1/837. Vomiting psicogénico: relatório de dois casos. Dois pacientes foram admitidos a nosso hospital com o diagnóstico de vomiting psicogénico de mais de 9 months' duração. Ambos foram tratados com uma combinação de farmacoterapia, de treinamento de abrandamento, de terapia cognitiva e de psicoterapia de suporte. A terapia comportável e o catharsis verbal foram usados igualmente em uma dos casos que envolvem o falecimento. A intervenção não foi visada diretamente vomiting, mas nos aspectos do patients' esforço e problemas emocionais. A mudança na circunstância foi avaliada na base da freqüência de vomiting e da severidade da ansiedade e da depressão. Vomiting foi encontrado para ser relacionado positivamente à ansiedade mas não à depressão. Estes 2 pacientes melhoraram até ao ponto em que o distúrbio causado vomiting foi reduzido significativamente, e a redução era estreitamente relacionada à severidade da ansiedade. Ambos foram encontrados igualmente para ter os traços da personalidade e os tipos similares da família, que foram relatados para ser relacionados a vomiting psicogénico. Nós revemos as características de vomiting psicogénico e relacionamos algumas considerações importantes para tratar caixas psicogénicas chinesas vomiting. ( info) |
2/837. Uma apresentação clínica incomun da carcinoma pancreatic: Obstrução Duodenal na ausência de icterícia. Um exemplo da carcinoma pancreatic, apresentando com a manifestação inicial rara de vomiting secundária à obstrução duodenal sem icterícia, é relatado. Uma revisão de 72 casos biópsia-provados consecutivos da carcinoma pancreatic admitidos a nossa instituição nos cinco anos passados revelou uma incidência 8.3% desta queixa preliminar incomun. Embora relatada infrequëntemente previamente, a carcinoma pancreatic deve ser considerada no diagnóstico diferencial da obstrução gastric da tomada na ausência de icterícia. A tríade clássica da icterícia progressiva, da perda de peso e da dor abdominal sugere a carcinoma da cabeça do pâncreas. O Emesis, secundário à obstrução duodenal da classe elevada na ausência de icterícia, é uma apresentação clínica infrequënte. O caso descrito foi ilustrativo da carcinoma pancreatic difundida que permaneceu silenciosa até que a obstrução se tornou. ( info) |
3/837. Nistagmo do Downbeat causado pela deficiência do thiamine: uma apresentação incomun da localização do CNS do CD anaplastic da grande pilha 30 non-Hodgkin' positivos; lymphoma de s. Umas 24 mulheres dos anos de idade com grandes um T-cell positivo non-Hodgkin' do CD 30 anaplastic da pilha; nistagmo, anisocoria, e oscillopsia desenvolvidos do downbeat do lymphoma de s (NHL). Antes da invasão cerebral evidente pelo NHL, teve uma deficiência do thiamine com concentrações muito baixas do thiamine no CSF, causado provavelmente vomiting protracted e pelo consumo aumentado da vitamina B1 por pilhas intratecais do tumor. Nós acreditamos que seus sintomas neurológicos estiveram causados -- pelo menos em parte -- pela deficiência do thiamine, como reagiu bem ao suplemento do thiamine no início do tratamento. ( info) |
4/837. Eosinophilia marcada elevado e um nível elevado do soro IL-5 em um infante com alergia do leite de vaca. FUNDO: Interleukin-5 (IL-5) promove a produção e a função dos eosinophils, e um aumento no soro que CD23 solúvel (sCD23) é ao nível sugestivo da atividade realçada do T-cell do ajudante do type-2. O secretion de uma grande quantidade do cytokine proinflammatory, alfa do fator de necrose de tumor (TNF-a), foi relatado para alterar a capacidade intestinal da barreira. OBJETIVO: Para determinar mesmo se os perfis distintos da produção do cytokine estiveram envolvidos no eosinophilia periférico marcado de tão altamente quanto 20,000/mm3 e os sintomas gastrintestinais considerados em um infante com a alergia do leite de vaca. MÉTODOS: Os níveis de IL-5, de sCD23, e de TNF-alfa no soro e dos supernatants da cultura de pilhas mononuclear foram comparados com os aqueles nos infantes com anaphylaxis ao leite de vaca e aos infantes nonallergic. RESULTADOS: Interleukin-5 foi detectado no soro (19 pg/mL) mas tornou-se undetectable após 2 semanas em uma dieta leite-livre junto com a remissão clínica. Uma diminuição cinética no nível do soro sCD23 foi observada igualmente durante a administração de uma dieta leite-livre com melhoria do eosinophilia em 2 meses. O TNF-alfa produzido in vitro após a estimulação com proteína de leite da vaca não era diferente nos controles. CONCLUSÃO: Parece provavelmente que a inflamação alérgica devido ao leite de vaca pode induzir eosinophilia marcado com um aumento associado na produção IL-5. ( info) |
5/837. O pneumatosis Epidural associou com o pneumomediastinum espontâneo: relatório do caso e revisão da literatura. O pneumatosis Epidural foi relatado raramente em colaboração com o pneumomediastinum espontâneo. Nós relatamos um exemplo de uns 24 machos assintomático dos anos de idade que apresente após vomiting vigoroso com ambos os resultados. O paciente recuperou uneventfully sem os sinais ou os sintomas residuais. Nós discutimos o pneumomediastinum espontâneo assim como o pneumatosis epidural e revemos casos relatados na literatura. ( info) |
6/837. Hérnia diafragmática de Morgagni. A maioria de casos da hérnia de Morgagni são assintomáticos e diagnosticados incidental na película de raio X rotineira da caixa, mas podem ocasionalmente tornar-se sintomáticos. As hérnias sintomáticos de Morgagni podem apresentar em muitas maneiras diferentes, fazendo o diagnóstico que desafia. Nós descrevemos um paciente com uma hérnia de Morgagni, tendo por resultado a náusea intratável e vomiting, damos uma breve revisão dos sintomas, anotamos os tipos diferentes de índices abdominais herniated, e descrevemos os métodos usados para fazer o diagnóstico. ( info) |
7/837. Gangrenosum Cogan' de complicação do Pyoderma; síndrome de s. Cogan' a síndrome de s é uma entidade clínica rara definida pela associação de uma ceratoconjuntivite intersticial nonsyphilitic e de uma deficiência orgânica vestibuloauditory, tipicamente Meniere' s doença-como; a circunstância foi relatada em colaboração com uma variedade de doenças cutaneous. Nós relatamos agora um exemplo do gangrenosum Cogan' de complicação do pyoderma; a síndrome de s em uma mulher dos anos de idade 57, que curasse então dramàtica, como fêz mais interessante o uveitis associado com terapia do minocycline. ( info) |
8/837. Encefalopatia e macrocephaly Necrotizing com complexo mitochondrial mim deficiência. Um neonate apresentou nas primeiras semanas após o nascimento com vomiting. Era sem resposta, com hipotonia, macrocephaly, e acidez láctico. A varredura tomográfica computada craniana revelou um cérebro do hypodense, com volume aumentado do cérebro e o edema cerebral extensivo. Morreu em 6 semanas da idade; a examinação pós-morte revelou a encefalopatia necrotizing com o edema marcado do cérebro, o spongiosis, necrose thalamic, e calcificações dos gânglio básicos. Os estudos da enzima da corrente respiratória mitochondrial revelaram o complexo mim deficiência no músculo e no fígado. ( info) |
9/837. Pederastia fatal por intoxicação forçada da água. FUNDO: Embora a intoxicação da água que conduz a dano de cérebro seja comum nas crianças, o pederastia fatal por intoxicação forçada da água é virtualmente desconhecido. MÉTODOS: Durante a acusação do homicídio de uma criança abusada por intoxicação forçada da água, nós revimos todos os casos similares nos estados unidos onde os autores foram encontrados culpados do homicídio. Em 3 crianças punidas pela intoxicação forçada da água que morreu, nós avaliamos: os tipos de pederastia, de apresentação clínica, de eletrólitos, de gás de sangue, de resultados da autópsia, e do destino dos autores. RESULTADOS: Três crianças foram forçadas a beber quantidades copiosos de água (sobre 6 L). Todos tiveram apreensões, emesis, e coma, apresentando aos hospitais com hypoxemia (PO2 = 44 /- 8 milímetros hectograma) e hyponatremia (plasma Na = 112 /- 2 mmol/L). Embora toda a evidência mostrada de abusos físicos extensivos, a história de intoxicação forçada da água não fosse revelada aos pessoais médicos, assim nenhumas das 3 crianças foram tratadas para seu hyponatremia. Todos os 3 pacientes morreram e na autópsia estiveram com a pneumonia cerebral do edema e da aspiração. Os autores de todas as três mortes por intoxicação forçada da água eventualmente foram tentados e condenados. INTERPRETAÇÃO: A intoxicação forçada da água é uma síndrome geralmente fatal nova do pederastia que ocorre nas crianças sujeitadas previamente a outros tipos de abusos físicos. Os pacientes apresentam com coma, hyponatraemia, e hypoxemia de etiologia desconhecida. Se os fornecedores da saúde foram feitos cientes da associação, o hyponatremia é potencial treatable. ( info) |
10/837. Tratamento cirúrgico novo e patologia gastric no gastroparesis do diabético. ALVOS: As observações são feitas quatro no tipo - pacientes de 1 diabético com a síndrome rara de vomiting intratável do gastroparesis confirmado, para determinar se a cirurgia radical aliviaria seus sintomas e subseqüentemente examinaria em detalhe a histopatologia gastric. MÉTODOS: A aproximação cirúrgica consistiu em um resection aproximado de 70% do estômago, incluindo o antrum e o piloro, com fechamento do duodeno e da restauração da continuidade gastrintestinal com um laço jejunal do Massa-en-y de 60 cm. Tipo quatro de longa data - os pacientes de 1 diabético foram examinados e trataram como descritos. Eram todas as mulheres na escala de idade 2741 anos com testes de função autonómicos bruta anormais em quem outras causas para a paralisia gastric tinham sido excluídas. RESULTADOS: Os episódios Vomiting que conduzem às admissões de hospital múltiplas (6-8) na cirurgia precedente do ano foram eliminados em três dos quatro pacientes, quando no quarto sucesso inicial foi seguido pela necessidade para a diálise para a falha renal. A histopatologia Gastric mostrou a evidência da degeneração e da fibrose do músculo liso, com corpos de inclusão eosinophilic (M-corpos) quais parecem ser originais a esta circunstância. Os resultados sugerem a presença de um gastromyopathy. CONCLUSÕES: O relevo satisfatório de vomiting intratável do gastroparesis do diabético foi conseguido por um procedimento cirúrgico radical novo. Os resultados histopatológicos sugerem que gastromyopathy pode contribuir à produção desta síndrome. ( info) |