1/555. Gangrenosum Cogan' de complication de pyodermie ; syndrome de s. Cogan' ; le syndrome de s est une entité clinique rare défini par l'association d'un keratitis interstitiel nonsyphilitic et d'un dysfonctionnement vestibuloauditory, typiquement Meniere' ; s maladie-comme ; la condition a été rapportée en association avec une série de maladies cutanées. Nous rapportons maintenant un cas du gangrenosum Cogan' de complication de pyodermie ; le syndrome de s dans une femme de 57 ans, qui alors a guéri nettement, de même que plus intéressant a fait l'uveitis associé avec la thérapie de minocycline. ( info) |
2/555. Le traitement de l'uveitis réfractaire avec de l'immunoglobuline intraveineuse. BUT : Pour étudier le traitement de l'uveitis qui n'a pas répondu au médicament immunosuppressif. L'immunoglobuline intraveineuse (IVIg) traite effectivement une série de maladies autoimmunes, mais elle n'a pas été en juste proportion étudiée dans le traitement de l'uveitis. MÉTHODES : Les patients inclus d'essai qui ont répondu aux critères qui uveitis non contagieux inclus, maladie inflammatoire active, et un manque de répondre en juste proportion au médicament immunosuppressif. Nous avons soigné deux patients avec IVIg (dosage initial de 0.5 gm/day, de 3 days/mo) comme une étude préliminaire et alors traité les huit patients additionnels présentant un dosage semblable en tant qu'élément d'un protocole formel mais non contrôlé. RÉSULTATS : Des patients sur le protocole ont été suivis pour une médiane de 11 mois et ont reçu une médiane de 7.5 cycles de traitement. Cinq de 10 patients ont eu une amélioration médicalement importante et soutenue dans l'acuité visuelle, et deux de huit patients de protocole ont nettement réduit leur médicament immunosuppressif. CONCLUSIONS : L'immunoglobuline intraveineuse peut bénéficier quelques patients avec l'uveitis qui est autrement réfractaire à la thérapie immunosuppressive. Bien que notre expérience préliminaire soit d'une manière encourageante, l'utilisation d'IVIg pour l'uveitis devrait être limitée en raison du coût, de la toxicité, de la condition pour l'administration répétée, et de l'absence des épreuves commandées qui démontrent l'efficacité. ( info) |
3/555. Néphrite aiguë et uveitis interstitiels éosinophiles (syndrome de TINU) liés à l'hépatite granulomateuse. Un mâle de 23 ans s'est présenté avec l'échec rénal, l'altitude cholestatic d'enzymes de foie et l'uveitis. La biopsie rénale percutanée a indiqué l'infiltration éosinophile marquée de l'interstice rénal, qui a fait le diagnostic du syndrome de TINU (néphrite Tubulo-Interstitielle et Uveitis). La biopsie percutanée de foie a montré l'hépatite granulomateuse, qui n'a pas été décrite comme partie de syndrome de TINU. Le dilemme diagnostique et la littérature sont discutés. ( info) |
4/555. Néphrite et uveitis de Tubulointerstitial chez les enfants et des adolescents. Quatre nouveaux cas et un examen de la littérature. Nous avons identifié 35 cas de néphrite et uveitis (TINU), 31 d'une recherche de medline (1966-1996) de la littérature anglaise et 4 tubulointerstitial de nos disques d'hôpital (1988-1996). Pour rencontrer la définition de cas, le patient a dû être moins de 18 années et avoir TINU de cause inconnue. Le terrain communal présentant des symptômes a inclus la fatigue, la perte de poids, la fièvre, et la douleur abdominale. L'uveitis était habituellement antérieur et a pu se produire à tout moment en ce qui concerne le début de la maladie rénale. Le laboratoire commun comporte l'anémie incluse, le taux de sédimentation accru d'érythrocyte, et le dégagement diminué de créatinine. La plupart des patients (33 de 35) ont eu les biopsies rénales qui ont généralement indiqué un interstitiel inflammatoire intense infiltrent, épargner glomérulaire, et des études négatives d'immunofluorescence. Des 35 patients, 26 ont reçu la thérapie systémique de corticostéroïde (5 de 26 pour la maladie d'oeil) ; 22 ont eu le suivi pendant au moins 1 année ; 13 de 35 patients ont eu une répétition de leur uveitis. Les résultats dans chacun des 35 cas étaient fonction rénale normale sans la perte visuelle documentée. En conclusion, TINU est un syndrome unique avec les configurations cliniques caractéristiques, les changements de laboratoire, et les résultats rénaux de biopsie. Le traitement est controversé, et les résultats chez les enfants, même si non traités, sont excellents. ( info) |
5/555. Hyperthyroïdisme : un dispositif original du syndrome tubulointerstitial de néphrite et d'uveitis. Présents de syndrome de néphrite et d'uveitis de Tubulointerstitial avec des manifestations rénales ou oculaires, et perte de poids associée. Nous rapportons deux adolescents avec l'hyperthyroïdisme passager tôt au cours du syndrome. L'hyperthyroïdisme peut représenter un dispositif non reconnu du désordre et contribue potentiellement à la perte de poids de accompagnement. La fonction thyroïde devrait être évaluée dans les patients présentant le syndrome tubulointerstitial de néphrite et d'uveitis et la thérapie symptomatique fournis si nécessaire. ( info) |
6/555. Néphrite et uveitis de Tubulointerstitial en association avec l'infection de virus d'Epstein-Barr. Le cas d'une fille de 13.5 ans avec la néphrite et l'uveitis tubulointerstitial aigus (syndrome de TINU) est présenté. L'étiologie de ce syndrome rare, qui dans la plupart des cas fait participer les adolescents féminins et régresse habituellement spontanément, est toujours inconnu. Une réaction immunisée pathologique infection-déclenchée a été considérée comme jouere un rôle dans la pathogénie de ce désordre. Ici nous rapportons pour la première fois l'association de l'infection de syndrome de TINU et de virus d'Epstein-Barr. ( info) |
7/555. Occurrence d'Intrafamilial de la néphrite tubulointerstitial avec l'uveitis et le syndrome de Vogt-Koyanagi-Harada. Nous décrivons un enfant avec le dysfonctionnement tubulaire aigu, l'échec rénal réversible, et l'uveitis, dont le père a le syndrome de Vogt-Koyanagi-Harada. C'est l'association familiale d'abord rapportée de ces 2 syndromes avec recouvrir distinctif des caractéristiques cliniques. On propose une association pathogène. ( info) |
8/555. Sarcoïdose présentant dans l'enfance : une occurrence rare. La sarcoïdose est peu fréquente chez les enfants. Les dispositifs cliniques de la sarcoïdose se produisant chez les enfants 8-15 années incluent pulmonaire, des lymphnodes et la participation oculaire. L'image est semblable à celle de l'adulte-sarcoïdose. La sarcoïdose dans les enfants en bas âge, cependant, est rare et elle diffère de la maladie adulte. La sarcoïdose se produisant dans l'enfance a des dispositifs médicalement semblables à celui du rhumatisme articulaire juvénile. Le cas présenté ici est celui d'un enfant en bas âge qui a développé la sarcoïdose à l'âge de 3 mois. Sa maladie a eu tous les dispositifs d'une maladie de système multiple excepté la participation hilar ou parenchymale de poumon. En raison de la maladie compliquée et peu commune le diagnostic de la sarcoïdose n'a pas été établi jusqu'à ce que l'enfant ait été cinq années. Elle a reçu pendant longtemps des corticostéroïdes et le traitement immunosuppressif dans les doses variables. Maintenant à l'âge de 18, le patient' ; la maladie de s semble avoir subi une remise complète. ( info) |
9/555. Cours clinique d'uveitis HTLV-JE-associé. BUT : Pour définir le cours clinique à long terme et les résultats visuels du virus lymphotrophic à cellule T humain dactylographiez I (HTLV-I) - l'uveitis associé (HAU). MÉTHODES : Nous avons examiné les données cliniques sur 96 yeux de 70 patients, 26 hommes et 44 femmes, avec HAU, avec la référence spécifique à la répétition de la maladie et des résultats visuels à long terme. La période moyenne de suivi était de 83 mois (gamme, 12-276 mois). RÉSULTATS : L'âge moyen du début était de 42.8 ans (gamme, 7-78 ans), avec les hommes présent à un âge sensiblement plus jeune. Quarante-sept patients avaient isolé HAU ; dans 10 patients, la myélopathie HTLV-JE-associée s'est produite avant ou après le début de HAU ; dans 14 patients, l'hyperthyroïdisme avait précédé HAU. Un épisode simple de doux pour modérer l'inflammation uveal aiguë avec la résolution en quelques semaines ou davantage produite dans 44 (62.9%) patients, et épisodes multiples dans 26 (37.1%), avec un intervalle moyen de 16 mois (gamme, 1-250 mois), qui ont affecté le même oeil, l'oeil semblable, ou tous les deux. La majorité de patients a eu des résultats visuels favorables au dernier examen, tandis que seulement quelques patients ont souffert la vision pauvre résultant de la cataracte stéroïde et de la dégénération retinochoroidal. CONCLUSIONS : Le cours clinique de HAU est pratiquement bénin et ses résultats visuels sont favorables, bien que sa répétition soit commune. L'uveitis est habituellement isolé et affecte une partie de porteurs autrement ordinaires de HTLV-I, mais il peut parfois être manifeste comme symptôme des maladies syndromic telles que la myélopathie ou l'hyperthyroïdisme HTLV-JE-associée. Cette étude décrit pour la première fois des cas de HAU qui s'est produit beaucoup d'années avant manifestation de myélopathie HTLV-JE-associée. ( info) |
10/555. Retinitis de cytomégalovirus dans l'ère de la thérapie antiretroviral très active. Un certain nombre de changements importants se sont produits récemment dans la présentation et le cours du retinitis de cytomégalovirus (CMV) dans les patients présentant le syndrome acquis d'immunodéficit (SIDA) qui reçoivent la thérapie antiretroviral très active (HAART). Avant que l'utilisation de HAART, CMV retinitis ait été l'infection intraoculaire la plus commune dans les patients présentant des SIDAS, se produisant dans jusqu'à 40% de patients, typiquement quand les comptes de cellules de CD4 ont diminué à moins de 0.10 x 10 (9)/L. En étudiant le retinitis CMV, les cliniciens peuvent étudier si le système immunitaire rejuvenated qui résulte de HAART peut effectivement commander des infections opportunistes dans les patients présentant des SIDAS. Dans quelques patients, le retinitis n'a pas progressé quand l'anti-CMV thérapie spécifique a été discontinuée, mais un certain nombre de patients ont développé l'inflammation intraoculaire substantielle, qui a eu comme conséquence l'acuité visuelle diminuée. L'uveitis antérieur, la cataracte, le vitritis, l'oedème maculaire cystoïde, la membrane d'epiretinal, et l'oedème de disque peuvent se produire dans les patients présentant CMV le retinitis qui ont éprouvé l'altitude HAART-associée dans des comptes de cellules de CD4 . Puisque l'uveitis immunisé de rétablissement ne se produit pas dans les yeux sans CMV retinitis, l'inflammation oculaire semble être liée à l'infection CMV. L'anti-CMV thérapie d'entretien probablement peut être sans risque discontinuée dans quelques patients avec CMV le retinitis si les comptes de cellules de CD4 sont stables ou l'augmentation et être étée plus haute que 0.10 x 10 (9)/L pendant au moins 3 mois. Le rétablissement immunisé dans les patients recevant HAART a été efficace en commandant des infections opportunistes, mais il peut également avoir comme conséquence l'inflammation intraoculaire, qui peut exercer des effets nuisibles sur l'oeil. ( info) |