1/83. Behandling av utmärgling med rekombinanta tillväxthormon hos patient före lung transplantation: en fallbeskrivning. MÅL: Att beskriva effekterna av rekombinanta mänskligt tillväxthormon (rhGH) i ett allvarligt undernärda patienten före lung transplantation. DESIGN: Fallstudie. INSTÄLLNING: intensiv vård enhet. patienter: En 38-yr-gamla allvarligt undernärda (body mass index, 15,1 kg/m2) kvinna (tar emot prednisone) med bronkiolit obliterans utvecklas under 10 år presenteras med slutet-steg lungsjukdom och krävs kontinuerlig noninvasive mekanisk ventilation. INSATSER: Två kurser 35 dagar 16 IU/dag (0,42 IE/kg/dag) rhGH administreras subkutant, med ett avbrott i 5 wks mellan de två kurserna i rhGH. MÄTNINGAR och huvudsakliga resultat: Vikt vinst på 14,7% och 12,8% fettfri massa mätt med 50 kHz bioelectrical impedans analys, under behandling under 3,5-månader. Kväve utsöndring minskade från 23,7 gram per dag före behandlingen till 8,0 g/dag samtidigt som du får rhGH. Förbättring av pulmonell funktion var också noterat och tillåtna utsläpp av patienten från sjukhuset efter andra loppet av rhGH. Hon genomgick framgångsrika lung transplantation 2 månader senare och nådde 48,8 kg kroppsvikt 6 månader senare. SLUTSATSER: rhGH behandling är en möjlig strategi som kan användas med undernärda patienter som väntar på lungan transplantation att förbättra nutritionsstatus och respiratory muscle funktion att förebygga återkommande luftvägarna infektion och postoperativa komplikationer som gynnas av undernäring och eventuellt minska längden på Universitetssjukhuset vistelse. ( info) |
2/83. Maligna stora cell förkalkad Sertoli cell tumör av testikel (LCCSCTT). Betänkande av ett mål i en äldre man och granskning av litteraturen. Maligna stora Cell förkalkad Sertoli Cell tumör testikel (LCCSCTT) är en sällsynt histologiska variant av kön cordstromal tumörer. Den vanligtvis uppstår bland unga män, ibland förknippas med endokrinstörande avvikelser och har en godartad kurs. det är exceptionella i äldre män och resultatet är sällan dödlig. Vi rapporterar om LCCSCTT i en 73-årig man med dödlig utgång. Tumör som arbetar rätt testikel och flera områden av tunica albuginea var grovt invaderade. serum nivåer av HCG, lh och testosteron var normala. Lymphoangiography genomförs efter orchiectomy visade en inblandning i lymfknutorna iliaca och preaortic. Röntgen av bröstet visade ingen lung metastaser. En grundlig undersökning av de lätta mikroskopiska, immunohistochemical och strukturella framträdanden utfördes. Immunohistokemi avslöjade positivitet till vimentin, S-100 och NSE. Våra observationer bekräftar de tidigare undersökningsresultat rörande maligna LCCSCTT och påpeka histogenesis av tumör från Sertoli celler. ( info) |
3/83. Intravenöst immunglobulin som behandling av livshotande esofagus medverkan i polymyosit och dermatomyositis. Esofagus inblandning anses vara en viktig orsak till sjuklighet och en indikator på dålig prognos i polymyosit (PM) och dermatomyositis (DM). Vi beskriver 3 patienter med steroid resistenta PM/DM med livet hotar esofagus engagemang, vilket resulterar i omöjligt utfodring och enteral nutrition med en mag rör. Alla patienter hade dramatiska och snabba förbättring av alla kliniska manifestationer efter inledandet av intravenöst immunglobulin (IVIG) terapi. Svälja störningar helt försvunnit efter den andra infusion av IVIG, som tillåtna normala utfodring och ablation av mag röret. Våra resultat tyder på IVIG bör betraktas som behandling av val i sådana fall. ( info) |
4/83. Diabetiker neuropatisk utmärgling: vikten av positivt erkännande och tidiga nutritional support. Vi rapportera om en patient med akut smärtsamma diabetiker neurotoxiskt som buken smärta och allvarlig viktförlust påminnde neoplastiska sjukdomen. Positivt erkännande av diabetiker neuropatisk utmärgling syndrom kan ha undvikit omfattande invasiva undersökningen. Intensiv enteral nutritional support associerades med snabb upplösning. ( info) |
5/83. Tillväxthormon för optimering av eldfasta hjärtsvikt behandling. det har rapporterats att tillväxthormon kan gynna utvalda patienter med congestive hjärtsvikt. En 63-årig man med eldfasta congestive hjärtsvikt väntar på hjärtat transplantation, beroende på intravenösa droger (dobutamine) och presentera med progressiv försämring av kliniska status och utmärgling, trots standard behandling, fick tillväxthormon ersättning (8 enheter per dag) för optimering av congestive hjärtsvikt förvaltning. Öka i både serum tillväxthormon nivåer (från 0,3 till 0.8 mikrog/l) och serum IGF-1 nivåer (från 130 till 300ng/ml) noterades, i samband med kliniska status förbättring, bättre optimering av hjärtsvikt behandling och nedläggning av dobutamine infusion. Vänster Ventrikulärt utmatning bråkdel (genom MUGA) ökade från 13% till 18% och 28% senare, i samband med minskning av pulmonell påverkan och ökningen i övning egenskap (upphov i topp VO2 13.4 och 16.2ml/kg/min senare). Patienten var "skattelättnaden" för hjärtat transplantation. Tillväxthormon kan gynna utvalda patienter med eldfasta hjärtsvikt. ( info) |
6/83. Nasogastric hyperalimentation genom en polyeten kateter: ett alternativ till centrala venous hyperalimentation. Vi utfört nasogastric hyperalimentation med polyeten katetrar och lämpligt foder lösningar i 12 cachectic patienter som hade kallats kandidater för centrala venous hyperalimentation. De flesta patienter hade primära gastrointestinala sjukdomar. Hyperalimentation varaktighet i genomsnitt 31 dagar. Sju patienter fick snabbt få (genomsnittliga 0,3 kg/dag) med nasogastric hyperalimentation ensam. En ytterligare två var framgångsrikt repleted med tillägg av parenteral fluider via perifera nerver. I nio repleted patienterna, serum albumin ökade med genomsnittliga 19%, 24-hr urin kreatinin med genomsnittliga 21 procent och triceps skinfold med genomsnittliga 46%. Arten av viktökning i de nio framgångsrika fall analyserades med metabolisk jämvikt studie teknik. Genomsnittliga sammansättningen av tillväxtförändringar i vikt var: 50% Protoplasma, 48% Extracellulär vätska, 19% fettvävnad och mindre än 1% ben. Kan vi konstatera att nasogastric hyperalimentation kan ersätta centrala venous hyperalimentation i en betydande andel av patienter som nu får den senare typen av behandling. ( info) |
7/83. Progressiva esofagus leiomyomatosis andningsorganen kompromiss. Leiomyomatosis är ett sällsynt neoplastiska villkor för pediatrisk matstrupen. Röntgentecken symptom vanligtvis överlappa vanligare esofagus störningar, nämligen gastroesofageal reflux. En patient presenteras som nått leiomyomatosis punkt orsaka utmärgling och luftvägarna kompromiss. ( info) |
8/83. Hypotermi med akut njursvikt hos en patient som lider av diabetiker Nefropati och undernäring. Vi rapportera ett sällsynta fall av hypotermi med akut njursvikt hos en patient som lider av diabetiker Nefropati. En 71-årige man som hade fått insulin terapi för behandling av diabetes mellitus komplicerat med avancerade diabetiker Nefropati sedan 1998 var undernärda med en extremt minskad muskel massa. Utan någon långvarig exponering till alltför låga externa temperaturer eller hypotyreos, pituitary otillräcklighet, adrenal otillräcklighet, sepsis, hypoglykemi och diabetiker Ketoacidos medverkade akut hypotermi tillsammans med ett Förvärrande av diabetiker Nefropati. Hans hud temperaturen sjönk till under mätbara nivåer och hans rektalkapslar temperaturen sjönk till 30,0 grader C. Hans medvetande var trötta och hypotermi åtföljdes inte av shivering. Skelettmuskel är känd för att spela en viktig roll som ett centrum för värmeproduktion och shivering thermogenesis i skelettmuskulatur huvudsakligen driver om akut kall stress. Därför, i det här fallet hypotermi kan ha uppstått eftersom de darrande thermogenesis inte kunde helt fungera om den akuta kall stressen på grund av att den dramatiskt lägre muscle massa. Vi bör alltid hålla i minnet att äldre, undernärda diabetiker patienter kan lätt drabbas av nedskrivningar av det thermoregulatory systemet. ( info) |
9/83. Antrochoanal polyp presenterar med obstruktiv sömn andningsuppehåll och utmärgling. En sällsynt presentation av en antrochoanal polyp rapporteras. En 14-årig pojke som presenteras med obstruktiv sömn andningsuppehåll och subnormal tillväxt hastighet för längd och vikt under en 1-årsperiod. Undersökning visade en post-nasal massa vilka följande avlägsnande bekräftades histopathologically som en antrochoanal polyp. Befrielse av luftvägarna hindrande följdes snabbt av ifatt tillväxt och efterföljande normal tillväxt hastigheter. De möjliga mekanismer som ligger bakom utmärgling utforskas inklusive eventuell associering med obstruktiv sömn andningsuppehåll. ( info) |
10/83. Shwachman-Diamond syndrom i en mexikansk familj. Shwachman-Diamond Syndrome (SDS) är en ärvd villkor med multisystemic avvikelser inklusive bukspottskörteln exocrine dysfunktion, neutropeni, kort resning och skelettsystemet avvikelser. I denna rapport beskriver vi fall av en 14-årig kvinna med en historia av neutropeni, bukspottskörteln exocrine otillräckliga och portallymfknutor endokrina tillräcklighet, bukspottskörteln lipomatosis (10) och utvecklingen av myeloisk leukemi. Postmortem undersökning visade en hög sannolikhet för SDS. Vi beskriver också de kliniska resultaten i patientens sex syskon, tyder detta som en familjär form av SDS. Eftersom gene(s) som ansvarar för detta syndrom inte har ännu identifierats, är genetiska bekräftelse ännu inte möjligt. Detta är den första rapporten i litteraturen om en mexikansk familj med troliga säkerhetsdatablad. ( info) |