131/1592. Abcès stérile étendu dans une thyroïdite fibreuse invahissante (Riedel' ; thyroïdite de s) provoquée par un vasculitis occlusif. Riedel' ; la thyroïdite de s est une maladie rare déterminée par une transformation fibrosclerotic invahissante de la glande thyroïde. Ce peut être une manifestation de la fibrose multifocale avec l'étiologie inconnue encore. Puisqu'il imite le carcinome, une biopsie doit être exécutée pour obtenir le diagnostic correct. La condition individu-limite une fois confinée au cou. Le pronostic dépend de l'ampleur du fibrosclerosis extracervical. Nous présentons un patient présentant une expansion de masse énorme thyroïde cervicale et médiastinale, unilatérale à la courbe aortique, qui a mené à la déviation et à la compression trachéales avec des symptômes de stridor et de dyspnée. Ces symptômes ont continué sous un cours des stéroïdes de haut-dose ; ainsi une opération était nécessaire pour soulager l'obstruction des voies respiratoires et l'inflammation de limite. Les résultats peropératoires et pathologiques ont montré une infiltration inflammatoire des muscles adjacents de cou et d'un abcès stérile provoqués par un vasculitis occlusif. Par conséquent, hemithyroidectomy a dû être exécuté au lieu d'une résection limitée locale. ( info) |
132/1592. Polyangiitis microscopique présentant en tant que fibrose pulmonaire idiopathique : l'anti-neutrophilic essai cytoplasmique d'anticorps est-il indiqué ? Nous rapportons que dame âgée de 55 ans avec le polyangiitis microscopique qui a présenté avec la fibrose pulmonaire idiopathique et 1 an après a développé l'hématurie et le proteinuria. Elle a eu un niveau élevé de sérum d'anti-neutrophilic anticorps cytoplasmiques périnucléaires. L'angiographie rénale était normale. Le diagnostic du polyangiitis microscopique a été confirmé par la biopsie rénale, qui a montré la glomérulonéphrite en croissant pauci-immunisée. Le patient a reçu la thérapie immunosuppressive et s'est amélioré nettement. La considération du petit vasculitis de navire est importante dans le diagnostic différentiel de la fibrose pulmonaire idiopathique. ( info) |
133/1592. Le vasculitis de vésicule biliaire s'est associé au cryoglobulinemia de type 1. Un patient présentant le type cryoglobulinemia d'I et gammopathy monoclonal d'importance incertaine s'est avéré pour avoir le vasculitis aigu de vésicule biliaire. La manifestation la plus en avant était douleur abdominale supérieure dans l'arrangement des essais normaux de foie. Un ultrason abdominal a démontré un mur épaissi de vésicule biliaire, avec des calculs biliaires. Le balayage de HIDA a montré une vésicule biliaire nonfunctioning avec un mur de l'oedème et épaissi. Il y avait de vasculitis leukocytoclastic caractéristique affectant la vésicule biliaire. Le patient a récupéré calme à la suite du cholecystectomy. Le vasculitis de vésicule biliaire devrait être considéré dans les patients avec la douleur abdominale supérieure non expliquée et le vasculitis systémique. ( info) |
134/1592. Angiopanniculitis granulomateux du sein. Un rapport de cas. FOND : L'angiopanniculitis granulomateux (GAP) est un état bénin rare du sein de l'étiologie inconnue. Médicalement et par l'examen fin d'aiguille, GAP peut simuler le carcinome de sein. Les caractéristiques cytologiques n'ont pas été décrites avant. CAS : Une femelle de 63 ans a exhibé une masse palpable dans son sein gauche. L'aiguille fine aspirée a contenu les éléments épithélioïdes et stromal. Le composant épithélioïde s'est composé de différentes cellules dissociées et petits groupes et faisceaux des cellules atypiques. Le composant stromal a montré un modèle uniforme et non-atypique. Le spécimen de lumpectomy a montré le panniculitis granulomateux nonnecrotizing et l'angiitis lymphoïde sans participation des conduits ou des lobules. CONCLUSION : Des lésions granulomateuses devraient être considérées dans le diagnostic différentiel du cancer du sein en cytologie fine d'aspiration d'aiguille. GAP doit être histopathologically distingué de l'inflammation granulomateuse dans le sein d'origine autoimmune ou infectieuse pendant que la thérapie médicale spécifique peut être disponible pour ces dernières maladies. ( info) |
| L'étiologie du saignement 1ntra-abdominal aigu est souvent peu claire lorsque l'artériographie émergente est exécutée. Pendant la localisation et l'embolization, l'atériogramme peut suggérer le diagnostic du vasculitis. Cependant, le contrôle du saignement reste la priorité. Les maladies de tissu conjonctif telles que le syndrome d'ehlers-danlos (EDS) peuvent également causer le saignement et le vasculitis d'imitateur et doivent être incluses dans le diagnostic différentiel. Nous présentons un tel cas dans lequel les résultats initiaux étaient fallacieux. ( info) |
136/1592. Vasculitides de nécrose neurologiques localisés. Trois cas avec le multiplex d'isolement de mononeuritis. Des neuropathies vasculitic localisés sont de plus en plus rapportés. Nous décrivons 3 cas de neuropathie périphérique avec le vasculitis de nécrose confiné aux nerfs et aux muscles sans participation systémique. Ces neuropathies étaient graves et rechutants, contrairement à un pronostic habituellement bénin. Nos cas semblent être les neuropathies vasculitic d'isolement, avec le vasculitis strictement limité au système neuromusculaire périphérique sans participation systémique clinique et/ou biologique non spécifique. ( info) |
137/1592. Syndrome leucoencephalopathy postérieur réversible dans le lupus systémique et le vasculitis. objectifs : Le syndrome leucoencephalopathy postérieur réversible (RPLS) peut se développer dans les patients présentant l'insuffisance rénale, l'hypertension, et l'immunosuppression, et est contrôlé par traitement prompt d'antihypertensif et d'anticonvulsant. Quatre patients présentant la surcharge d'insuffisance rénale et de fluide se sont associés à Wegener' ; la granulomatose de s (un patient) et érythémateux de lupus systémique (SLE) (trois patients) sont décrits, dont l'image clinique et neuroimaging a indiqué RPLS. RAPPORTS DE CAS : Tous les patients ont eu le mal de tête, les saisies, les anomalies visuelles, et le déficit passager de moteur, et étaient hypertendus au début des symptômes. Le balayage de la tomographie calculée de tête (CT) et la formation image de résonance magnétique ont montré les anomalies principalement postérieures de signal, qui étaient plus remarquables sur T (2) images pesées d'écho de rotation que sur le balayage de CT. Tous les patients ont eu une certaine forme de traitement cytotoxique peu avant le syndrome développé, et nettement réagi à la commande de tension artérielle et au traitement d'anticonvulsant. Dans deux patients avec SLE, la dialyse a été exigée pour l'insuffisance rénale. DISCUSSION : Les études neuroimaging de suivi ont montré la résolution presque complète des anomalies de signal, et ont suggéré que RPLS ait été associé à l'oedème cérébral sans infarctus concomitant. Le traitement de l'hypertension et de l'état neurotoxic tel que l'urémie apparaît d'importance primaire, alors que le traitement immunosuppressif peut endommager davantage de la barrière hématoméningée. ( info) |
138/1592. Vasculitis numérique d'isolement dans un patient présentant le rhumatisme articulaire : bonne réponse traitement de blocage de facteur de nécrose de tumeur à l'alpha. Agents de blocage de facteur de nécrose de tumeur les alpha (TNFalpha) sont parmi les nouveaux traitements les plus prometteurs pour le rhumatisme articulaire (RA). Cependant, donnée n'existe pas au sujet de l'effet de ces agents sur des manifestations supplémentaire-articulaires de RA. Un patient est décrit avec le petit vasculitis de navire qui à plusieurs reprises a bien répondu au traitement avec le RO soluble 45-2081 (lenercept) de protéine de fusion de récepteur de p55 TNFalpha. ( info) |
139/1592. Le vasculitis lépromateux a avec succès traité par échange de plasma (PE). La participation vasculaire est actuellement considérée un " ; pathway" commun ; dans un certain nombre de maladies qui est atténué en circulant les complexes immuns (CIC). Des CIC sont trouvés dans la circulation quand la maladie est en activité et dans les patients simples leur niveau peut mettre en parallèle l'activité de la maladie. Leprosis lépromateux est caractérisé par la présence du CIC et des dépôts des immunoglobulines et du complément dans les lésions vasculaires des différents organes et Arthus-comme le mécanisme est considérés comme base pour l'image clinique. Le même mécanisme est considéré comme jouer un rôle pathophysiologique essentiel dans Lucio' ; le phénomène de s, qui est caractérisé par vasculaire lymphohistiocytic infiltre avec ou sans la thrombose et l'infarctus cutané secondaire. La participation vasculaire lépromateuse est négociée par CIC dont la composition en antigène est connue, les mêmes qu'elle est avec le nodosa positif de cryoglobulinemia négocié par HCV, de panarteritis de HBV, le vasculitis rhumatoïde, ou le Wagner' ; granulomatose de s, qui sont habituellement traités par PE [1-3]. Le PE a été utilisé pour le vasculitis lépromateux depuis 1979 [4] et d'autres caisses ont été avec succès traitées après [5.6]. Nous rendons compte d'un autre patient avec succès soigné par échange de plasma. ( info) |
140/1592. Polyangiitis microscopique compliqué avec le saignement intestinal massif. Le polyangiitis microscopique (MPA) est associé au dysfonctionnement rénal, dans la plupart des cas, et de temps en temps avec l'hémorragie pulmonaire. Cependant, le saignement intestinal massif est une manifestation rare. Nous rapportons une caisse de MPA chez un homme qui a développé le saignement artériel dans le petit intestin. Un homme de 74 ans a été admis après résistance d'une fièvre pendant 4 semaines. L'examen de laboratoire a indiqué le leucocytosis avec la prédominance de neutrophile, et le dysfonctionnement rénal a été noté. Il n'a pas réagi au traitement avec des antibiotiques, et la fonction rénale empirée a bientôt exigé la hémodialyse. Le septième jour d'hôpital, il a soudainement développé le melena massif. Un examen colonoscopic a suggéré de saigner dans le petit intestin, et l'angiographie abdominale a démontré que le saignement a provenu d'une branche de l'artère iléique. Hemostasis a été réalisé par l'embolization transarterial (TAE), mais le patient a souffert une hémorragie pulmonaire massive pendant 2 jours après le TAE. Bien qu'il ait bien répondu à un traitement de combinaison avec le corticostéroïde et le cyclophosphamide, la répétition de l'hémorragie pulmonaire a mené à la mort, le quatre-vingt-dix-septième jour d'hôpital. Le MPA dans ce patient a été associé à trois complications sérieuses ; fonction rénale détériorante, melena massif, et hémorragie pulmonaire. Des diverses manifestations s'est associé à MPA, saignement artériel dans l'appareil gastro-intestinal, bien que rare, devrait être considéré en tant qu'une des complications sérieuses dans le MPA. ( info) |