31/95. Brevi fasciature coesive di stirata nel trattamento dell'ulcerazione venosa del piedino. Questi due studi finalizzati segnalano come un coesivo bicchierino-allunga la fasciatura è stato impiegato per promuovere la guarigione venosa dell'ulcera del piedino. I due pazienti erano obesi ed in più hanno avuti piedini a forma di bottiglia del champagne. Il coesivi bicchierino-allungano la fasciatura erano applicati dopo la figura del piedino. Usando un coesivo bicchierino-allunghi la fasciatura questo la stabilità fornita della fasciatura. Questa compressione continua ha provocato la riduzione di dolore e dell'edema ed ha promosso la guarigione della ferita. ( info) |
32/95. Risoluzione di un'ulcera del piedino dopo l'isterectomia per il myoma uterino enorme. Le ulcere venose sono il tipo più comune di ulcere del piedino, rappresentante 80% - 90% delle casse. Segnaliamo una grande, ulcera terapia-resistente presente per tre mesi sul giusto piedino di una donna di 44 anni che inoltre ha avuta un myoma uterino enorme. Senza qualunque altro trattamento, l'ulcera del piedino è regredetto spontaneamente tre mesi dopo che un'isterectomia per il myoma uterino che era stato dimostrato in un'immagine di CT comprimere la vena iliaca comune di destra nel bacino. Il myoma uterino può trasformarsi in nella causa di insufficienza venosa del piedino, quando è abbastanza grande disturbare la circolazione di anima nel bacino in individui che hanno vene di perforazione incompetenti. ( info) |
33/95. L'uso di una falda fascial pedicled basata sui perforatori septocutaneous dell'arteria tibial posteriore per la riparazione del membro più basso distale defects. Una falda fascial distale basata alzata sulla perforazione dei vasi dell'arteria tibial posteriore è descritta. La relativa riuscita applicazione nella riparazione dei difetti morbidi distali del tessuto del membro più basso in due pazienti è segnalata. ( info) |
| Un paziente maschio di 34 anni è stato fatto riferimento con un'ulcera ricalcitrante del piedino che ricopre una vasta malformazione vascolare, che aveva condotto varie volte alle infezioni morbide settiche del tessuto. Durante la sua infanzia era stato diagnosticato per avere sindrome di Klippel-Trenaunay. L'esame clinico ha rivelato l'ipertrofia asimmetrica delle estremità più basse, una vasta macchia di portwine sul membro di sinistra più severamente commovente così come i varicosities venosi prominenti di entrambi i piedini. Le mani ed i piedi hanno mostrato l'ipertrofia palmoplantar cerebriform notevole e macrodactily con syndactily di parecchie barrette. Tutte le punte erano state amputate nell'infanzia iniziale dovuto la crescita eccessiva estrema ed attualmente il paziente ha camminato sui suoi forefeet in una deformità prominente di equinus della sede potenziale di esplosione. Ulteriori sintomi sono consistito in parecchi lipomi ad entrambe le armi, in un'altra macchia di portwine al hemithorax di sinistra ed in un singolo punto dell'caffè-Au-lait alla scapola di sinistra. le esplorazioni Angio-magnetiche di formazione immagine di risonanza di entrambi i piedini hanno mostrato una vasta malformazione vascolare venoso-linfatica che coinvolge gli interi subcutis e che si infiltra nel muscolo. La ferita cronica è stata interpretata come ulcerazione venosa di stasis. Sclerotherapy percutaneo locale delle vene dilatate sotto l'ulcera è stato discusso, ma è stato considerato di trasportare un rischio relativo di necrosi della pelle con la progressione successiva della ferita. Un innesto convenzionale della spaccare-pelle ha condotto per completare la guarigione della ferita. Poiché, il paziente conseguentemente porta le calze su ordine di compressione e rimanente liberamente dalle ricorrenze. La costellazione syndromatic della crescita eccessiva palmoplantar, lipomi multipli, barrette e punte giganti, crescita eccessiva del membro, malformazione venoso-linfatica e un punto dell'caffè-Au-lait ha condotto alla diagnosi della sindrome del proteus. L'eziologia possibile, le manifestazioni cliniche, la diagnosi differenziale e l'amministrazione di questo disordine raro sono discusse. ( info) |
35/95. adsorbimento del fibrinogeno--una nuova opzione di trattamento per le ulcere venose del piedino? L'elemento iniziale nella causa dell'ulcerazione venosa è una dispersione di flusso sanguigno che venoso quello conduce ad un aumento nella pressione venosa. Finalmente, tuttavia, è le conseguenze microcircolatorie di ipertensione venosa che conducono ai cambiamenti di pelle trofici ed infine all'ulcerazione. Una riduzione della viscosità di anima provoca un miglioramento al livello microcircolatorio. L'eliminazione di fibrinogeno da plasma migliora la viscosità di anima. Questo rapporto di caso interessa una donna di 75 anni delle ulcere venose di entrambi i piedini (ha lasciato il piedino più basso: ulcerazione profonda con un'area di 3 x di 5 cm; giusto piedino più basso: ulcerazione superficiale e confluente con un'area totale di 5 x di 10 cm). Il paziente ha subito 20 sessioni dell'adsorbimento del fibrinogeno, mentre simultaneamente continuava con un regime delle misure conservatrici (il panno attivo del carbone che si veste con l'argento, preparazioni dell'alginato del calcio e bicchierino-allunga le fasciature di compressione). Legare seguente ad un peptide (Gly-Pro-Arg-Pro-Lys), il fibrinogeno e la fibrina specificamente sono stati eliminati dal patient' plasma di s: la sua concentrazione nel fibrinogeno è stata abbassata da un livello medio originale di 310 mg/dl (deviazione standard /- 104 mg/dl) a 136 mg/dl (deviazione standard /- 54 mg/dl) e non ci era ritorno alla concentrazione della linea di base prima della sessione seguente di adsorbimento del fibrinogeno. In risposta a questo trattamento il patient' le ulcere di s hanno guarito velocemente in 9 settimane. Le vertigini e gli ematomi ai luoghi vascolari di accesso in entrambi i fossae antecubital sono stati segnalati come effetti contrari. Una caduta in ematocrito inoltre è stata notata (prima dei trattamenti 37% /- 1%; dopo i trattamenti 35% /- 2%). Ciò può essere causata tramite hemodilution dovuto la procedura ed alle perdite delle cellule durante la separazione del anima-plasma, un fenomeno che è conosciuto per accadere durante il apheresis. Questo rapporto di caso suggerisce che l'adsorbimento del fibrinogeno sia basso negli effetti contrari e sia un'aggiunta utile alla gamma dei trattamenti disponibili per le ulcere dell'eziologia venosa. ( info) |
36/95. agopuntura per l'ulcerazione venosa cronica. L'agopuntura è stata usata per curare un uomo di 69 anni per dolore bilaterale della caviglia relativo alla sua artrite reumatoide. Ciò ha condotto ad un forte progresso in una delle sue ulcere venose croniche del piedino. Ci è letteratura recente pochissima su tali casi, dove l'agopuntura può essere un trattamento supplementare utile. ( info) |
37/95. Una gomma piuma non adesiva che si veste per l'essudazione le ulcere venose del piedino e delle ulcere di pressione: sei studi finalizzati. Sei pazienti hanno fatti le loro vestirsi ferite con la preparazione della gomma piuma di 3M, una gomma piuma di poliuretano altamente assorbente coperta di strato respirabile, per fino a quattro settimane. La preparazione è stata valutata per il relativo effetto sulla comodità del paziente e della ferita, con i risultati di promessa. ( info) |
38/95. Promogran e lesioni chirurgiche complesse: un rapporto di caso. Asportazione chirurgica di una malformazione venosa su un giovane girl' la coscia di s ha lasciato una grande e ferita ulcerosa profonda. Il trattamento della lesione con le preparazioni di Promogran ha stato adatto a questo patient' bisogni di specific di s e guarigione notevole prodotta entro cinque settimane. ( info) |
39/95. Un ideale e un materiale versatile per riempimento del morbido-tessuto: le esperienze con la maggior parte delle modifiche della coscia anterolateral si agitano. Le falde anterolateral libere della coscia sono una falda popolare usata per la ricostruzione di vari difetti del morbido-tessuto. Dall'aprile 2002 al giugno 2003, 32 falde anterolateral libere della coscia sono state usate per ricostruire i difetti del morbido-tessuto. Ventitre di queste falde è stato usato per ricostruzione più bassa dell'estremità e nove sono stati usati per ricostruzione del collo e della testa. Ci erano 24 pazienti maschii ed otto femminili, con le età fra nove e 82 anni. Il formato delle falde ha variato da 11 a 32 cm di lunghezza ed a 6 a 18 cm di larghezza. Cinque falde hanno richiesto il rifunzionamento per il compromesso vascolare in quattro pazienti e per il torcimento del pedicle in un altro paziente. Mentre quattro di questi sono stati salvati, una falda era perso dovuto i problemi recettivi del vaso. I perforatori Musculocutaneous sono stati trovati in 23 casi ed i perforatori septocutaneous sono stati trovati in nove casi. In quattro casi, l'assottigliamento della falda è stato effettuato. La falda è stata utilizzata come a scorrere-attraverso tipo per ricostruzione più bassa dell'estremità in tre pazienti. In due pazienti, la falda è stata usata come tipo neurosensory per ricostruzione del piede. Diciotto casi hanno subito l'innesto di pelle di spaccare-spessore del luogo erogatore e, nei casi restanti, i luoghi erogatori erano chiusi soprattutto. In tre pazienti, le zone erogarici hanno richiesto una procedura regrafting della pelle parziale. Nessun infezioni o ematoma sono stati osservati. Malgrado alcune variazioni in relativa anatomia vascolare, la falda anterolateral della coscia offre i seguenti vantaggi: 1) ha un pedicle vascolare di gran-calibro e lungo; 2) ha una pala larga e certa della pelle; 3) può essere raccolta come falda neurosensory; 4) può essere raccolta se il relativo pedicle è septocutaneous o musculocutaneous; 5) può essere progettata come a scorrere-attraverso la falda; 6) può essere elevata come falda sottile o musculocutaneous; e 7) la procedura può essere effettuata da due squadre che lavorano simultaneamente e nessun cambiamento posizionale è richiesto. ( info) |
40/95. Riuscito trattamento della dermatite di stasis con il tacrolimus d'attualità. La dermatite di Stasis è un disordine dermatologico comune in conseguenza di drenaggio venoso alterato ed accompagnato spesso dalle ulcere croniche del piedino. Fino all'oggi il campione nella terapia acuta rappresenta la gestione d'attualità dei corticosteroidi altamente potenti e se possibile di una terapia a lungo termine conseguente di compressione. Il tacrolimus del macrolide rappresenta un nuovo inibitore infiammatorio selettivo del rilascio di cytokine legando a macrophilin-12 e al calcineurin d'inibizione. Al lato del risultato anti-infiammatorio e dell'immunosoppressione un effetto antipruriginoso è stato discusso come più ulteriormente benefici clinici del tacrolimus. Qui segnaliamo per la prima volta circa un paziente anziano da 81 anno che soffre da una dermatite di mixtum e di stasis di cruris di ulcus trattata due volte al giorno con i 0.1% unguenti d'attualità di tacrolimus per i 5 giorni. Finora il tacrolimus è disponibile per il trattamento d'attualità come unguento grasso soltanto. Anche se avremmo preferito una base più idrofila per il trattamento della dermatite acuta di stasis abbiamo realizzato la guarigione completa. Poichè questo è soltanto un rapporto di caso circa un singolo paziente che ulteriori indagini cliniche sono necessarie confermare questa osservazione in più individui con la dermatite di stasis. ( info) |