1/378. vattenmelon magen--en ovanlig orsak till övre återkommande mag-/ blödning i uremiskt patienten får östrogen-progesteron terapi: mål betänkande. En 50-årig kvinna som hade varit på underhåll hemodialys i 5 år utvecklat svår anemi resistenta mot behandling med järn kosttillskott och erytropoietin 4 månader före sjukhus upptagande. Hennes avföring ockult blod test var positivt, och en första panendoscopy visade tecken på möjliga antral gastritis. Upprepad administrering av sucralfate, H2-blockerare och en proton pump inhibitor var dock inte effektivt förhindra ytterligare mag-tarmkanalen blod förlust och efterföljande eldfasta anemi. Hon krävde flera blodtransfusioner och sjukhusvistelser under denna period. det fanns inga uppenbara coagulopathy eller trombocytopeni. Efter hennes tredje visade en andra panendoscopy den typiska bilden av vattenmelon magen. En testversion av hormonbehandling med östrogen och progesteron ökade hemoglobin nivå inom en månad utan ytterligare bevis av aktiva mag genomsläpplighet. Från vår erfarenhet med detta fall fann vi att diagnos av antral Vaskulär ectasia (vattenmelon magen) med blödning kräver en hög grad av kliniska vaksamhet och noggrann endoskopisk undersökning. Östrogen och progesteron terapi kan ge ett bra alternativ för att behandla sjukdomen i uremiskt patienter utan en uppenbart komplikation. Bäst vi vet är detta den första rapporten som visar användningen av underhåll hormonbehandling i en kvinnlig uremiskt patient att framgångsrikt behandla vattenmelon mag avblodning. ( info) |
| Enligt är litteraturen det första patienten med primärdiagnos på en endometrios (EMT) baserat på det kardinal symptomet på en uremi i kombination med en kolorektal tarmvred. Avgörande avlägsnande av EMT var möjligt efter hormonella förtryck med Dienogest. ( info) |
3/378. Radionuklid renography: en personlig inställning. Nyligen gjorda framsteg har ökat värdet på radionuklid renography vid utvärdering av patient med misstänkt sjukdom av det urogenitala systemet. Användningen av samförstånd process för att standardisera förfaranden och rekommendera tolkningsregler kriterier ger vägledning för nukleärmedicin läkare, fungerar som en grund för att förbättra standarden på praktiken och underlättar gemensamt utnyttjande av data från olika centra. Denna översyn bygger på konsensus kriterier att lägga fram ett personligt förhållningssätt till radionuklid renography med särskild tonvikt på urinavsöndring renography och upptäckt av renovascular högt blodtryck. patienter uppmanas att komma väl vattenhaltiga och void omedelbart före för att studera. Vår standard radiofarmakon är 99mTc mercaptoacetyltriglycine (MAG3). Rutinmässiga kvantitativa index omfattar en MAG3 insamling, hela njure och när (parenchymal) regioner av intresse, mätningar av relativa upptag, tid att topphöjd (Tmax), 20 min/max antal, förhållandet, resterande urin volym och en T(1/2) i patienter som genomgår urinavsöndring renography. En minut bild av injektionsstället erhålls vid avslutningen av studien att kontrollera för infiltration eftersom infiltration kan ogiltigförklara en plasma provet avslut och ändra renogram kurvan. En postvoid bild av njurar och urinblåsa fås att beräkna återstående urin volym och att bättre utvärdera dränering från samlar systemet. I patienter som genomgår urinavsöndring renography, beräknas T(1/2) med en region av intresse runt verksamheten i Dilaterad samlar systemet. En långvarig T(1/2), men bör aldrig vara det enda kriteriet för att diagnostisera förekomst av hinder, T(1/2) skall tolkas i samband med de sekventiella bilderna, totalt och enskilda njure funktion, andra kvantitativa index och tillgängliga diagnostiska undersökningar. Målet med ACE inhibitor renography är att upptäcka renovascular hypertoni, inte renal gatan pylorusstenos. patienter med en positiv studie har en hög sannolikhet att bota eller vattenåtervinning av högt blodtryck efter revascularization. Hos patienter med azotemia eller hos patienter med en liten, dåligt fungerande njure är testresultatet ofta obestämda (mellanliggande sannolikhet) med en onormal grundläggande studie som inte ändras efter ACE hämning. Hos patienter med normal renal funktion är testet mycket noggranna. För att undvika orealistiska förväntningar hos den refererande läkaren, hjälper ofta att förklarar sannolikt skillnaderna i provresultaten i dessa två-patienten populationer inför studien. ( info) |
4/378. Brun tumör i överkäken beror på sekundär hyperparathyreoidism. Uppsatsen beskriver en patient med brun tumör i överkäken orsakas av sekundär hyperparathyreoidism och redogör för sjukdomsutvecklingen och förvaltning. ( info) |
5/378. Framstående medial hypertrofi av renal arterioles i ett spädbarn med hyporeninemic hypoaldosteronism. Vi beskriver en 11 månader gammal pojke som presenteras kliniskt med hyperkalemic renal tubulär acidos på grund av att hyporeninemic hypoaldosteronism. Långlivade hyperchloremic acidos och mild azotemia var närvarande. Alla onormala laboratorium värden korrigerades av fludrocortisone administration. Njurmedicinska biopsi visade framstående medial hypertrofi njurmedicinska arterioles och mellan enskilda muskler fibros, som liknar dem i gen-targeted möss med störningar av renin-angiotensin systemet. Detta är den första fallbeskrivning att öka möjligheten att en defekt renin angiotensin systemet i Linda kan leda till att tubulointerstitial skada med medial hypertrofi av intrarenal arterioles. ( info) |
6/378. Njurmedicinska lymfom i en azotemic patient--nyttan av magnetic resonance imaging. En azotemic patient dragit nytta av diagnostiska magnetiska resonance imaging (MRI) i utvärderingen av hans renal massa. Detta ledde till misstanken om lymfom och gav vägledning för perkutan biopsi. Kemoterapi inleddes sedan och en onödig nephrectomy undveks. Efter ett års uppföljning var utvecklingen stabil och renal funktion betydligt bättre. ( info) |
7/378. hyperkalemi med hjärt arytmier. Induktion av salt substitut, spironolakton och azotemia. Två patienter, allvarliga hyperkalemi och allvarliga hjärt arytmier utvecklat efter överdriven användning av kalium som innehåller salt ersättningsämnen. Båda hade nedsatt förmåga att hantera och utsöndrar ytterligare kalium belastning på grund av att kronisk congestive hjärtsvikt, azotemia och förvaltning av spironolakton. Snabba erkännande av arytmier och omedelbart återställande av hjärtats hastighet och rytm av pacemakern support följt av intensiva regim att sänka serum-kalium hindrade en potentiellt dödlig utgång. Dessa fall betona risken av salt ersättningsämnen när de används av patienter som är benägna att behålla kalium. ( info) |
8/378. Henoch-Schonlein purpura hos en patient som kronisk hämodialys. Vi beskriver en patient på underhåll hämodialys som utvecklade purpura, buken smärta med blodig avföring och grov Hematuri. En hud biopsi avslöjade leukocytoclastic vaskuliter med IgA insättningar. Detta är den första rapporten av den Henoch-Schonlein purpura hos en patient som hämodialys. ( info) |
9/378. Allvarliga mag blödning i en uremiskt patient behandlas med östrogen-progesteron terapi. Mag blödning är en ofta förekommande komplikation i hemodialys patienter. angiodysplasia är en potentiell orsak, med högre förekomst i uremiskt patienter. Vi beskriver ett fall av svår anemi (Hemoglobin upp till 3,5 g/dl) sekundära till att sprida angiodysplastic skador i en hämodialys patient med blandade bindväv sjukdom. Fallet präglas både av allvaret i den kliniska bilden (utvidgning och enhet för angiodysplastic skador, frekvens av genomsläpplighet avsnitt) och patientens religiös tro som gjorde hennes avvisa blodtransfusioner. Vi understryker effektiviteten av östrogen-progesteron terapi med tanke på blygsamma resultat av andra terapeutiska strategier för blödning. ( info) |
10/378. Prerenal azotemia i en diabetiker patient med hyporeninemic hypoaldosteronism och autonoma neurotoxiskt. patienter med hyporeninemic hypoaldosteronism visa mild till måttlig njurinsufficiens, med en kreatinin avslutandet av 20-75 ml/min och asymtomatiska hyperkalemi. En låg grad av natrium slösa och mild hyperchloremic metabolisk acidos är också brukar finnas. Allvarliga natrium slösa och volym uttunningen ses dock inte vanligtvis om inte patienten placeras på allvarliga natrium begränsning eller har några andra orsaken till extrarenal natrium. Akut njursvikt har i själva verket inte rapporterats hos sådana patienter. Vi beskriver en diabetiker patient med hyporeninemic hypoaldosteronism och autonoma neurotoxiskt som utvecklade återkommande episoder av akut njursvikt på grund av att prerenal azotemia under akut exacerbations av diarré. I vårt fall, trots betydande hypovolemi upphävdes renin-Aldosteron axel markant, vilket innebär att välvilligt tonen spelat en avgörande roll i renin förordning. ( info) |