101/153. Volvulus gástrico de Mesenteroaxial en niños. Hemos presentado un caso del volvulus mesenteroaxial en una muchacha de 12 años. Puesto que esta entidad es rara en niños, uno debe estar especialmente alerta a su posibilidad de la diagnosis temprana y del tratamiento de esta catástrofe potencial. ( info) |
102/153. hernia diafragmática congénita Izquierdo-echada a un lado: presentación retrasada. Siete pacientes con hernias diafragmáticas congénitas izquierdo-echadas a un lado en las edades de 2--se divulgan 20 meses y cinco se describen detalladamente. Los resultados radiográficos eran clásicos en un paciente, pero enfermedad inflamatoria simulada del pecho en dos pacientes, volvulus gástrico en tres pacientes, y un neumotórax en un paciente. Estos aspectos engañosos si no reconocidos pueden llevar a la interpretación radiográfica incorrecta y al tratamiento en algunos casos inadecuado. ( info) |
103/153. Ventajas de diagnóstico de la fluoroscopia manual de la compresión en el work-up radiológico de vomitar a recién nacidos. Este papel describe una técnica fluoroscópica simple y eficaz que mejore notable exactitud de diagnóstico al evaluar a recién nacidos que vomitan. La técnica también reduce al mínimo la época de la examinación y la dosis de radiación al paciente y a los personales de la radiología. Varios ejemplos se presentan que ilustran la superioridad de la técnica de compresión con guantes de la mano o del nonopaque a la radiografía convencional del contraste, acentuando a bebés con el malrotation pilórico de la estenosis y del midgut. Las limitaciones técnicas y las trampas de diagnóstico de las modalidades convencionales del contraste se comparan a las imágenes altamente de diagnóstico obtenidas con fluoroscopia manual de la compresión. Todas las muestras radiográficas clásicas de la estenosis pilórica se pueden mímico por espasmo o el pylorospasm antral. La compresión con guantes de la mano supera espasmo antral y demuestra claramente la longitud y el diámetro verdaderos del canal pilórico en estas dos condiciones. El Malposition de la ensambladura del duodenojejunal es la única muestra constantemente de diagnóstico del malrotation del midgut. Nonfixation de la ensambladura del duodenojejunal se puede determinar competente por volvulus del malrotation de la fluoroscopia, el confirmar de la compresión y del midgut simultáneamente y trayendo al paciente a la operación mucho más pronto que con técnicas convencionales menos exactas. La técnica de compresión con guantes de la mano también evalúa áreas estenóticas en el aparato gastrointestinal superior, distinguiendo espasmo de marrowing orgánico y claramente de identificar los que necesiten la intervención quirúrgica. La facilitación de la intubación del duodeno es una contribución final de la fluoroscopia de la compresión. ( info) |
104/153. Volvulus gástrico agudo. Un estudio de 25 casos. Estudiaron a veinticinco pacientes con volvulus gástrico agudo. Los dos tipos, organoaxial y mesenteroaxial, se comparan con respecto a características, a diagnosis, a la patogenesia y al tratamiento clínicos. Una comprensión de las características variadas, incluyendo manifestaciones torácicas y abdominales, es esencial para el reconocimiento temprano y el tratamiento pronto. Además de Borchardt' la tríada de s, este estudio sugiere tres características importantes: (1) resultados abdominales mínimos cuando el estómago está en el tórax; (2) un viscus de gas en el pecho más bajo o el abdomen superior demostrado por la radiografía del pecho (cuadro 8), y (3) obstrucción en el sitio del volvulus demostrado por serie gastrointestinal superior de la emergencia. La alta incidencia de la estrangulación (el 28 por ciento) en esta serie atestigua a la urgencia de esta condición y es una razón de peso para la reparación electiva de hernias hiatal paraesophageal siempre que sea posible. ( info) |
105/153. Volvulus gástrico en el recién nacido. Una revisión de la literatura del mundo ha revelado solamente 11 casos de volvulus gástrico sintomáticos en el primer mes de la vida. A esos 11, este informe agrega dos casos de volvulus gástrico organoaxial intratorácico que fueron observados en la primera semana de la vida y manejados operativo. El volvulus gástrico se debe considerar en la diagnosis diferenciada de los niños recién nacidos observados inicialmente para tener la regurgitación de persistencia, vomitar, y señal de socorro respiratoria. La diagnosis se puede hacer con radiogramas llanos del thoracoabdominal y confirmar por estudios gastrointestinales superiores del contraste. Indican y debe incluir a la gerencia quirúrgica pronto la reducción y la fijación del estómago y de la reparación de anomalías asociadas. Los resultados de la cirugía temprana son excelentes. ( info) |
106/153. Volvulus de Organoaxial del estómago y volvulus de los dos puntos sigmoideos. Describen a la gerencia de un paciente en quien el volvulus organoaxial del estómago y el volvulus de los dos puntos sigmoideos habían ocurrido. Gastropexy anterior era acertado en la prevención de la repetición del volvulus gástrico. La forma angular y la distorsión del estómago así que producidas pudieron haber sido responsables del desarrollo de una úlcera gástrica benigna. ( info) |
107/153. Pneumoperitoneum indujo por los intestinalis de los cystoides del pneumatosis asociados al volvulus del estómago. Una asociación rara del pneumoperitoneum inducida por intestinalis de los cystoides del pneumatosis con volvulus mesenteroaxial crónico de un estómago irreducible en una hernia paraesophageal del hiato se describe. La importancia del work-up radiológico exacto se acentúa. La significación posible de esta asociación para explicar la patogenesia de los intestinalis de los cystoides del pneumatosis se discute. ( info) |
108/153. Dislocación colónica. Tratamiento propuesto para el volvulus gástrico el remanente debido al eventration del diafragma. La dislocación del remanente gástrico en pacientes con el eventration diafragmático izquierdo puede llevar al volvulus gástrico el remanente que requiere la corrección quirúrgica. Esto resulta de la fuerza de tracción intratorácica negativa fuerte creada por el espacio subfrénico potencial un movimiento paradójico del diafragma del th. A menos que esta fuerza negativa fuerte primero se elimine, solo gastropexy es probable dar lugar a la repetición. La borradura del espacio subfrénico por la dislocación colónica es una manera eficaz y simple de suprimir esta fuerza de tracción subdiaphragmatic negativa. Una vez que se alcanza esto, cualquier forma de gastropexy será suficiente prevenir permanentemente el desplazamiento y el volvulus gástricos el remanente. ( info) |
109/153. Volvulus gástrico: ¿más común que pensó previamente? Sobre un período de cuatro años, del agosto de 1987 al julio de 1991, trece casos de volvulus gástrico crónico y recurrente fueron encontrados el abarcar de seis pacientes pediátricos y siete adultos. En ningunos de los pacientes era la condición sospechosa clínico; diagnosis que es hecha solamente en la serie gastrointestinal superior meticulosa del bario (UGI). Los pacientes pediátricos presentaron típicamente con los síntomas obstructores del proyectil que vomitaban especialmente después de comidas y de falta de prosperar. Los adultos tenían síntomas variables de la dispepsia, del malestar abdominal superior intermitente recurrente o del dolor, acompañados de vez en cuando vomitando o retching mímico muchas diversas condiciones abdominales superiores, tales como úlcera péptica, zona biliar o enfermedad pancreática pero con resultados negativos en la endoscopia y la exploración abdominal del ultrasonido. Todos los casos eran tipo organo-axial de volvulus gástrico. Las condiciones asociadas eran pequeñas deslizando hernia del hiato en dos casos adultos; pequeño malrotation parcial del intestino en dos casos, alta obstrucción yeyunal también en dos casos y dislocación congénita de la cadera en un paciente. Un niño tenía hernia umbilical, el quiste anterior del meconium y peritonitis del meconium. La condición parece tan infrecuente como pensó previamente; la llave a la diagnosis que es conocimiento constante, un alto índice de la suspicacia clínica y una serie cuidadosamente realizada del bario de UGI especialmente durante el ataque del dolor. ( info) |
110/153. Eventration traumático del diafragma complicado por el volvulus mesenteroaxial del estómago. La interrupción diafragmática es una consecuencia infrecuente del trauma embotado y se pasa por alto a menudo a menos que haya un alto índice de la suspicacia clínica. Un caso del eventration de la bóveda izquierda del trauma de siguiente del diafragma con el volvulus mesenteroaxial del estómago se presenta. Las consideraciones anatómicas en niveles de diafragma en radiografía del pecho se han elaborado. ( info) |