1/3. Nódulos del diafragma asociados a uveitis infeccioso. BACKGROUND/AIM: Los nódulos del diafragma son clínicos infrecuente firman adentro uveitis. Las enfermedades lo más comúnmente posible asociadas con los nódulos y uveitis del diafragma incluyen la sarcoidosis, síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada, esclerosis múltiple, Fuchs' iridociclitis heterochromic, e infección metastática. Mientras que muchas de estas enfermedades se pueden tratar apropiadamente con la medicación inmunosupresiva, la gerencia del uveitis infeccioso es terapia antimicrobiana. La terapia inmunosupresiva inadecuada puede dar lugar a un resultado pobre para el paciente con una infección. Por lo tanto, los casos del uveitis con los nódulos del diafragma fueron repasados para identificar las características clínicas que pueden ayudar a distinguir la infección de la inflamación no contagiosa. MÉTODOS: La base de datos clínica de 1353 pacientes consecutivos evaluados en una clínica norteamericana basada remisión terciaria del uveitis del cuidado fue repasada retrospectivo para identificar casos del uveitis infeccioso con los nódulos del diafragma. Una búsqueda de medline fue realizada para identificar casos adicionales. De la información de estos casos con respecto a la presentación clínica, la diagnosis, el tratamiento, y el resultado fueron recogidos. RESULTADOS: Tres casos (tres ojos) fueron identificados del authors' propios expedientes del uveitis infeccioso con los nódulos del diafragma. Los 25 casos adicionales del uveitis infeccioso con los nódulos del diafragma fueron identificados en 22 informes publicados. Análisis del authors' los casos y estos informes demostraron que el uveitis infeccioso con los nódulos del diafragma fue caracterizado específicamente por alguno o todo el siguiente: (1) aspecto cremoso, suave a los nódulos, (2) enfermedad unilateral, (3) persistencia o crecimiento de los nódulos a pesar de la terapia del corticoesteroide, (4) marcó respuesta inflamatoria en el compartimiento anterior y/o el humor vítreo, y/o (5) la historia que sugería una fuente potencial de émbolos sépticos. CONCLUSIÓN: Ciertas características de la historia clínica y de la examinación son útiles en la diagnosis de la infección metastática en los pacientes que presentan con los nódulos del uveitis y del diafragma. ( info) |
2/3. El uveitis de Hypopyon se asoció a síndrome eritematoso de lupus sistémico y del antifosfolípido del anticuerpo. PROPÓSITO: Para divulgar un caso del uveitis del hypopyon se asoció a síndrome eritematoso de lupus sistémico y del antifosfolípido del anticuerpo. MÉTODOS: Informe del caso de Interventional: una mujer de 49 años con una historia del síndrome eritematoso de lupus sistémico y del antifosfolípido del anticuerpo presentado con el inicio repentino del dolor, de la rojez, de la fotofobia, y de la visión disminuida en el ojo izquierdo. Uveitis revelador examinación del hypopyon y retinopatía vaso-oclusiva. RESULTADOS: Después del tratamiento con los esteroides y el ciclofosfamida intravenosos, el patient' la visión de s mejoró de los CF a 20/80 sin la inflamación 6 meses que seguían la presentación inicial. CONCLUSIONES: En este caso, el lupus y el síndrome sistémicos del antifosfolípido fueron asociados a uveitis del hypopyon. El tratamiento pronto con terapia inmunosupresiva sistémica dio lugar a la mejora en el uveitis del hypopyon y la retinopatía vaso-oclusiva. ( info) |
3/3. El uveitis agudo se asoció a uso del rifabutin en pacientes con la infección del virus de inmunodeficiencia humana. PROPÓSITO: Estudiamos a pacientes con un nuevo síndrome anterior del uveitis asociado a uso del rifabutin. MÉTODOS: Identificaron a nueve pacientes con el síndrome adquirido de la inmunodeficiencia (SIDA) que desarrolló uveitis anterior agudo retrospectivo de la oftalmología institucional, de la enfermedad infecciosa, y las prácticas de la atención primaria del SIDA. Cinco pacientes tenían inicialmente hypopyon; en tres pacientes el hypopyon era bilateral y recurrente. El historial médico, las muestras y los síntomas iniciales, la examinación de diagnóstico, el curso clínico, y la respuesta a la terapia fueron comprobados por una revisión de los informes médicos. RESULTADOS: Trataban a los nueve pacientes con el rifabutin para el tratamiento, o la profilaxis contra, del complejo del avium de la micobacteria. En ninguÌn paciente era otra causa no tratada del uveitis encontrada. En cada paciente el uveitis resuelto rápidamente sin secuelas con el tratamiento con los corticoesteroides tópicos solos. En ocho pacientes el uveitis resolvió totalmente mientras que el tratamiento o la profilaxis para el complejo del avium del M. fue mantenido. CONCLUSIONES: Estudiamos un nuevo síndrome del uveitis del hypopyon en pacientes con los SIDA que se están tratando con rifabutin. La interacción de drogas múltiples puede contribuir a este síndrome del uveitis. Este uveitis es notable porque es fulminante con todo responde rápidamente a los corticoesteroides tópicos. La caracterización de este síndrome es importante porque el hypopyon en el paciente immunocompromised asigna generalmente intensivo por mandato, y examinación y terapia a veces invasores, oftálmicas y sistémicas. El estudio adicional se requiere determinar si el estado inmune, la infección subyacente, o los factores droga-relacionados contribuyan al desarrollo de este síndrome del uveitis. Aunque este síndrome siga siendo una diagnosis de la exclusión, los oftalmólogos deben ser conscientes de ella, para dirigir la intervención apropiadamente. ( info) |