11/107. mucormicosis diseminada causada por el corymbifera de absidia que lleva a la vasculitis cerebral. Admitieron a una mujer de 18 años al hospital debido a hematoma subcutáneo y fiebre del origen desconocido. La leucemia mieloide aguda fue diagnosticada y la quimioterapia antimicrobiana empírica del tratamiento y de inducción fue comenzada. Después de defervescence inicial, la fiebre recayó 2 días después del inicio de la neutropenia. La exploración del CT del pulmón era constante con una infección fungicida invasor. El tratamiento con la anfotericina b fue comenzado y el tratamiento antimicrobiano fue continuado con la anfotericina liposómica B debido a un aumento en creatinina más adelante. La fiebre persistió y el paciente desarrolló repentinamente síntomas neurológicos progresivos. La exploración del CT de la cabeza sugirió que el infarto y la angiografía cerebrales de las arterias adicionales e intracraneales demostraran muestras de la vasculitis. Seis días después del inicio de la muerte cerebral de los síntomas neurológicos fueron diagnosticados. La autopsia reveló los hyphae no-septados, irregular ramificados en varias secciones histologic incluyendo cerebro. El corymbifera de la ábside se podía aislar del tejido pulmonar que confirmaba la diagnosis de la mucormicosis diseminada. En este caso, los resultados angiográficos sugirieron la vasculitis cerebral severa que de hecho fue causada por la difusión thromboembolic de hyphae fungicidas. Este caso subraya el hecho de que los síntomas cerebrales en pacientes neutropenic febriles son altamente indicativos para las infecciones fungicidas del cerebro. ( info) |
12/107. Una caja de vasculitis del sistema nervioso central se relacionó con un episodio del síndrome de la Guillain-Barra. Los autores divulgan su conocimiento sobre una caja infrecuente de vasculitis aislada, restringida a la arteria sylvian izquierda durante un síndrome autoinmune de la Guillain-Barra (GBS), continuo por el citomegalovirus (CMV). Una falta cardiopulmonar aguda que requería un ventilador y una ayuda vasopresor manifestó, a pesar del cambio del plasma y de la terapia de inmune-modulación. Una administración IgM-enriquecida de la fórmula coincidió con un mejoramiento rápido de GBS y de la vasculitis a una recuperación completa el mes pr'oximo después de que su descarga a un centro de rehabilitación. ( info) |
13/107. El hemiplegia agudo se asoció a la infección del zoster de herpes en niños: informe de un caso. La infección del zoster de herpes se ha divulgado raramente para causar la angiítis del sistema nervioso central en niños. Describimos un de cuatro años, una hembra mes-vieja 8 con hemiplegia agudo y una parálisis facial central 6 semanas después de que ella había tenido ophthalmicus del zoster. Los resultados de la angiografía de resonancia magnética, del cuadro clínico, y de una historia precedente del ophthalmicus del zoster de herpes sugirieron vasculitis del zoster. La vasculitis del zoster de herpes es así otra consideración al examinar a un niño con hemiplegia agudo y una infección reciente del zoster de herpes. ( info) |
14/107. Abuso de la anfetamina y hemorragia intracraneal. Las anfetaminas tomadas por cualquier ruta pueden causar vasculitis cerebral y hemorragia intracraneal. 8 casos fueron vistos en una unidad neuroquirúrgica durante 3.5 años. El trabajo publicado indica que los que experimentan estas complicaciones, principalmente adultos jovenes, tienen resultados pobres. ( info) |
15/107. Polyarteritis microscópico con la implicación renal y cerebral. Divulgamos a una muchacha de 15 años que presentó con la falta renal que requería diálisis y una diagnosis de la vasculitis p-ANCA-asociada. Ella desarrolló posteriormente vasculitis cerebral durante el tratamiento con el ciclofosfamida y el prednisolone orales. El tratamiento con intercambio intravenoso del ciclofosfamida y del plasma produjo una recuperación completa. ( info) |
16/107. SPECT en encefalitis focal del enterovirus: evidencia de la vasculitis cerebral local. Divulgamos los 4 años, varón zurdo con la encefalitis focal del coxsackievirus A3 que presentó con asimientos y afasia adquirida. La electroencefalografía exhibió descargas de punto focales sobre las regiones frontales correctas, pero la proyección de imagen de resonancia magnética craneal no reveló ninguna anormalidades estructural. Sin embargo, la tomografía computada de la emisión del solo-fotón del cerebro se realizó durante la fase aguda divulgó el hypoperfusion focal en el lóbulo frontal derecho, constante con el flujo de sangre cerebral regional disminuido en el territorio de algunas ramas de la arteria anterior cerebral derecha. Sin el tratamiento específico, el paciente se recuperó totalmente en el plazo de 1 mes, cuando las imágenes de la tomografía computada de la emisión del solo-fotón del cerebro vueltas a la proyección de imagen de resonancia magnética normal y craneal todavía no demostraron ninguna anormalidad. El presente caso sugiere el papel posible de la vasculitis cerebral local del transeúnte en la patogenesia de la encefalitis focal del enterovirus. ( info) |
17/107. Angiítis primaria del sistema nervioso central y del Alzheimer' enfermedad de s: clínico y patológico evidente en un solo paciente. Dos años después con éxito de ser tratado para la biopsia confirmaron la angiítis primaria del sistema nervioso central (PACNS), mujer de 69 años presentada con la declinación cognoscitiva. En contraste con su primera presentación, su función mental alterada desarrollada gradualmente, no fue asociada a dolor de cabeza o a análisis anormal del líquido cerebroespinal, y no mejoró con la immunosupresión. La nueva evaluación de su biopsia original del cerebro no sólo confirmó la presencia de PACNS, pero placas neuríticas también reveladoras y los enredos neurofibrillary, sugiriendo una diagnosis concurrente de Alzheimer' enfermedad de s. El angiograma cerebral no sugirió que la vasculitis y la proyección de imagen de resonancia magnética demostraran la atrofia cerebral generalizada que apoyaba la diagnosis de Alzheimer' s. Este caso ilustra que Alzheimer' la demencia de s y PACNS pueden coexistir en un solo paciente y ese Alzheimer' la enfermedad de s debe ser considerada cuando un paciente con PACNS con éxito tratado presenta con meses o años cognoscitivos de la declinación después de la diagnosis inicial. ( info) |
18/107. El sistema nervioso central y la vasculitis renal se asociaron a la infección primaria de la varicela en un niño. Una muchacha de 7 años con la varicela primaria presentó con encefalopatía y déficits neurológicos focales 10 días después de que aparecieron sus primeras lesiones de piel. La descubrieron para tener infartos renales acuncados bilaterales, y lesiones isquémicas en los medullaris del conus, la corteza cerebral, y la materia gris profunda constante con un medio y un arteritis grande del recipiente en proyección de imagen de resonancia magnética. Esta complicación se ha divulgado nunca antes en un niño inmunocompetente con la infección primaria de la varicela, y representa una complicación rara pero seria de la varicela de la niñez. ( info) |
19/107. Vasculitis cerebral en la púrpura de Henoch-Schonlein: un informe del caso con los cambios de resonancia magnética secuenciales de la proyección de imagen y tratado con el plasmapheresis solo. Las complicaciones neurológicas son raras durante el curso de la púrpura de Henoch-Schonlein (HSP). Divulgamos a una muchacha de 7 años con HSP que presentó con asimientos, la pérdida de visión y el disturbio del sentido. La proyección de imagen de resonancia magnética (MRI) demostró alta intensidad de la señal en la materia gris y blanca sobre lóbulos parietales y los ambos occipitales izquierdos, compatibles con resultados de MRI de la vasculitis cerebral. Los fondos del ojo revelaron ramas múltiples de la obstrucción retiniana de la arteria. El methylprednisolone intravenoso del pulso (MTP) siguió por terapia esteroide oral fue administrado inicialmente para la nefritis de HSP. La vasculitis cerebral desarrolló el tratamiento del poste-MTP de 10 días, con el empeoramiento progresivo del sentido. El esteroide oral fue continuado y el plasmapheresis fue realizado solamente. Su nivel de sentido mejoró dramáticamente después de plasmapheresis. El cerebro MRI y los resultados de los fondos del ojo eran constantes con su mejora clínica. Al mejor de nuestro conocimiento, ésta es la primera descripción de las anormalidades de MRI y de la obstrucción retiniana múltiple de la rama de la arteria de la vasculitis cerebral en un paciente con HSP que fue tratado con éxito por el plasmapheresis solamente. En conclusión, proponemos que el plasmapheresis se pueda utilizar como una terapia first-line o terapia del rescate para la vasculitis cerebral en HSP. ( info) |
| Describimos a una mujer de 47 años con el dermatomyositis refractario (DM) que desarrolló la disfunción cognoscitiva progresiva. La proyección de imagen de resonancia magnética demostró un infarto cerebral grande, y la diagnosis de la vasculitis del sistema nervioso central (CNS) fue confirmada por angiograma y biopsia del cerebro. Su vasculitis del DM y del CNS respondió puntualmente a la institución del ciclofosfamida diario, y su enfermedad previamente refractaria incorporó la remisión. ( info) |