1961/4137. Fulminant amebic kolit i en homosexuell man. Denna rapport beskriver ett fall av fulminant amebic kolit leder till perforering och död i en 35-yr-gammal homosexuell man. Även om entamoeba histolytica kan isoleras från avföring exemplar i 20-30% av valda homosexuella populationer, är rapporter om allvarliga eller invasiv sjukdom sällsynta. Vissa arbetstagare har föreslagit att amebae är endast passiv kolonisatörerna kolon i homosexuella män. I vår patient bekräftade patologisk undersökning förekomsten av omfattande kolit med inträngande av amebae genom tarm vägg. Relevanta data om patogenicitet av E. histolytica i homosexuella granskas och folkhälsa konsekvenserna av en virulent stam av amebae diskuteras. ( info) |
1962/4137. Järn förgiftning. Järn förgiftning fortsätter att vara ett stort toxicologic problem, med stor inverkan på mag och cirkulations-system. Underlåtenhet att erkänna allvaret i järn förgiftning kan resultera i en olämplig nivå av intervention. Med hjälp av skattningar av den totala bördan av järn, kliniska symtom och serum järn koncentrationen, kan ett lämpligt beslut fattas att inleda aggressiva chelation terapi med deferoxamine. I allvarlig förgiftning anges användning av intravenösa deferoxamine, tillsammans med stödjande vård, med särskild uppmärksamhet på upprätthålla intravaskulära volymen. Andra viktiga åtgärder omfattar korrigering av acidos och störningar i koagulering och ersättning av blodkomponenter när det finns bevis för gastrointestinala blödning. Under ovanliga omständigheter där stora mängder järn tabletter finns i mag-tarmkanalen, kan kirurgiskt avlägsnande anges. Dessutom bör åtgärder såsom hämodialys och utbyte transfusion reserveras för dessa ovanliga förgiftning där mer konservativa terapi är misslyckad. I sällsynta fall av järn förgiftning, kan sen sviter som lever nekros och mag ärrbildning med obstruktion uppstå. Snabba erkännande och inledandet av förvaltningen av barn med akuta järn förgiftning är det enda mest kritiska elementet i fallande sjuklighet och dödlighet som är associerade med dessa produkter. ( info) |
1963/4137. Hepatotoxicity efter behandling med sulfasalazine. En 42-årig man med feber, höger nedre kvadrant buken smärta och tillfällig rektalkapslar avblodning diagnostiserades med crohns sjukdom. Han började på sulfasalazine (Azulfidine) terapi, och en generaliserad rash utvecklas senare. När laboratoriet data anges möjliga sulfasalazine hepatotoxicity, upphörde användningen av drogen. Symptom fortsatte att förvärras, men patienten dog av fulminant lever nekros. Jämförelse med liknande fall visade att en överkänslighetsreaktion var troligen ansvarig för leverskador, med en latent period som försvårat erkännande. Medan fulminant lever nekros är sällsynta, måste således denna möjlighet alltid betraktas som prövningsansvarige när förskrivning och övervakning terapi med sulfasalazine. ( info) |
1964/4137. lever avvikelser i penicillamine behandlas ledgångsreumatism. lever enzymer följde i 99 patienter behandlats med D-penicillamine för reumatoid artrit. I sex abnormaliteter hittades som bestod av förhöjda halter av mjölksyra dehydrogenas. ALAT/ASAT, alkalisk phosphatases eller kombinationer av dessa. Förändringarna är reversibla på stoppa narkotika med ett möjligt undantag. Fanns ingen bevisning biliär cirros, kronisk aktiv hepatit eller HBag-associerade hepatit. lever biopsi utfördes i 4 fall--en togs 2 månader efter behandlingen avbröts och var normala. En biopsi visade milda inflammatoriska förändringar, medan i två histologic bevis på giftiga lever nekros var närvarande. Leverskador bör inkluderas bland möjliga komplikationer av D -PA behandling. ( info) |
1965/4137. Bukspottkörtelinflammation och pankreasnekros under sulfasalazine terapi. Två patienter med inflammatorisk tarmsjukdom och ingen historik över bilio-bukspottskörteln störningar eller alkoholism utvecklat akut Bukspottkörtelinflammation efter terapi med sulfasalazine. Behandlingen pågick två månader i det första fallet och fyra dagar i andra. Uppkomsten av bukspottskörteln komplikationer var proklamerade av gulsot, buken smärta var ett sent symtom. Kliniska kursen var dramatiska i båda fallen, och en patient dog. Dessa slutsatser instämmer med hypotesen att sulfasalazine andra sulfonamidic föreningar är ett potentiellt pancreotoxic narkotika. ( info) |
1966/4137. Dödsfall till följd av kronisk sirap av ipecac använda i en patient med bulimi. En 17-årig flicka presenteras med obehag, svaghet, hjärtklappning, Sväljningssvårigheter, myalgias och viktminskning 1 månads tid. Inom 24 timmar efter upptagande till sjukhuset hade hon hypotension svarar inte på medicinsk hantering, svårbehandlade congestive hjärtsvikt och arytmi, Hon dog. Flera tomma flaskor sirap av ipecac påträffades senare bland hennes tillhörigheter. Sirap av ipecac vanligast är att förmå emesis i patienter som hade sväljas giftiga ämnen. Egenskapen chef doseringsföreskrifter för speditören beror på dess alkaloid som komponent, emetin. det har förekommit många tidigare rapporter om dödsfall till följd av emetin förgiftning hos patienter som tar emot ipecac flytande extrakt och i dem som behandlas för amoebic dysenteri. Litteraturen nämner dock endast tre mål rapporter om dödsfall sekundärt till kronisk ipecac användning som ett sätt att förlora vikt. Detta är den första rapporten av ett dödsfall till följd av kronisk ipecac användning i en tonåriga patient med bulimi. emetin kvarstår i kroppen under långa perioder, och hos patienter som har sväljas det kroniskt emetin är mycket giftig, särskilt till hjärt smidig och skelettet muskler. Med en ökad medvetenhet om vikten av viktkontroll i ungdomars åldersgrupp, måste läkaren noggrant utvärdera dessa patienter för användning av emetics. ( info) |
1967/4137. Enterit necroticans bland Khmer barn vid en evakuering plats i thailand. Intestinala dysfunktion erkändes vid en evakuering webbplats på Thai-intygen gränsen och en svår sjukdom som kännetecknas av blodiga diarréer. Från juni 1985, Förekommit juli 1986, sjukdomen i 62 Khmer barn 10 månader till 10 år (menar 4 år). Den kännetecknades av blodig diarré (94%), feber (90%) och buken smärta (78%). Den övergripande dödligheten var 58 procent. Bland 16 barn som dött och genomgick obduktion, konstaterades små-intestinala nekros av varierande allvarlighetsgrad; i 5 av dessa barn var små-intestinala organskador med områden av full-tjocklek nekros ses som liknade histologiskt i fall av enterit necroticans (pigbel) i papua nya guinea. beta-toxin-producerar clostridium perfringens typ c var isolerat från 2 av 23 barn från vilka exemplar för anaerob kulturer samlades och antikroppar mot beta toxinvapen var upptäckt i 5 av 9 överlevande men inte i 10 friska, ålder-matchade kontroll barn. Dessa fall visa att enterit necroticans kan orsaka betydande sjuklighet och dödlighet utanför papua nya guinea. ( info) |
1968/4137. Perforering och nekros av kolon komplicera polyarteritis nodosa. Fallbeskrivning. polyarteritis nodosa i en 23-årig man gav upphov till caecal perforering, colonic hjärtinfarkt och, senare, allvarliga mag blödning med dödlig utgång. Nödvändigheten av att tidigt kirurgiskt ingrepp att förbättra prognosen i fall med allvarliga mag förbättring betonas. ( info) |
1969/4137. Kutan manifestationer av Takayasu's arteritis. En clinicopathologic korrelation. Takayasu's arteritis är en kronisk, granulomatöst, stora fartyg arteriopathy av okänd orsak. Vi efterhand granskas läkarjournalerna 38 patienter med Takayasu's arteritis och 21 med kutan undersökningsresultaten. Sju patienter hade organskador som var relaterade till deras systemiska vaskuliter. Vi hittade en Churg-Strauss granulom, en pyodermatous klubba ulcer och inflammatoriska benet härdarna i dessa patienter. Biopsi exemplar från tre patienter med antas "Erytem nodosum" stöder inte den kliniska diagnosen men visade arteritis. Hos patienter med Takayasu's arteritis, kan små-fartyget inflammation och andra inflammatoriska organskador förekomma, utöver stora fartyg sjukdom. Histopatologisk undersökning är nödvändigt att kategorisera arten av inflammatoriska benet härdarna av dessa patienter. ( info) |
1970/4137. Ischemisk skada i handen från intraarteriell propylhexedrin insprutning. Ett antal negativa följder kan resultera i den övre delen från parenteral narkotikamissbruk. Propylhexedrin, en drog som liknar amfetamin, erhålls lätt och orsakar allvarlig skada delen när injiceras intra-arterially. Denna rapport beskriver ett oavsiktligt fall av intraarteriell propylhexedrin insprutning i radiell gatan, naturliga kursen som resulterade i digitala amputationer. Orsak och diagnos av denna skada diskuteras, och ett protokoll för behandling presenteras. ( info) |