141/1592. Eritematoso de lupus sistémico en un paciente pediátrico con síndrome adquirido congénito de la inmunodeficiencia. La coexistencia de la infección vih congénita con enfermedad rheumatologic primaria es rara. Hemos descrito a un niño con el SIDA congénito y eritematoso de lupus sistémico concurrente quién presentó con pequeña vasculitis del recipiente sin la implicación renal. La terapia oral del corticoesteroide dio lugar a la mejora significativa en su estado clínico. El niño también respondió fuertemente a la terapia antiretroviral potente virológico e inmunológico. ( info) |
142/1592. La proyección de imagen positiva de un proceso inflamatorio en un sitio arteriovenoso del acceso con 111 indio-etiquetó las plaquetas. Las complicaciones asociadas al acceso vascular para la hemodialisis representan una de las causas más importantes de la morbosidad entre pacientes con terapia renal del reemplazo. La detección temprana de disfunción arteriovenosa de la fístula (AVF) está de gran interés. Presentamos el caso de una mujer de 70 años que experimentó la escintigrafía 111In-oxine-labeled-platelet para evaluar thrombogenicity en 3 semanas y 3 meses después de la cirugía de un nuevo AVF. En la primera escintigrafía postoperatoria 4 horas después del reinjection de las plaquetas autólogas 111In-labeled, la actividad focal realzada era visible en la proyección de AVF que no se podría detectar después de 24 horas. Desde la plaqueta temprana la acumulación puede reflejar hiperemia en la inflamación, esta diagnosis fue verificada por escintigrafía del anticuerpo del anti-granulocyte. La escintigrafía de la plaqueta realizó 3 meses más adelante era negativa, con persistencia de la suficiente función de AVF. Estos datos demuestran una acumulación temprana intensa de 111In-oxine-labeled-platelets en la inflamación no específica de un AVF. ( info) |
143/1592. Lucio' fenómeno de s: aspectos clínicos y terapéuticos. Divulgamos cuatro casos de las reacciones de necrotización del Lucio' tipo del fenómeno de s, una entidad observada raramente en el brasil a pesar de el alto predominio de la lepra. Los aspectos clínicos, histopatológicos y terapéuticos se describen y se comparan a ésos divulgados en la literatura para los casos clasificados como lepra lepromatosa difusa, no-nodular con Lucio' fenómeno de s. ( info) |
144/1592. Venulitis central en allografts pediátricos del hígado. El venulitis central (CV), una lesión histologic distinta descrita en trasplantes adultos del hígado, puede ocurrir con el rechazamiento porta agudo de la zona o en el aislamiento (ICV). Las etiologías posibles incluyen toxicidad de la droga inmunosupresiva, el rechazamiento celular agudo, la hepatitis viral, lesión isquémica, y enfermedad recurrente. Este estudio fue diseñado para caracterizar ICV y para determinar su etiología potencial en recipientes pediátricos del hígado porque esta población no desarrolla generalmente enfermedad recurrente o hepatitis viral. Todos los especímenes de la biopsia del hígado del posttransplantation que fueron obtenidos de los niños que recibieron allografts del hígado durante un período de cuatro años fueron repasados. ICV fue identificado en 12 de 127 biopsias del posttransplantation y en 7 de 45 recipientes del allograft. Solamente 4 trasplantes del hígado fueron realizados para las enfermedades potencialmente recurrentes (colangitis esclerótica primaria). ICV primero aparecido en especímenes de la biopsia del posttransplantation perceptiblemente más adelante que el rechazamiento porta solamente. El encontrar del CV no fue correlacionado perceptiblemente con la elevación de los niveles de tacrolimus, razón del trasplante, donante/estado del citomegalovirus (CMV) o tipo de sangre receptor, las épocas isquémicas frías, o la incidencia de la obstrucción de la salida. Las respuestas del CV a la terapia eran variables y, aunque la mayoría de casos resuelta, varios episodios persistiera o se repitiera. En conclusión, ICV ocurre en el 16% de recipientes pediátricos del allograft del hígado y no aparece ser relacionado con la enfermedad recurrente, la hepatitis viral, la toxicidad de la droga, o la isquemia del injerto. El CV puede ser una variante del rechazamiento agudo, pero una carta recordativa más larga se requiere determinar la terapia más adecuada para esta entidad. ( info) |
145/1592. vasculitis retiniana inusual en un paciente con deficiencia de la proteína S y toxoplasmosis sistémica: un informe del caso. Un viejo paciente femenino de 28 años presentado con agudeza visual caída unilateral y un escotoma central. La examinación del fondo y un angiograma de la fluoresceína eran sugestivos para el prethrombosis retiniano central de la vena. Otras pruebas revelaron una deficiencia aislada de la proteína S para la cual la terapia oral de la anticoagulación fue iniciada. Seis meses más adelante ella presentó con nuevos síntomas de un dolor retrobulbar correcto en los movimientos oculares. Los recipientes retinianos habían normalizado con agudeza visual mejorada. La nueva evaluación del angiograma de la fluoresceína tomado seis meses anterior demostró una imagen compatible con vasculitis unilateral. Durante este semestre los niveles de persistencia de los anticuerpos de IgG y de IgM contra toxoplasma fueron observados mientras que ningunas muestras de la otra infección activa podrían ser encontradas. Este informe ilustra que en casos del prethrombosis con vasculitis en un paciente joven, un examen médico completo y una investigación cuidadosa de enfermedades infecciosas están autorizados. ( info) |
146/1592. Tenencia ilícita de drogas intravenosa mímica vasculitis. " Mimickers" de la vasculitis esté bien documentado en la literatura. Divulgamos un caso de la tenencia ilícita de drogas intravenosa que manifiesta con las muestras y los síntomas sugestivos de vasculitis. Este caso destaca la necesidad de la precisión de diagnóstico en la evaluación de la vasculitis sospechosa. ( info) |
147/1592. vasculitis retiniana y " posterior del poste; hypopyons" como firma temprano de endoftalmía bacteriana aguda. PROPÓSITO: Para divulgar un caso de la endoftalmía bacteriana postoperatoria aguda que presenta con vasculitis retiniana y " posterior del poste; hypopyons." DISEÑO: Informe de observación del caso. MÉTODOS: Informe de observación del caso. RESULTADOS: En una mujer de 73 años, endoftalmía postoperatoria aguda presentada con vasculitis retiniana, hemorragias retinianas difusas, y vario " posterior del poste; hypopyons" ésa era colecciones de ruina inflamatoria amarillo-blanca. La inflamación fue situada sobre todo en el una mitad posterior del vítreo, y a excepción de agudeza visual seriamente deteriorada, las muestras clásicas de la endoftalmía postoperatoria aguda no estaban presentes hasta el next day. Un plana inmediato de las igualdades vitrectomy con la inyección intravitreal de la vancomicina, de la amicacina, y del dexamethasone fue realizado. Las culturas vítreas y acuosas crecieron especies coagulase-negative del estafilococo. Después de la terapia intravenosa y tópica para la endoftalmía, la inflamación se desplomó. Ocho semanas después de la cirugía inicial de la catarata, la mejor agudeza visual corregida del paciente era 20/25. CONCLUSIÓN: La endoftalmía bacteriana postoperatoria aguda puede presentar con las muestras anormales y la inflamación clínicas situadas sobre todo en la retina y el vítreo posterior. ( info) |
148/1592. La colangitis esclerótica primaria se asoció a la artritis reumatoide y a HLA DR4: ¿es la asociación un marcador de pacientes con enfermedad del higado progresiva? En cuatro casos describimos la asociación única de la colangitis esclerótica primaria (PSC) y de la artritis reumatoide (RA). En tres de los casos la enfermedad del higado era inusualmente progresista, procediendo a la cirrosis en 14, 18 y 48 meses de la diagnosis. Los tres casos con enfermedad del higado progresiva y colitis ulcerosa eran todo el tipo DR4 de HLA. El cuarto paciente también sufrió de enfermedad celiaca además del PSC y del RA y ha seguido siendo asintomático durante 7 años de carta recordativa. El RA en asociación con el PSC puede servir como marcador clínico de pacientes en de riesgo elevado de la progresión a la cirrosis que necesiten ser guardadas bajo observación particularmente cercana. Además, el PSC necesita ser considerado en la diagnosis diferenciada de todos los pacientes con RA y pruebas de función hepática cholestatic. Ésta es especialmente importante dada el acoplamiento entre el PSC y un riesgo creciente de carcinoma colónico, y así la necesidad de la colonoscopia de la vigilancia. ( info) |
149/1592. La glomerulonefritis de Membranoproliferative se asoció a vasculitis urticarial hypocomplementemic después de la remisión completa de la nefropatía membranosa. Un año-hombre 49 desarrolló proteinuria en 1978. biopsia renal lo diagnosticó como teniendo nefropatía membranosa y fue tratado con prednisolone. El proteinuria desapareció totalmente y el tratamiento fue parado. En 1995, después de la remisión completa, él desarrolló síndrome nefrótico con urticaria y hypocomplementemia crónicos. La biopsia renal reveló la glomerulonefritis membranoproliferative (tipo I) y la biopsia de la piel demostró la vasculitis leukocytoclastic, que era compatible con síndrome hypocomplementemic de la vasculitis. La terapia esteroide era muy eficaz. ( info) |
150/1592. Acanthamoebiasis diseminado que presenta como paniculitis lobulada con vasculitis de necrotización en un paciente con el SIDA. FONDO: El acanthamoebiasis diseminado es una entidad rara, ocurriendo casi exclusivamente en el anfitrión immunocompromised. MÉTODOS: Divulgamos un caso inusual de una hembra de 35 años con sinusitis recurrente y nódulos múltiples de la piel que demuestran una paniculitis de necrotización, demostrado para ser debido al acanthamoebiasis diseminado. RESULTADOS: Las secciones Histologic demostraron una paniculitis lobulada neutrophilic con 20 - a 30 trophozoites del microm constantes con la especie de acanthamoeba. CONCLUSIONES: Una revisión la literatura demuestra que la presentación histopatológica del acanthamoebiasis elude a menudo tentativas de diagnóstico iniciales y que la implicación del sistema nervioso central (CNS) es frecuente y en última instancia fatal. Cuando se sospecha la amebiasis, el conocimiento de las formas del trophozoite y del quiste puede ser provechoso en la distinción de la especie de acanthamoeba de histolytica del entamoeba. ( info) |