Casos registrados "Uremia"
(Traducidos del inglés con Altavista Babel Fish)

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1/378. Estómago de la sandía--una causa inusual de la sangría gastrointestinal superior recurrente en un paciente urémico que recibe terapia de la estrógeno-progesterona: informe del caso.

    Una mujer de 50 años que había estado en la hemodialisis del mantenimiento por 5 años desarrolló la anemia severa resistente al tratamiento con suplementos y la eritropoyetina del hierro 4 meses antes de la admisión de hospital. Su análisis de sangre oculto del taburete era positivo, y una evidencia reveladora panendoscopy inicial de la gastritis antral posible. Sin embargo, la administración repetida del sucralfate, de los moldes H2 y de un inhibidor de la bomba del protón no era eficaz en la prevención de pérdida de sangre adicional del aparato gastrointestinal y de anemia refractaria subsecuente. Ella requirió transfusiones de sangre y admisiones de hospital múltiples durante este período. No había coagulopathy o trombocitopenia obvio. Después de su tercera admisión, un segundo panendoscopy demostró el cuadro típico del estómago de la sandía. Un ensayo de la terapia de la hormona con estrógeno y progesterona aumentó el nivel de la hemoglobina dentro de un mes sin evidencia adicional de la sangría gastrointestinal activa. De nuestra experiencia con este caso, encontramos que la diagnosis del ectasia vascular antral (estómago de la sandía) con la sangría requiere un alto nivel de vigilancia clínica y de examinación endoscópica cuidadosa. La terapia del estrógeno y de la progesterona puede proporcionar una buena opción para tratar la enfermedad en pacientes urémicos sin una complicación obvia. Al mejor de nuestro conocimiento, éste es el primer informe que demuestra el uso de la terapia de la hormona del mantenimiento en un paciente urémico femenino de tratar con éxito la sangría gástrica de la sandía. ( info)

2/378. endometriosis: una enfermedad clínico mala.

    Según la literatura éste es el primer paciente con la diagnosis primaria de una endometriosis (EMT) basada en el síntoma cardinal de una uremia conjuntamente con un íleo colorrectal. El retiro operativo de EMT era posible después de la supresión hormonal con Dienogest. ( info)

3/378. Renografía del radionúclido: un acercamiento personal.

    Los avances recientes han aumentado el valor de la renografía del radionúclido en la evaluación del paciente con la enfermedad sospechosa de la zona genitourinaria. El uso del proceso del consenso de ayudar a estandardizar procedimientos y a recomendar criterios interpretativos proporciona la dirección para el médico nuclear de la medicina, sirve como base mejorar el estándar de la práctica, y facilita la reunión de datos de diversos centros. Esta revisión dibuja en los criterios del consenso para presentar un acercamiento personal a la renografía del radionúclido con un énfasis particular en renografía de la diuresis y la detección de hipertensión renovascular. Animan a los pacientes a venir hidratado bien y vacío inmediatamente antes del estudio. Nuestro radiofarmacéutico estándar es el mercaptoacetyltriglycine 99mTc (MAG3). Los índices cuantitativos rutinarios incluyen una separación MAG3, un riñón entero y regiones (parenquimales) corticales de interés, medidas de la absorción relativa, un rato a la altura de pico (Tmax), 20 mínimos/un cociente máximo de la cuenta, el volumen residual y un T (el 1/2) de la orina en los pacientes que experimentan renografía de la diuresis. Una 1 imagen minuciosa del sitio de la inyección se obtiene en la conclusión del estudio para comprobar para saber si hay infiltración porque la infiltración puede invalidar una separación de la muestra del plasma y alterar la curva del renogram. Una imagen del postvoid de los riñones y de la vejiga se obtiene para calcular el volumen residual de la orina y para evaluar mejor drenaje del sistema de recogida. En los pacientes que experimentan renografía de la diuresis, el T (el 1/2) se calcula usando una región de interés alrededor de la actividad en el sistema de recogida dilatado. Un T prolongado (el 1/2), sin embargo, debe nunca ser el único criterio para diagnosticar la presencia de obstrucción; el T (el 1/2) se debe interpretar en el contexto de las imágenes secuenciales, la función total e individual del riñón, otros índices cuantitativos y los estudios de diagnóstico disponibles. La meta de la renografía del inhibidor del AS es detectar la hipertensión renovascular, estenosis de la arteria no renal. Los pacientes con un estudio positivo tienen una alta probabilidad de la curación o mejoramiento de la hipertensión después de la revascularización. En pacientes con azotemia o en pacientes con un riñón pequeño, mal de funcionamiento, el resultado de la prueba es a menudo indeterminado (probabilidad intermedia) con un estudio anormal de la línea de fondo que no cambie después de la inhibición del AS. En pacientes con la función renal normal, la prueba es altamente exacta. Para evitar expectativas poco realistas de parte del médico que se refiere, es a menudo provechoso explicar las diferencias probables en resultados de la prueba en estas poblaciones del dos-paciente antes del estudio. ( info)

4/378. hipertrofia intermedia prominente de arteriolas renales en un niño con hypoaldosteronism hyporeninemic.

    Describimos a un muchacho mes-viejo 11 que presentó clínico con la acidosis tubular renal hyperkalemic debido al hypoaldosteronism hyporeninemic. La acidosis hyperchloremic persistente y el azotemia suave estaban presentes. Todos los valores anormales del laboratorio fueron corregidos por la administración del fludrocortisone. La biopsia renal demostró la hipertrofia intermedia prominente de las arteriolas renales y de la fibrosis intersticial, que se asemejan de cerca a los de los ratones gene-apuntados con la interrupción del sistema de la renina-angiotensina. Éste es el primer informe del caso que menciona la posibilidad que un sistema defectuoso de la renina-angiotensina en infancia puede llevar al daño tubulointerstitial con la hipertrofia intermedia de las arteriolas del intrarenal. ( info)

5/378. linfoma renal en un paciente azotemic--utilidad de la proyección de imagen de resonancia magnética.

    Un paciente azotemic se benefició de la proyección de imagen de resonancia magnética de diagnóstico (MRI) en la evaluación de su massachusetts renal. Esto llevó a la suspicacia del linfoma, y con tal que dirección para la biopsia percutánea. La quimioterapia entonces fue iniciada, y una nefrectomía innecesaria fue evitada. Después de un año de carta recordativa, la evolución era estable y la función renal mejoró perceptiblemente. ( info)

6/378. Púrpura de Henoch-Schonlein en un paciente de hemodialisis crónico.

    Describimos a un paciente en la hemodialisis del mantenimiento que desarrolló púrpura, dolor abdominal con el taburete sangriento, y hematuria gruesa. Una biopsia de la piel reveló vasculitis leukocytoclastic con los depósitos de IgA. Éste es el primer informe de la púrpura de Henoch-Schonlein en un paciente de hemodialisis. ( info)

7/378. La sangría gastrointestinal severa en un paciente urémico trató con terapia de la estrógeno-progesterona.

    La sangría gastrointestinal es una complicación frecuente en pacientes de hemodialisis; el angiodysplasia es una causa potencial, con una incidencia más alta en pacientes urémicos. Describimos un caso de la anemia severa (hemoglobina hasta 3.5 g/dl) secundario para difundir lesiones angiodysplastic en un paciente de hemodialisis con enfermedad mezclada del tejido conectivo. El caso es caracterizado por la severidad del cuadro clínico (extensión y entidad de lesiones angiodysplastic, frecuencia de los episodios de la sangría) y por el patient' fe en la religión de s que hizo sus transfusiones de sangre del rechazo. Subrayamos la eficacia de la terapia de la estrógeno-progesterona debido a los resultados modestos obtenidos con otras estrategias terapéuticas en la sangría. ( info)

8/378. azotemia prerrenal en un paciente diabético con hypoaldosteronism hyporeninemic y neuropatía autonómica.

    Los pacientes con hypoaldosteronism hyporeninemic demuestran hipercaliemia suave a la escasez renal moderada, con una separación de la creatinina de 20-75 ml/min, y asintomática. Un grado bajo de perder del sodio y la acidosis metabólica hyperchloremic suave están también generalmente presentes. Sin embargo, el perder del sodio y el agotamiento de volumen severos no se consideran típicamente a menos que coloquen en la restricción severa del sodio o tenga al paciente cierta otra causa de la pérdida del sodio del extrarenal. De hecho, la falta renal aguda no se ha divulgado en tales pacientes. Describimos a un paciente diabético con el hypoaldosteronism hyporeninemic y la neuropatía autonómica que desarrollaron episodios recurrentes de la falta renal aguda debido al azotemia prerrenal durante exacerbaciones agudas de la diarrea. En nuestro caso, a pesar de hypovolemia significativo, el eje de la renina-aldosterona fue suprimido marcado, implicando que el tono comprensivo desempeñó un papel decisivo en la regulación de la renina. ( info)

9/378. insulina-como el factor de crecimiento 1 realza la función renal en un paciente con falta renal crónica en diálisis peritoneal.

    insulina-como el factor de crecimiento 1 (IGF1) se ha demostrado para mejorar la función renal en temas sanos, así como ésas con falta renal crónica. A nuestro conocimiento, IGF1 no se ha demostrado para ser eficaz en los pacientes que experimentaban ya diálisis. Presentamos el caso de una mujer de 70 años con la enfermedad renal de la fase final (ESRD) y síntomas urémicos abiertos tratada con IGF1 después de que la diálisis peritoneal fuera continuada debido a complicaciones. Había una mejora significativa en su separación de la inulina durante el curso de tratamiento. El paciente seguía siendo pozo y no requirió la ayuda dialytic por 19 semanas. Aunque otros datos sean necesarios, creemos que este caso demuestra que IGF el 1 de mayo sea una alternativa a corto plazo a la diálisis en pacientes con ESRD. ( info)

10/378. Producción del ser humano recombinante beta2-microglobulin para la diagnosis scintigraphic del amyloidosis en uremia y hemodialisis.

    El amiloide del origen de beta2-microglobulin (beta2m) se puede diagnosticar usando la escintigrafía 131I-radiolabelled-beta2m en pacientes con el tratamiento de la uremia y de hemodialisis. Mientras que el trazalíneas beta2m se aísla de otro paciente, lleva los riesgos comunes, incluyendo las infecciones virales tales como hepatitis b, C y el vih, que se asocian a los productos humanos del plasma. Para excluir estos riesgos hemos producido al ser humano recombinante beta2m (rhbeta2m) en escherichia coli. El vector pASK40DeltaLbeta2m (el suyo) 5 de la expresión contiene A.C. - terminal (el suyo) 5-tag para la purificación vía la cromatografía de afinidad inmovilizada del ion del metal (IMAC). La cromatografía de la exclusión del tamaño en una columna de Superose 12 representa el segundo paso de la purificación. El rhbeta2mH5 aislado reaccionó de una manera immunochemically idéntica al ser humano nativo beta2m, y demostró una sola venda del kDa aproximadamente 11.8 en análisis occidental de la mancha blanca /negra y reveló un solo punto en electroforesis de dos dimensiones del gel. El análisis de la espectrometría total reveló un solo pico en la masa molecular prevista de 12 415.8 DA. La uniformidad era más futura probada por análisis de la secuencia de aminoácido de la cristalización y del N-terminal. La proteína rhbeta2mH5 entonces fue producida bajo condiciones que permiten el uso intravenoso en seres humanos. Intraveneously aplicó indium-111-labelled rhbeta2mH5 fue supervisado en pacientes hemodialysed con y sin beta2m-amyloidosis sabido. El trazalíneas fue localizado específicamente a las áreas particulares sabidas para contener el amiloide. Así, esta preparación rhbeta2mH5 es conveniente para detectar los órganos amiloide-que contienen del beta2m-class in vivo y satisface los requisitos de un trazalíneas para de uso común. Finalmente, el uso de indium-111 en vez de iodine-131 ha reducido la carga radiactiva y ha dado lugar a una resolución más alta. ( info)
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