1/107. A esclerose múltipla com lesões extensivas deixou o hemiplegia, a deficiência orgânica mental e o neuritis retrobulbar. A esclerose múltipla (MS) é diagnosticada geralmente com base no curso clínico típico, com remissão e exacerbação em partes múltiplas do sistema nervoso central (CNS). Recentemente, a imagem latente de ressonância magnética (MRI) fêz uma grande contribuição para o diagnóstico dos pacientes com Senhora. Mas é difícil fazer um diagnóstico definitivo devido à variabilidade clínica da doença e dos resultados variáveis de MRI. Nós relatamos o exemplo de uma mulher dos anos de idade 26 que desenvolva o hemiplegia esquerdo progressivo, deficiência orgânica mental, e tenha lesões cerebrais bilaterais extensivas da matéria branca diagnosticadas por cérebro MRI. A recuperação completa do hemiplegia esquerdo seguiu o uso do corticosteroide, e seus resultados do cérebro MRI igualmente melhorados após a medicamentação. Cedo no curso clínico era difícil diferenciar-se entre a esclerose múltipla e a angiite granulomatous do CNS. Após a recuperação do primeiro episódio do hemiplegia esquerdo e da deficiência orgânica mental, desenvolveu o distúrbio visual agudo cinco meses após sua primeira admissão. O Readmission seguiu e seu neuritis retrobulbar foi tratado com sucesso pela terapia do pulso do methylpredonisolone. Em resumo, experimentou dois episódios do deficit neurológico, tinha deixado o hemiplegia e a deficiência orgânica mental associados com as lesões múltiplas na matéria branca cerebral bilateral no cérebro MRI, e o neuritis retrobulbar esquerdo com o atraso de P100 pelo estudo potencial evocado visual. Devido a estes dois episódios nós concluímos que estêve com a esclerose múltipla. Embora o diagnóstico inicial era difícil, o tratamento alerta e a continuação próxima eram importantes, desde que a esclerose múltipla e a angiite granulomatous do CNS podem retornar. ( info) |
| Desde sua identificação em 1989, a hepatite c foi implicada na patogénese de um número crescente de doenças acreditadas previamente para ser preliminar ou idiopática. Nós relatamos 2 caixas raramente vistas do vasculitis isolado do sistema nervoso central (CNS) nos pacientes com infecção da hepatite c. Paciente 1. Um homem dos anos de idade 43 com uma dor de cabeça temporal direita de 4 dias desenvolveu um hemiparesis esquerdo. A fraqueza era seu somente encontrar físico. A varredura do tomography computado (CT) demonstrou uma grande hemorragia frontotemporal direita, e a angiografia revelou dilatações e irregularidades focais de filiais múltiplas das artérias cerebrais médias e anteriores direitas. A descompressão cerebral foi executada e as biópsias leptomeningeal mostraram a angiite granulomatous. Os resultados do laboratório eram normais à exceção dos testes bioquímicos do fígado elevado. Um teste mais atrasado para a hepatite c era positivo. Seus sintomas neurológicos melhoraram com corticosteroide e cyclophosphamide. Paciente 2. Um macho velho de 39 anos desenvolveu 3 dias da fraqueza à esquerda tomada o partido, do discurso slurred e da dificuldade engulindo líquidos. Os resultados físicos foram limitados a sua fraqueza. A imagem latente de ressonância magnética demonstrou um enfarte subacute do pontine superior direito com um enfarte lacunar da cápsula interna esquerda pequena. A angiografia revelou áreas múltiplas do redução focal sem as áreas da embarcação abrupta eliminadas. O líquido espinal cerebral não mostrou 71 PMN, 29 RBC, glicose normal, proteína elevado (64 mg/dl), nenhuma faixa do oligoclonal, e a proteína básica do baixo myelin. Outras análises do laboratório eram testes bioquímicos inclusivos normais do fígado. Entretanto, o serology da hepatite c era positivo e os cryoglobulins misturados foram detectados. O vasculitis do CNS foi diagnosticado e a recuperação quase cheia foi conseguida com corticosteroide, cyclophosphamide e warfarin. ( info) |
3/107. coccidioidomicose disseminada complicada pelo vasculitis: uma causa da hemorragia subarachnoid fatal em dois casos. Nós descrevemos dois casos da coccidioidomicose disseminada que foram complicados pela hemorragia subarachnoid fatal. No primeiro caso, um aneurysm médio da artéria cerebral e um vasculitis esquerdos do longo-segmento ocorreram. No segundo caso, o SR. imagem latente revelou um granuloma coccidioidal de ampliação na ponta da artéria básica, e a artéria rompeu subseqüentemente. A hemorragia intracranial fatal é uma complicação rara da coccidioidomicose disseminada. ( info) |
4/107. Imagem latente de ressonância magnética e angiografia no vasculitis fungoso cerebral. Nós relatamos em uma menina idosa de 11 anos tratada para a leucemia que desenvolveu enfarte no núcleo lentiform direito e no lóbulo temporal. Irregularidades intraluminal suaves mostradas magnéticas da angiografia da ressonância (MRA) no syphon e no stenosis carotídeos direitos da artéria cerebral média proximal direita, sugerindo o vasculitis. A continuação da imagem latente de ressonância magnética (MRI) mostrou a evolução do enfarte inicial em um abcesso. A biópsia de Stereotactic divulgou filamentos do aspergilo. Este relatório emfatiza o fato de que o aspergillosis cerebral deve ser considerado se MRA e MRI são indicativos do vasculitis e do infarction cerebral em crianças immunosuppressed. ( info) |
5/107. Autoantibodies de circulação do antineutrophil em uma criança com vasculitis isolado do sistema nervoso central. Uma menina idosa de 8 anos com história da garganta torcida e inchamento doloroso no lado esquerdo da garganta foi encontrada para ter o mau funcionamento dos nervos glossofaríngeos e hypoglossal no lado esquerdo. A angiografia da ressonância magnética revelou um aneurysm gigante da artéria carotídea interna cercada por um tumor inflamatório difundido. A angiografia cerebral divulgou um grande, aneurysm falso com compressão quase completa da artéria carotídea interna. Os autoantibodies cytoplasmic de circulação do antineutrophil (1:2560 do titer) e os altos níeses dos anticorpos de encontro ao antiproteinase 3 eram detectáveis. Esta observação indica que estes autoantibodies podem ser uma ferramenta diagnóstica nas crianças em quem uma doença inflamatório undiagnosed de sistema nervoso central está atual. ( info) |
6/107. Vasculitis cerebral em um exemplo de Sydenham' coreia de s. Uma menina dos anos de idade 10 com hemichorea do agudo-início teve áreas múltiplas do sinal anormal vistas na imagem latente de ressonância magnética do cérebro, associada com o vasculitis médio e anterior da artéria cerebral visto na angiografia cerebral. Seus serology e curso clínico eram de suporte do diagnóstico de Sydenham' coreia de s. Outras causas do vasculitis cerebral foram excluídas. Os estudos complementares revelaram a definição das mudanças consideradas na imagem latente de ressonância magnética e a definição parcial de anomalias angiográficas. Este é o primeiro relatório da angiografia cerebral anormal em Sydenham' coreia de s. ( info) |
7/107. Erythematosus de lúpus sistemático com deficiência de C1q. Nós relatamos um exemplo de associado erythematosus do lúpus sistemático com deficiência de C1q. Nosso paciente apresentou na idade de 6 anos com lúpus cutaneous. Desenvolveu mais tarde Raynaud' fenômeno de s, não-scarring a calvície, o ulceration oral e as apreensões do mal grande devido ao vasculitis cerebral. Os níveis C3 e C4 do complemento eram consistentemente normais durante alargamentos de seu lúpus e a atividade haemolytic de seu complemento era ausente, sugerindo uma deficiência de um componente adiantado da cascata do complemento. Nenhum C1q podia ser detectado. ( info) |
8/107. Vasculitis necrotizing sistemático: uma revisão, com a perspectiva pessoal de um educador da enfermeira. Embora sua definição seja simples, o vasculitis necrotizing sistemático (SNV) é um complexo, doença potencial life-threatening. Revendo a literatura publicada atual, este artigo fornece uma vista geral do vasculitis e focos em o que é comum a muitas doenças vasculares sistemáticas individuais (vasculitides). Uma anamnese de uma menina dos anos de idade 10 com SNV é incluída. Parse' a teoria tornando-se humana de s está revista momentaneamente enquanto se aplica a este caso. ( info) |
9/107. Angiite preliminar do sistema nervoso central como uma primeira apresentação em Hodgkin' doença de s: um relatório do caso e uma revisão da literatura. OBJETIVO E IMPORTÂNCIA: A angiite Granulomatous do sistema nervoso central é uma causa rara da deterioração neurológica. Diagnostica-se frequentemente posthumously, e um índice elevado da suspeita é necessário para fazer o diagnóstico correto em uma base oportuna. APRESENTAÇÃO CLÍNICA: Uma mulher dos anos de idade 27 apresentou às urgências com queixas de agravar a dor de cabeça, a náusea, e vomiting por 10 dias, que foram precedidas pelo inchamento de sua lingüeta. Na examinação, não teve a ternura suave da ocular, mas a nenhuma anomalia do nervo craniano. A examinação radiográfica revelou uma área direita do lóbulo temporal com edema, e o realce suave do contraste foi anotado na imagem latente do tomography computado e de ressonância magnética. Uma região similar mas menor estava atual no lóbulo frontal esquerdo. INTERVENÇÃO: A biópsia de Stereotactic do lóbulo temporal esquerdo revelou a angiite granulomatous. Um workup mais adicional revelou Hodgkin' doença de s no mediastinum. Dexamethasone assim como a quimioterapia para Hodgkin' a doença de s foi iniciada. O patient' os sintomas de s resolvidos, e retornaram ao trabalho com sua doença na remissão. CONCLUSÃO: Os relatórios precedentes da angiite do sistema nervoso central mostraram uma associação com Sjogren' síndrome de s, infecção do zoster de herpes, vírus de imunodeficiência humana, e Hodgkin' doença de s. Uma revisão da literatura revelou um total de 12 pacientes com angiite do sistema nervoso central e Hodgkin' doença de s. Como um grupo, estes pacientes tiveram resultados muito pobres. Entretanto, de seis pacientes que apresentaram com angiite do sistema nervoso central e o Hodgkin' simultâneo; a doença de s e quem se submeteu ao tratamento agressivo para ambas as circunstâncias, três tiveram uma recuperação cheia, dois tiveram uma recuperação parcial, e uma morreu. ( info) |
10/107. Choroidopathy de erythematosus de lúpus sistemático. FINALIDADE: Para descrever a ocular e as manifestações sistemáticas associou com o choroidopathy erythematosus do lúpus sistemático (SLE). MÉTODOS: Três casos novos de choroidopathy nos pacientes com SLE ativo foram descritos. Twenty-five casos publicados do lúpus choroidopathy foram sumariados. RESULTADOS: Houve 28 casos do lúpus choroidopathy (47 olhos involvidos) que foi relatado na literatura inglesa desde 1968, incluindo os três casos atuais. Somente dois dos pacientes eram masculinos. O choroidopathy era bilateral em 19 pacientes (68%). Todos os 28 pacientes (100%) tiveram a doença vascular sistemática ativa no início do seu choroidopathy; 18 (64%) tiveram a nefropatia e 10 (36%) tiveram o vasculitis do lúpus do sistema nervoso central (CNS). Todos com exceção de um dos pacientes tiveram um diagnóstico conhecido de SLE no início de choroidopathy. 30 dos 47 olhos envolvidos tiveram a apresentação de uma acuidade visual de 20/40 ou melhor; 14 olhos mostraram a melhoria na acuidade visual com terapia. 23 pacientes (82%) tiveram a definição do seu choroidopathy quando sua doença sistemática foi trazida sob o controle. Apesar do tratamento, 4 dos 28 pacientes (14%) morreram das complicações de SLE. CONCLUSÕES: Embora sabido menos do que o retinopathy, lúpus choroidopathy possa ser mais comum do que apreciado geralmente. Sere geralmente como um indicador sensível da atividade do lúpus. A presença de SLE choroidopathy é geralmente indicativa (embora às vezes occult) da nefropatia coexistente, do vasculitis do CNS, e de outras lesões viscerais de SLE. Immunomodulation da doença sistemática pode conduzir à melhoria e à definição do vasculitis sistemático assim como o choroidopathy. ( info) |