11/505. Grupo fatal um tóxico Streptococcal choc-como a síndrome em uma criança com varicella: relatório do primeiro bom - caso documentado com deteção das seqüências genéticas que código para spe A e B das exotoxinas, em Sao Paulo, brasil. Um menino de sete anos previamente saudável foi admitido à unidade de cuidados intensivos por causa do toxaemia associado com o varicella. Desenvolveu ràpida choque e a falha do órgão do sistema múltiplo associada com a aparência de uma infecção macia profundamente arraigada do tecido e, apesar do tratamento agressivo, morreu no dia 4. do hospital. Um grupo positivo M-não-typable, do spe A e do spe B um streptococcus foi cultivado de um tecido macio profundo aspirado. Os critérios para definir o tóxico Streptococcal choc-como a síndrome foram cumpridos. Os autores discutem os aspectos clínicos e pathophysiological desta doença assim como alguns resultados clínicos incomuns relativos a este caso. ( info) |
12/505. artrite do Varicella diagnosticada pela reacção em cadeia do polymerase. Nós relatamos uma menina dos anos de idade 2 que desenvolva a artrite aguda do joelho esquerdo 4 dias após o início de uma infecção típica do varicella. Era primeiro pensamento para ter a artrite pyogenic causada pelo staphylococcus - áureo. Conformemente, o oxacillin foi administrado em cima da hospitalização. No terceiro dia após a hospitalização, as culturas bacterianas do líquido synovial e o sangue mostraram que nenhum crescimento e oxacillin não estêve interrompido. Embora uma cultura viral do líquido synovial para o vírus do varicella-zoster (VZV) fosse negativa, o ADN do varicella foi identificado por meio da reacção em cadeia do polymerase (PCR) com primeiras demão VZV-específicas. O paciente recuperado espontâneamente. Para diferenciar esta condição da artrite séptica é importante. O PCR é uma técnica sensível que possa demonstrar a presença de ADN de VZV no líquido synovial, mesmo se as culturas virais são negativas. ( info) |
13/505. Infecção do varicella da descoberta em um trabalhador dos cuidados médicos apesar da imunidade após a vacinação do varicella. Embora a vacinação do varicella seja recomendada para trabalhadores varicella-suscetíveis dos cuidados médicos (HCWs), infecção da descoberta depois que a vacinação não é exposições incomuns, especial seguintes do agregado familiar. Nós relatamos o varicella da descoberta em um HCW vacinado e revemos os dados na infecção da descoberta e interesses para o ajuste dos cuidados médicos. ( info) |
| A paralisia facial é uma complicação neurológica rara da varicela. Uma menina dos anos de idade 5 exibiu uma paralisia facial direita seguida pela aparência da exantema característica do pox de galinha. Subseqüentemente sofreu uma paralisia facial esquerda. Neste paciente ambos os mecanismos pathophysiological responsáveis e sua relação à fase de infecção são ilustrados. CONCLUSÃO: A paralisia facial como uma complicação da varicela pode resultar da propagação hematógena ou neurogenous pre-eruptiva do vírus do varicella-zoster. ( info) |
15/505. O Varicella complicou pelo sepsis e pelo osteonecrosis streptococcal do grupo A. Um menino dos anos de idade 5 apresentou com infecção preliminar do vírus do zoster do varicella, agrupa o sepsis streptococcal de A, choque tóxico, e o osteonecrosis multisite. Uma associação entre o osteonecrosis e agrupa A que o sepsis streptococcal não tem sido relatado previamente. O reconhecimento clínico com resultados radiológicos e patológicos de suporte é apresentado. As directrizes terapêuticas são sugeridas. ( info) |
16/505. Transmissão do varicella a uma grávida através dos contatos do fim imunizados com vacina do varicella-zoster. Um relatório do caso. FUNDO: o Varicella-zoster é um vírus altamente contagioso do ADN, transmitido pelo contacto directo e por gotas respiratórias. Uma vacina atenuada do viver-vírus recentemente tem-se tornado disponível e é do valor para povos suscetíveis, nonimmunized. Como com outras vacinas atenuadas, tais como o vírus do sarampo, da papeira e do rubella, não há nenhuma evidência da transmissão por aqueles imunizado, e reconhece-se geralmente que estas vacinas podem ser dadas aos contatos próximos das mulheres gravidas. CASO: Uma mulher dos anos de idade 32 em 39 semanas da gestação apresentou com os vesicles e pustules pruritic generalizados. O diagnóstico da infecção preliminar do varicella foi feito e confirmado por estudos serologic. O paciente negou a exposição recente ou passada. A única história significativa que o paciente poderia recordar era sua exposição a suas duas crianças, que foram vacinadas com a vacina do varicella-zoster oito dias antes de sua admissão mas era assintomática. CONCLUSÃO: Este é o primeiro relatório de uma mulher gravida que contrata a infecção preliminar do varicella da exposição aos contatos próximos vacinados com a vacina do varicella. Não pode ser tão seguro como pensou previamente para que as grávidas seronegative estejam no contato próximo com os povos vacinados com a vacina do varicella. ( info) |
17/505. epiglottitis do Borne-varicella e fasciitis necrotizing. O Varicella é uma doença adquirida quase ubíquo da infância. As complicações infecciosas do varicella podem ser life- ou membro-ameaçando. Estas complicações aparecem 3 a 4 dias depois que a aparência da exantema do varicella e são anunciadas pela febre, pela dor, e pela eritema da pele sobrejacente. As complicações da via aérea do varicella são raras, ràpida evoluir, e, infelizmente, difícil visualizar. Nós relatamos uma criança que apresente com uma combinação original de epiglottitis complicação-agudo varicella-induzido da via aérea e o fasciitis necrotizing subseqüente da cabeça e da garganta. varicella, epiglottitis, fasciitis necrotizing, streptococcus beta-hemolytic do grupo A, nasopharyngoscopy. ( info) |
18/505. Keloid Fraternal. Este relatório refere-se aos exemplos de três irmãos caucasianos europeus que desenvolveram cicatrizes do keloid como adolescentes. O brother' o mais velho; o keloid de s seguiu a cirurgia, o segundo brother' s seguiu a perfuração da orelha e o brother' o mais novo; s seguiu o pox de galinha que scarring. Nenhum outro membro de toda a geração de sua família é conhecido para ter sofrido da circunstância. Uma família como esta, com uma tendência herdada dar forma a keloids, fornece uma fonte interessante de material para a pesquisa genética. Uma compreensão da genética dos keloids, particular da isolação de um gene específico ou do grupo de genes podia provar um avanço principal na compreensão e subseqüentemente no tratamento da circunstância. ( info) |
19/505. Histiocytosis cefálico benigno que progride no xanthogranuloma juvenil: um histiocytosis da pilha dos non-Langerhans que transforma sob a influência de um vírus? O histiocytosis cefálico benigno (BCH) é melhor compreendido como um formulário do histiocytosis da pilha dos non-Langerhans, especificamente como uma variação mononuclear adiantada do xanthogranuloma juvenil (JXG). Entretanto, a progressão de BCH em JXG no mesmo paciente tem sido relatada somente uma vez antes. Nós descrevemos o exemplo de uma menina dos anos de idade 2 com chapas lisas infiltradas assintomáticas, grandes, mal definido sobre ambos os mordentes, além do que papules isolados. Uma biópsia do perfurador de uma chapa revelou a infiltração cutânea pelos histiocytes vacuolated e scalloped positivos para CD68 KP-1, e aquela faltou a expressão da proteína CD1a e S-100, favorecendo macrófagos sobre pilhas de Langerhans. O estudo da microscopia de elétron mostrou corpos intracytoplasmic vírgula-dados forma nas pilhas histiocytic que conduzem ao diagnóstico de BCH. Um ano mais tarde, após um episódio da infecção do varicella-zoster, as chapas lisas sobre os mordentes transformaram-se grandes nodules avermelhado-amarelos, e em uma segunda biópsia pareceu progredir a JXG. os mecanismos Vírus-relacionados da progressão são discutidos. ( info) |
20/505. pneumonia do Varicella complicada pela síndrome de aflição respiratória aguda em um adulto. A infecção preliminar do varicella é rara nos adultos, mas carreg uma taxa mais elevada de morbosidade e de mortalidade do que nas crianças. A pneumonia é a complicação a mais comum da infecção preliminar do varicella nos adultos. Entretanto, a pneumonia do varicella complicada com síndrome de aflição respiratória aguda (ARDS) é muito rara. Nós relatamos um exemplo de ARDS secundário à pneumonia do varicella em um homem dos anos de idade 26 com varicella preliminar. O paciente era de outra maneira saudável e não tinha nenhuma evidência da infecção do vírus de imunodeficiência humana. O radiograph de caixa inicial mostrou que reticulonodular bilateral infiltra, que evoluiu rapidamente para difundir consolidações alveolares. A análise de gás do sangue arterial revelou uma relação da pressão parcial arterial à fração de um oxigênio inspirado de 87. A função e o thrombocytopenia anormais de fígado foram anotados igualmente. O tratamento consistiu na sustentação ventilatória mecânica e na administração intravenosa do acyclovir. Sua condição pulmonaa melhorou gradualmente e weaned com sucesso do ventilador 1 semana mais tarde. Foi descarregado no 1ö dia do hospital com um resultado favorável. Sua função pulmonaa melhorou progressivamente, com volumes normais do spirometry e de pulmão, mas prejuízo suave persistente da capacidade de difusão, 6 meses após a descarga. ( info) |