e da artéria coronária esquerda (LCA) foi executada 3 meses mais tarde. A dor de caixa com bradicardia e hipotensão ocorreu imediatamente depois que esta examinação, e a elevação do ST pareceram em ligações de ECG II, III, e aVF. A angiografia da repetição do RCA confirmou a oclusão completa devido a um espasmo em um local proximal ao GR-II stent. O espasmo foi resolvido pela infusão intracoronary do dinitrato do isosorbide (ISDN), e PTCA foi realizado para o restenosis periódico extensivo do RCA; entretanto, a dissecção vascular tornou-se no fim longe do ponto de origem do GR-II stent. Conseqüentemente, um Palmaz-Schatz (picosegundo) stent foi coloc tais que sua extremidade proximal sobreps o fim longe do ponto de origem do GR-II stent. A angiografia da continuação 3 meses mais tarde não mostrou nenhum restenosis, mas um episódio do vasospasm similar ao precedente ocorrido imediatamente depois do ventriculography esquerdo. O RCA era completamente proximal fechado ao GR-II stent por causa do espasmo. Embora este espasmo fosse aliviado gradualmente pela infusão intracoronary do ISDN, o espasmo marcado era longe do ponto de origem igualmente observado ao picosegundo stent; o relevo completo foi conseguido pela infusão do ISDN adicional. ( info) |
13/461. Fibrilação ventricular induzida pelo espasmo coronário durante a cirurgia do noncardiac. Nós relatamos dois casos da fibrilação ventricular durante a cirurgia do noncardiac. Embora um angiograma coronário da emergência não mostrasse nenhum stenosis coronário significativo, o espasmo da artéria coronária foi induzido pela injeção intracoronary do acetylcholine. É possível que a fibrilação ventricular está causada pelo espasmo da artéria coronária durante a cirurgia do noncardiac nos pacientes sem doença de artéria coronária evidente. ( info) |
14/461. retirada do construtor da Cálcio-canaleta em uma mulher gravida. Nós apresentamos um relatório do caso de uma mulher para quem uma droga mucosal tópica da úlcera foi prescrita e o farmacêutico dispensou erroneamente um construtor da canaleta do cálcio (CCB), tendo por resultado toxicidades dos sintomas da droga e de retirada quando as tentativas foram feitas de parar o CCB. A farmacologia e a toxicologia de CCBs são discutidas, particular com relação às experiências adversas do caso. ( info) |
15/461. papel do endothelium vascular nos pacientes com angina pectoris ou infarction miocárdico agudo com as artérias coronárias normais. A dor de caixa com angiograma coronários normais é uma síndrome relativamente comum. A modalidade da apresentação desta síndrome inclui pacientes com síndrome X e pacientes com um infarction miocárdico agudo e umas artérias coronárias angiographically normais. Os mecanismos diferentes foram propor explicar a causa exata e explicar as várias apresentações clínicas nestes pacientes. As anomalias da percepção de dor e da presença de dysmotility do esôfago tudo foram relatadas nos pacientes com thrombosis in situ da síndrome X. ou o embolization com lysis e o recanalization subseqüentes do coágulo, o espasmo da artéria coronária, o abuso da cocaína, e o myocarditis viral foram descritos como os mecanismos potenciais responsáveis para um infarction miocárdico agudo nos pacientes com as artérias coronárias angiographically normais. Os dados recentes sugerem que a deficiência orgânica endothelial microvascular e epicardial possa jogar um papel importante no mecanismo pathophysiological da síndrome da angina estável ou do infarction miocárdico agudo com as artérias coronárias normais. ( info) |
16/461. Vasospasm refratário com um curso maligno. Nós apresentamos um paciente com duas desordens raras, a angina vasospastic periódica que conduzem à transplantação cardíaca e oclusão aórtica aguda. O paciente teve episódios periódicos do vasospasm coronário apresentar com angina instável, infarction miocárdico agudo, e morte cardíaca repentina apesar da terapia adequada com nitratos e construtores da cálcio-canaleta. Foi sobre ter uma transplantação cardíaca. O paciente apresentou mais tarde com oclusão aórtica aguda com espasmo concomitante da artéria renal e mesenteric. As circunstâncias da apresentação levantam a possibilidade de uma predisposição vasospastic generalizada que seja responsável para ambos os eventos. Fumando, o único factor de risco principal conhecido à excepção do atherosclerosis, foi anotado para ser relacionado temporal a ambos os eventos em nosso paciente. ( info) |
17/461. O vasospasm coronário associou com o tumor carcinoid descontrolado. Nós relatamos em um paciente carcinoid dos anos de idade 74 que, seguindo o infarction miocárdico agudo (MI) e a angioplastia coronária transluminal percutaneous, sofreu episódios periódicos da dor de caixa e da elevação do ST-segmento em ECG. Isto foi acompanhado da elevação do ácido acético do hydroxy-indole 5 urinário. Uma revisão do patient' a lima de s revelou que durante as 3 semanas antes do MI, tinha sido tratada inadvertidamente com uma dosagem mais baixa quíntupla do octreotide. Depois da correção da dosagem do octreotide, episódios da dor de caixa resolvidos imediatamente. Nós sugerimos conseqüentemente que este paciente sofra do vasospasm coronário periódico devido a tumor carcinoid descontrolado. ( info) |
18/461. Infarction myocardical agudo devido aos tremens do delírio. Uns 36 o paciente dos anos de idade que com as artérias coronárias deaparecimento sofreu um agudo Q-acenam o infarction miocárdico durante tremens agudos da retirada e do delírio do álcool. A hiperactividade simpática com espasmo coronário e a reactividade aumentada da plaqueta são provavelmente os mecanismos subjacentes. ( info) |
19/461. espasmo arterial coronário documentado angiográfico na ausência de stenoses críticos da artéria coronária em um paciente com episódios variantes da angina durante o exercício e a ecocardiografia de esforço do dobutamine. A ecocardiografia de esforço do Dobutamine é executada extensamente como uma ferramenta diagnóstica útil nos pacientes com a doença de artéria coronária conhecida ou suspeitada. A isquemia miocárdica induzida Dobutamine é associada freqüentemente com a depressão do segmento do ST. A elevação do segmento do ST é rara e é associada quase sempre com o infarction miocárdico prévio ou a oclusão coronária total transiente. A elevação induzida Dobutamine do segmento do ST na ausência de doença de artéria coronária significativa é uma condição rara e é supor para ser uma conseqüência do espasmo severo da artéria coronária. O exemplo de um homem dos anos de idade 58 com episódios variantes da angina em repouso, durante o teste do exercício, e a ecocardiografia de esforço do dobutamine é relatado, em quem o espasmo coronário sem stenoses significativos da artéria coronária foi documentado angiographically. ( info) |
20/461. espasmo descendente anterior esquerdo reversível da artéria, parada cardíaca prolongada e thrombosis principal deixado durante uma tentativa de PTCA da artéria circunflexa. Os autores relatam um exemplo da angioplastia coronária transluminal percutaneous da artéria circunflexa complicada pela oclusão da artéria descendente anterior esquerda não-doente pelo espasmo. Durante manutenção das funções vitais cardíaca avançada, exigida para a parada cardíaca subseqüente, os nitratos e os antagonistas intra-coronários do cálcio foram administrados. Após 45 minutos, o espasmo resolvido, mas N provavelmente em conseqüência do stasis de sangue prolongado N um thrombus apareceu na artéria principal esquerda. Ao tentar a stent o cano principal esquerdo, o thrombus foi desalojado mecanicamente, deixando a árvore coronária epicardial livre, com um bom fluxo. ( info) |