11/53. Thérapie stéroïde intraveineuse de dose élevée pour l'uveitis postérieur grave de segment dans Behcet' ; la maladie de s. BUT : Pour évaluer la sûreté et l'efficacité de la thérapie stéroïde intraveineuse de dose élevée (HDIST) dans Behcet' ; patients de la maladie de s présentant des attaques postérieures graves d'uveitis de segment. MÉTHODES : Cinq patients avec Behcet' oculaire ; la maladie de s ont été traitées avec HDIST pour des attaques postérieures graves de segment. Deux patients ont eu le vasculitis, un patient a eu le papillitis, et les autres deux ont eu le retinitis ; quatre patients ont également eu accompagner le vitritis grave. Les acuités visuelles et l'amélioration des signes oculaires après HDIST ont été évaluées. RÉSULTATS : Pendant le HDIST, des patients n'ont fait provoquer aucune complication systémique par traitement. Tous les patients ont répondu à HDIST avec l'évidence d'une diminution d'activité inflammatoire intraoculaire et ont amélioré des acuités visuelles dans une heure moyenne de 7 (1-15) jours de traitement de début. Pendant le suivi trois sur cinq patients ont eu de nouvelles attaques postérieures de segment. CONCLUSION : HDIST est efficace dans le contrôle grave, vision menaçant le segment postérieur aigu Behcet' ; attaques d'uveitis de s et en améliorant la fonction visuelle dans une courte période ( info) |
12/53. Deux cas d'uveitis avec la néphrite tubulointerstitial dans des porteurs HTLV-1. FOND : Bien que le syndrome tubulointerstitial de néphrite et d'uveitis (TINU) ait été rapporté, il y a seulement quelques rapports dans la littérature ophthalmologique. Les résultats oculaires apparaissent habituellement plus tard que les résultats rénaux, et une biopsie rénale est exigée pour un diagnostic définitif. CAS : L'affaire 1 était une fille japonaise de 15 ans qui était un vecteur du virus lymphotropic humain de T, le type 1 (HTLV-1). Elle a eu la néphrite tubulointerstitial, l'uveitis antérieur, l'oedème rétinien postérieur dans l'oeil droit, et l'OU périphérique de vasculitis. L'affaire 2 était une femme japonaise de 56 ans qui était également un porteur de HTLV-1. Précédemment elle avait été diagnostiquée avec Graves' ; la maladie, uveitis antérieur, et opacité vitreuse. La néphrite tubulointerstitial de plusieurs ans après a été diagnostiquée. OBSERVATIONS : Dans les deux patients la néphrite interstitielle a été diagnostiquée et la thérapie stéroïde systémique était efficace. CONCLUSIONS : Il est difficile que les ophtalmologues diagnostiquent le syndrome de TINU parce que la biopsie rénale est exécutée par un pédiatre ou un spécialiste des maladies organiques. Ceci peut être pourquoi les descriptions ophthalmologiques sont rares dans les cas du syndrome de TINU, quoique les résultats oculaires rapportés dans la littérature soient caractéristiques. C'est le premier rapport de cas du syndrome de TINU dans les patients avec HTLV-1. Les ophtalmologues devraient prêter plus d'attention à l'uveitis dans le syndrome de TINU. ( info) |
13/53. psoriasis antidatant de persistance d'uveitis dans deux garçons. Deux jeunes garçons ont eu un uveitis grave il était difficile traiter que. Ils tous les deux ont développé le psoriasis situé dans le secteur pubien presque 1 an et plusieurs ans après respectivement. Un garçon a également développé l'arthrite d'un caractère intermittent. Les deux garçons étaient ANA et le négatif HLA-B27. CONCLUSION : chez les enfants, l'association possible entre l'uveitis et le psoriasis avec ou sans l'arthrite doit être maintenue dans l'esprit. ( info) |
14/53. Infliximab dans le traitement de l'uveitis postérieur réfractaire. BUT : Pour déterminer l'efficacité et la sûreté de l'infliximab dans le traitement de l'uveitis postérieur réfractaire. CONCEPTION : Série de cas d'interventional de Noncomparative. PARTICIPANTS : Cinq patients avec l'uveitis postérieur ont été soignés : 3 ont eu Behcet' ; le syndrome de s, et 2 ont eu l'uveitis postérieur idiopathique. INTERVENTIONS : Des patients avec le réfractaire apercevoir-menaçant d'uveitis à d'autres agents immunosuppressifs ont été soignés avec l'infliximab. mesures PRINCIPALES DE RÉSULTATS : inflammation intraoculaire, en employant les points indirects binoculaires d'ophthalmoscopy, le vasculitis rétinien, et l'acuité visuelle. Des effets nuisibles de l'infliximab ont été documentés. RÉSULTATS : Dans un délai de 2 semaines de la première infusion de l'infliximab, 4 de 5 patients ont montré l'amélioration marquée dans la brume vitreuse et l'acuité visuelle. Par le suivi de six mois, les mêmes quatre patients avaient réalisé la remise de l'uveitis postérieur et avaient avec succès retiré toute autre thérapie immunosuppressive. D'autres infusions d'infliximab ont été exigées dans 3 patients. Un patient a développé la tuberculose oculaire et systémique, qui a réagi au traitement antituberculeux. CONCLUSIONS : Infliximab est efficace dans le traitement d'apercevoir-menacer l'uveitis postérieur réfractaire. Cependant, des patients devraient être complètement interviewés pour la tuberculose avant traitement et être continués étroitement pendant et après la thérapie avec l'infliximab. ( info) |
15/53. Retinopathies herpétiques de Nonnecrotizing déguisant en tant qu'uveitis postérieur grave. OBJECTIF : L'analyse d'humeur aqueuse peut être exécutée sous les formes atypiques graves d'uveitis postérieur insensibles au traitement conventionnel pour exclure une infection virale. CONCEPTION : Série de cas d'interventional de Noncomparative. PARTICIPANTS : Trente-sept patients immunocompetent vus avec les formes corticostéroïde-résistantes d'uveitis postérieur ont subi l'évaluation étendue, y compris le paracentesis antérieur de chambre, pour éliminer un retinopathy viral nonnecrotizing. INTERVENTION : Des échantillons liquides aqueux ont été pour l'avenir obtenus. L'amplification en chaîne par réaction (ACP) et l'évaluation sérologique de la production intraoculaire d'anticorps contre des herpesviruses ont été exécutées par des techniques moléculaires et enzyme-ont lié l'analyse d'immunosorbant. mesures PRINCIPALES DE RÉSULTATS : L'amplification en chaîne par réaction et la production locale d'anticorps pour les types de virus d'herpès simplex 1 et 2, virus de varicella-zoster, le cytomégalovirus, et le virus d'Epstein-Barr étaient déterminées sur les échantillons liquides aqueux. RÉSULTATS : L'infection virale a été confirmée dans 5 cas (13.5%). Présentation clinique incluse birdshot-comme le vasculitis bilatéral retinochoroidopathy et occlusif, et l'oedème maculaire cystoïde. Un régime antiviral a été lancé dans tous les cas. L'inflammation a été stabilisée, et le dosage stéroïde pourrait être sensiblement réduit. CONCLUSIONS : L'identification d'un agent viral pendant l'uveitis postérieur grave peut nettement changer la gestion thérapeutique. ( info) |
16/53. Expression des molécules d'adhérence de cellules dans l'uveitis postérieur. Les cellules dans l'oeil expriment les molécules extérieures qui dirigent la migration de leucocyte pendant l'inflammation oculaire. Nous avons étudié l'expression de l'adhérence intercellulaire molecule-1, du lymphocyte antigen-1 fonction-associé, et de l'adhérence endothéliale molecule-1 de leucocyte dans six yeux enucleated des patients avec l'uveitis et dans sept yeux normaux de commande. Le lymphocyte antigen-1 fonction-associé a été exprimé sur des lymphocytes d'infiltration et l'adhérence intercellulaire molecule-1 a été exprimée sur les cellules endothéliales des vaisseaux sanguins rétiniens et choroïdes et de l'épithélium rétinien de colorant en tous les yeux uveitic, mais en aucun des yeux normaux de commande. Les cellules inflammatoires oculaires ont souillé fortement le positif pour l'alpha de facteur de nécrose de tumeur dans tous les yeux avec l'uveitis, mais quatre de six yeux uveitic ont montré la souillure douce pour le facteur de nécrose de tumeur gamma bêta et d'interféron. Des molécules d'adhérence de cellules sont exprimées en yeux avec l'uveitis postérieur et peuvent être réglées par des cytokines tels que l'alpha de facteur de nécrose de tumeur. ( info) |
17/53. Balayage de gallium-67-citrate dans les patients avec l'uveitis sarcoid. gallium-67-citrate est utile pour caractériser l'activité dans les patients présentant la sarcoïdose. La prise gallium-67 dans la lymphadénopathie hilar symétrique bilatérale et/ou des glandes salivaires symétriques est typique de cette entité clinique. La sarcoïdose est une maladie systémique, et l'uveitis est considéré le cachet de la sarcoïdose ophtalmique. Nous présentons deux cas de sarcoïdose ophtalmique qui montre l'accumulation uveal de 67Ga-citrate lié aux symptômes cliniques. ( info) |
18/53. Uveitis de réponse de métoprolol. FOND : L'uveitis non contagieux est habituellement contrôlé par les corticostéroïdes topiques et systémiques et dans des cas réfractaires par les drogues immunosuppressives. OBJECTIF : Pour décrire un patient avec l'uveitis antérieur et postérieur non contagieux, réfractaire aux corticostéroïdes, et à la thérapie immunosuppressive, qui a répondu au métoprolol systémique. PATIENT ET MÉTHODES : Un patient de 49 ans a été soigné pendant 3 années avec les corticostéroïdes topiques et systémiques et cyclosporin systémique A pour un uveitis antérieur et postérieur bilatéral d'origine inconnue. Le traitement n'a pas eu comme conséquence la résolution de l'uveitis. Un glaucome uveitic bilatéral a développé et a rendu nécessaire le néodyme : Iridotomies de laser de YAG et médicaments d'antiglaucoma. Un beta-blocker systémique, mg b.i.d du tartrate 50 de métoprolol., a été administré pour des palpitations en raison de la tachycardie supraventriculaire paroxysmale idiopatic et de la tachycardie ventriculaire de short. RÉSULTATS : Après administration de tartrate de métoprolol, l'uveitis bilatéral a résolu. Les corticostéroïdes et le cyclosporin A ont été retirés après 6 semaines sans n'importe quelle répétition. Une épreuve pour discontinuer le métoprolol après 6 mois a eu comme conséquence la flambée soudaine de la maladie et seulement suivant son readministration que l'inflammation a résolu. Le patient est actuellement sous le métoprolol pendant une année sans flambées soudaines. CONCLUSIONS : L'utilisation du tartrate de métoprolol dans ce patient a eu comme conséquence la résolution de l'uveitis non contagieux bilatéral. C'est le premier rapport de la drogue non-antiinfectious, anti-inflammatoire, ou immunosuppressive efficace pour l'uveitis. Il est possible qu'un sous-groupe d'uveitis résistant puisse répondre aux drogues autres que les drogues traditionnelles, telles que le métoprolol, et que d'autres formes d'uveitis d'origine non identifiée existent. ( info) |
19/53. Uveitis postérieur : un effet nuisible sous-reconnu de pamidronate : 2 rapports de cas. Les effets nuisibles d'oculaire de l'acide pamidronic sont rares mais bien documentés. Pamidronate, un inhibiteur de résorption d'os utilisé principalement dans la gestion du hypercalcemia tumeur-induit et Paget' ; on rapporte que la maladie de s, cause la conjonctivite, l'uveitis antérieur, et rarement l'episcleritis et le scleritis. On le présume qu'un phénomène allergique ou immunologique provoqué par formation drogue-indued de complexe immun est fautif. La raison pour laquelle l'uvea est un organe de cible est peu claire. La réponse inflammatoire aiguë semble indépendante de la dose de la drogue, de la manière de l'administration, ou de l'activité de Paget' ; la maladie ou malignité de s. Nous rapportons deux cas d'uveitis postérieur pamidronate-induit, suivant le guide d'évaluation de causalité d'OMS des réactions défavorables suspectées. Uveitis et scleritis ont été rapportés en association avec une série de médicaments topiques, intraoculaires, periocular, et systémiques. On a proposé sept critères pour établir la causalité des événements défavorables par des drogues. Seulement les biphosphonates systémiquement administrés répondent à chacun des sept critères. Là où le pamidronate est actuellement considéré comme drogue de choix dans des stratégies diverses, les effets oculaires défavorables devraient être bien connus aux médecins afin de faire le diagnostic rapide et arrêter la drogue causant la réaction défavorable. ( info) |
20/53. Les biopsies rétiniennes et choroïdes sont utiles dans l'uveitis peu clair d'origine infectieuse ou maligne suspectée. objectifs : Pour évaluer la valeur clinique de la biopsie rétinienne ou choroïde en établissant un diagnostic définitif dirigeant la gestion suivante et évaluer le risque impliqué dans une telle chirurgie. CONCEPTION : Série noncomparative rétrospective de cas d'interventional. PARTICIPANTS : Treize patients avec l'uveitis d'origine maligne ou infectieuse suspectée. Un patient a eu 2 biopsies consécutives sur le même oeil. MÉTHODES : Un examen rétrospectif d'une période de quatre ans a été entrepris de tous ces cas dans lesquels la biopsie a été prise pour des buts diagnostiques à un établissement simple. mesures PRINCIPALES DE RÉSULTATS : Capacité de biopsie d'établir un traitement pathologique de diagnostic et de guide et des complications chirurgicales. RÉSULTATS : Une approche transscleral a été employée dans 4 et une approche vitrectomy de plana de pairs dans 10 des biopsies. La seule complication effective était une coupure rétinienne dans 1 cas. Les événements postopératoires qui pourraient être liés à la chirurgie ont inclus 1 détachement rétinien localisé, 2 cataractes, et 1 oeil phtisique. Le diagnostic pathologique a différé du diagnostic clinique initial dans 5 des 13 cas. Le résultat de biopsie a dirigé le traitement approprié spécifique dans 7 des 13 cas. Dans les 6 cas restants, aucun diagnostic spécifique n'a été confirmé, mais les résultats de la biopsie étaient utiles en excluant la malignité et en permettant dans certains cas une épreuve thérapeutique. CONCLUSIONS : La biopsie rétinienne ou choroïde est une recherche valable qui change souvent la gestion clinique une fois effectuée pour des indications spécifiques dans les patients avec l'uveitis d'origine maligne ou infectieuse suspectée. Bien qu'il soit susceptible de rester une recherche sur le dernier recours, il devrait considérer à une partie quand il y a incertitude diagnostique si la perte visuelle grave doit être empêchée. ( info) |