1/107. La esclerosis múltiple con las lesiones extensas dejó hemiplegia, la disfunción mental y la neuritis retrobulbar. La esclerosis múltiple (ms) se diagnostica generalmente en base del curso clínico típico, con la remisión y la exacerbación en partes múltiples del sistema nervioso central (CNS). Recientemente, la proyección de imagen de resonancia magnética (MRI) ha hecho una contribución grande a la diagnosis de pacientes con el ms. Pero es difícil hacer una diagnosis definida debido a la variabilidad clínica de la enfermedad y de los resultados variables de MRI. Divulgamos el caso de una mujer de 26 años que desarrolló el hemiplegia izquierdo progresivo, disfunción mental, e hizo que las lesiones cerebrales bilaterales extensas de la materia blanca fueran diagnosticadas por brain MRI. La recuperación completa del hemiplegia izquierdo siguió el uso del corticoesteroide, y sus resultados del cerebro MRI también mejorados después de la medicación. Temprano en el curso clínico era difícil distinguir entre la esclerosis múltiple y la angiítis granulomatosa del CNS. Después de la recuperación del primer episodio del hemiplegia izquierdo y de la disfunción mental, ella desarrolló disturbio visual agudo cinco meses después de su primera admisión. La readmisión siguió y su neuritis retrobulbar fue tratada con éxito por terapia del pulso del methylpredonisolone. En resumen, ella experimentó dos episodios del déficit neurológico, había dejado el hemiplegia y la disfunción mental asociados a las lesiones múltiples en materia blanca cerebral bilateral en el cerebro MRI, y la neuritis retrobulbar izquierda al retardo de P100 por estudio potencial evocado visual. Debido a estos dos episodios concluimos que ella tenía esclerosis múltiple. Aunque la diagnosis inicial era difícil, el tratamiento pronto y la carta recordativa cercana eran importantes, puesto que la esclerosis múltiple y la angiítis granulomatosa del CNS pueden repetirse. ( info) |
| Desde su identificación en 1989, la hepatitis c se ha implicado en la patogenesia de un número cada vez mayor de enfermedades creídas previamente para ser primaria o idiopática. Divulgamos 2 cajas raramente vistas de vasculitis aislada del sistema nervioso central (CNS) en pacientes con la infección de la hepatitis c. Paciente 1. Un hombre de 43 años con dolor de cabeza temporal correcto de 4 días desarrolló un hemiparesis izquierdo. La debilidad era el su solamente encontrar físico. La exploración de la tomografía computada (CT) demostró una hemorragia frontotemporal correcta grande, y la angiografía reveló dilataciones e irregularidades focales de las ramas múltiples de las arterias cerebrales medias y anteriores derechas. La descompresión cerebral fue realizada y las biopsias leptomeningeal demostraron angiítis granulomatosa. Los resultados del laboratorio eran normales a excepción de pruebas bioquímicas elevadas del hígado. La prueba posterior para la hepatitis c era positiva. Sus síntomas neurológicos mejoraron con los corticoesteroides y el ciclofosfamida. Paciente 2. Un varón de 39 años desarrolló 3 días de debilidad a la izquierda echada a un lado, de discurso slurred y de dificultad tragando los líquidos. Los resultados físicos fueron limitados a su debilidad. La proyección de imagen de resonancia magnética demostró un infarto subagudo del pontine superior derecho con un infarto lagunar de la pequeña cápsula interna izquierda. La angiografía reveló áreas múltiples de enangostar focal sin las áreas del recipiente precipitado cortadas. El líquido espinal cerebral demostró 71 PMN, 29 RBC, glucosa normal, proteína elevada (64 mg/dl), ningunas vendas del oligoclonal, y la proteína básica del myelin bajo. Otros análisis del laboratorio eran normales incluyendo pruebas bioquímicas del hígado. Sin embargo, la serología de la hepatitis c era positiva y los cryoglobulins mezclados fueron detectados. La vasculitis del CNS fue diagnosticada y la recuperación casi completa fue alcanzada con los corticoesteroides, el ciclofosfamida y el warfarin. ( info) |
3/107. coccidioidomicosis diseminada complicada por la vasculitis: una causa de la hemorragia subaracoidea fatal en dos casos. Describimos dos casos de coccidioidomicosis diseminada que fueron complicados por hemorragia subaracoidea fatal. En el primer caso, un aneurysm medio de la arteria cerebral y una vasculitis izquierdos del largo-segmento ocurrieron. En el segundo caso, SR. proyección de imagen reveló un granuloma coccidioidal de agrandamiento en la extremidad de la arteria basilar, y la arteria rompió posteriormente. La hemorragia intracraneal fatal es una complicación rara de la coccidioidomicosis diseminada. ( info) |
4/107. Proyección de imagen y angiografía de resonancia magnética en vasculitis fungicida cerebral. Divulgamos sobre una vieja muchacha de 11 años tratada para la leucemia que desarrolló infartos en el núcleo lentiforme correcto y el lóbulo temporal. La angiografía de resonancia magnética (MRA) demostró irregularidades intramurales suaves en el sifón y la estenosis carótidas correctos de la arteria cerebral media próxima derecha, sugiriendo vasculitis. La carta recordativa de resonancia magnética de la proyección de imagen (MRI) demostró la evolución del infarto inicial en un absceso. La biopsia de Stereotactic divulgó filamentos del aspergillus. Este informe acentúa el hecho de que la aspergilosis cerebral debe ser considerada si MRA y MRI son indicativos de vasculitis y del infarto cerebral en niños immunosuppressed. ( info) |
| Encontraron a una vieja muchacha de ocho años con historia del cuello torcido y la hinchazón dolorosa en el lado izquierdo del cuello para tener malfuncionamiento de nervios glosofaríngeos e hipoglosos en el lado izquierdo. La angiografía de resonancia magnética reveló un aneurysm gigante de la arteria carótida interna rodeada por un tumor inflamatorio extenso. La angiografía cerebral divulgó un aneurysm grande, falso con la compresión casi completa de la arteria carótida interna. Los autoanticuerpos citoplásmicos de circulación del antineutrophil (1:2560 del título) y los niveles de anticuerpos contra el antiproteinase 3 eran perceptibles. Esta observación indica que estos autoanticuerpos pueden ser una herramienta de diagnóstico en los niños en quienes una enfermedad inflamatoria undiagnosed del sistema nervioso central está presente. ( info) |
6/107. vasculitis cerebral en un caso de Sydenham' corea de s. Una muchacha de 10 años con hemichorea del agudo-inicio hizo las áreas múltiples de la señal anormal ver en la proyección de imagen de resonancia magnética del cerebro, asociada a la vasculitis media y anterior de la arteria cerebral vista en la angiografía cerebral. Su serología y curso clínico eran de apoyo de la diagnosis de Sydenham' corea de s. Otras causas de la vasculitis cerebral fueron excluidas. Los estudios complementarios revelaron la resolución de los cambios considerados en proyección de imagen de resonancia magnética y la resolución parcial de anormalidades angiográficas. Éste es el primer informe de la angiografía cerebral anormal en Sydenham' corea de s. ( info) |
7/107. Eritematoso de lupus sistémico con deficiencia de C1q. Divulgamos un caso de asociado eritematoso de lupus sistémico con deficiencia de C1q. Nuestro paciente presentó en la edad de 6 años con lupus cutáneo. Ella desarrolló más adelante Raynaud' fenómeno de s, no-marcando con una cicatriz la alopecia, la ulceración oral y los asimientos del mal magnífico debido a la vasculitis cerebral. Los niveles C3 y C4 del complemento eran constantemente normales durante llamaradas de su lupus y la actividad hemolítica de su complemento era ausente, sugiriendo una deficiencia de un componente temprano de la cascada del complemento. NinguÌn C1q podía ser detectado. ( info) |
8/107. vasculitis de necrotización sistémica: una revisión, con la perspectiva personal de un educador de la enfermera. Aunque su definición sea simple, la vasculitis de necrotización sistémica (SNV) es un complejo, enfermedad potencialmente peligrosa para la vida. Repasando la literatura publicada actual, este artículo proporciona una descripción de la vasculitis y focos en cuál es común a las muchas enfermedades vasculares sistémicas individuales (vasculitides). Los antecedentes de una muchacha de 10 años con SNV son incluidos. Parse' la teoría que se convierte humana de s se repasa brevemente mientras que se aplica a este caso. ( info) |
9/107. Angiítis primaria del sistema nervioso central como primera presentación en Hodgkin' enfermedad de s: un informe del caso y una revisión de la literatura. OBJETIVO E IMPORTANCIA: La angiítis granulomatosa del sistema nervioso central es una causa rara de la deterioración neurológica. Se diagnostica a menudo póstumo, y un alto índice de la suspicacia es necesario hacer la diagnosis correcta oportunamente. PRESENTACIÓN CLÍNICA: Una mujer de 27 años presentó a la sala de urgencias con quejas de empeorar dolor de cabeza, náusea, y vomitar por 10 días, que fueron precedidos por la hinchazón de su lengüeta. En la examinación, ella tenía dulzura ocular suave, pero ningunas anormalidades del nervio craneal. La examinación radiográfica reveló un área correcta del lóbulo temporal con el edema, y el realce suave del contraste fue observado en la tomografía computada y la proyección de imagen de resonancia magnética. Una región similar pero más pequeña estaba presente en el lóbulo frontal izquierdo. INTERVENCIÓN: La biopsia de Stereotactic del lóbulo temporal izquierdo reveló angiítis granulomatosa. El workup adicional reveló Hodgkin' enfermedad de s en el mediastino. Dexamethasone así como la quimioterapia para Hodgkin' la enfermedad de s fue iniciada. El patient' los síntomas de s resueltos, y ella volvieron al trabajo con su enfermedad en la remisión. CONCLUSIÓN: Los informes anteriores de la angiítis del sistema nervioso central han demostrado una asociación con Sjogren' síndrome de s, infección del zoster de herpes, virus de inmunodeficiencia humana, y Hodgkin' enfermedad de s. Una revisión de la literatura reveló a un total de 12 pacientes con angiítis del sistema nervioso central y Hodgkin' enfermedad de s. Como grupo, estos pacientes tenían resultados muy pobres. Sin embargo, de seis pacientes que presentaron con angiítis del sistema nervioso central y Hodgkin' concurrente; la enfermedad de s y quién experimentó el tratamiento agresivo para ambas condiciones, tres tenían una recuperación completa, dos tenían una recuperación parcial, y una murió. ( info) |
10/107. Choroidopathy de eritematoso de lupus sistémico. PROPÓSITO: Para describir las manifestaciones oculares y sistémicas se asoció a choroidopathy eritematoso de lupus sistémico (SLE). MÉTODOS: Tres nuevos casos de choroidopathy en pacientes con SLE activo fueron descritos. Veinticinco casos publicados de lupus choroidopathy fueron resumidos. RESULTADOS: Ha habido 28 casos de lupus choroidopathy (47 ojos implicados) que se ha divulgado en la literatura inglesa desde 1968, incluyendo los tres casos actuales. Solamente dos de los pacientes eran masculinos. El choroidopathy era bilateral en 19 pacientes (el 68%). Los 28 pacientes (100%) tenían enfermedad vascular sistémica activa en el inicio de su choroidopathy; 18 (el 64%) tenían nefropatía y 10 (el 36%) tenían vasculitis del lupus del sistema nervioso central (CNS). Todos sino uno de los pacientes tenían una diagnosis sabida de SLE en el inicio de choroidopathy. 30 de los 47 ojos implicados tenían presentación de la agudeza visual de 20/40 o mejor; 14 ojos demostraron la mejora en agudeza visual con terapia. 23 pacientes (el 82%) tenían resolución de su choroidopathy cuando su enfermedad sistémica fue traída bajo control. A pesar de el tratamiento, 4 de los 28 pacientes (el 14%) murieron de complicaciones de SLE. CONCLUSIONES: Aunque esté sabido menos que la retinopatía, lupus choroidopathy pueda ser más común que apreciado generalmente. Sirve generalmente como indicador sensible de la actividad del lupus. La presencia de SLE choroidopathy es generalmente indicativa (aunque a veces sea oculto) de la nefropatía coexistente, de la vasculitis del CNS, y de otras lesiones viscerales de SLE. Immunomodulation de la enfermedad sistémica puede llevar a la mejora y a la resolución de la vasculitis sistémica así como el choroidopathy. ( info) |