1/95. La théorie est la pratique : un exemplaire. La pièce maîtresse de cet article est un exemplaire d'une femme âgée qui fait une révélation effrayante à une spécialiste clinique en infirmière qui fait une visite à la maison consultative liée à des conditions physiques. L'exemplaire illustre la contribution uniquement puissante du travail d'infirmière de l'intentionality, presencing, réciprocité, savoir, et s'inquiéter dans les patients de aide pour guérir. Newman' ; la théorie de s de santé en tant que conscience en expansion fournit le cadre pour un décalage de paradigme d'un curatif à une pratique curative des soins. ( info) |
2/95. Thérapie de laser de puissance faible et action d'analgésique. OBJECTIF : Le semi-conducteur ou la diode laser (GaAs, 904 nanomètre) est le choix le plus approprié dans la thérapie de réduction de douleur. DONNÉES RÉCAPITULATIVES DE FOND : Le laser de basse puissance de densité agit sur la synthèse de prostaglandine (PAGE), augmentant le changement de PGG2 et PGH2 dans PG12 (également appelé prostacycline, ou l'epoprostenol). Le bout est le produit principal de l'acide arachidonique dans les cellules endothéliales et dans les cellules musculaires douces des murs de navire, cela ont une action vasodilatante et anti-inflammatoire. MÉTHODES : Le traitement a été exécuté sur 372 patients (206 femmes et 166 hommes) au cours de la période entre les mai 1987 et janvier 1997. Les patients, dont les âges se sont étendus de 25 à 70 ans, avec un âge moyen de 45 ans, ont souffert des pathologies rhumatismales, dégénératives, et traumatiques aussi bien que les ulcères cutanés. La majorité de patients avait été vue par des orthopédistes et des rhumatologues et avait subi l'examen de rayon X. Tous les patients avaient reçu le traitement et/ou la physiothérapie drogue-basés avec des résultats pauvres ; 5 patients avaient été également irradiés avec He : Lasers de Ne et de CO2. Deux-tiers éprouvaient la douleur symptomatique aiguë, alors que les autres souffraient la pathologie à long terme avec des crises récurrentes. Nous avons utilisé un laser pulsé de diode, longueur d'onde de GaAs 904 nanomètre une fois par jour pendant 5 jours consécutifs, suivi d'un intervalle de deux jours. Le nombre moyen d'applications était 12. Nous avons irradié les points de déclenchement, des points d'accès au joint, et des muscles striés à côté des racines de nerf appropriées. RÉSULTATS : Nous avons réalisé des résultats très bons, particulièrement dans les cas de l'ostéoarthrite symptomatique des vertèbres cervicales, des dommages sport-connexes, de l'epicondylitis, et des ulcères cutanés, et avec des cas de l'ostéoarthrite du coxa. CONCLUSIONS : Le traitement avec 904 que le laser de diode de nanomètre a sensiblement réduit les symptômes aussi bien qu'a amélioré la qualité de vie des ces patient, remettant finalement le besoin de chirurgie. ( info) |
3/95. Feuilles cultivées épidermiques humaines allogeneic congelées pour le traitement des ulcères compliqués de jambe. FOND : Les ulcères de peau dus au stasis ou au diabète veineux sont communs parmi les personnes âgées et sont difficiles à traiter. On a rapporté que des applications répétées des produits cellulaires ont comme conséquence le traitement ou l'amélioration des ulcères de jambe de de petite taille dans une fraction des patients. OBJECTIF : Pour examiner les effets des cultures épidermiques allogeneic humaines gelées pour le traitement des ulcères aigus et chroniques. MÉTHODES : Nous avons soigné une série de 10 patients consécutifs avec des ulcères de jambe de l'étiologie différente et la durée avec les cultures épidermiques allogeneic humaines gelées a stocké congelé et dégèlee pendant 5-10 minutes à la température ambiante avant application. Trois patients ont eu des ulcères avec le tendon exposé d'Achilles ou d'extenseur. Les ulcères traités étaient aussi grands que 160 cm2 dans le secteur et de jusqu'à 20 years' ; durée. Après que préliminaire la préparation des blessures par le débridement pour enlever le tissu nécrotique et l'application du sulfadiazine argenté pour commander l'infection, les cultures dégelées ont été appliquées deux fois par semaine de 2 à 15 fois selon la taille et des complexités de l'ulcère. RÉSULTATS : Tous les ulcères guéris, y compris ceux avec l'exposition de tendon. Après les applications premières, le tissu de granulation formé dans le lit d'ulcère et sur les tendons exposés, et la guérison épidermique ont eu lieu par la prolifération et la migration des cellules des marges de la blessure. Le temps requis pour la guérison complète s'est étendu de 1 à 31 semaines après la première application. CONCLUSION : L'utilisation des cultures épidermiques allogeneic humaines gelées est un traitement sûr et efficace pour les ulcères veineux ou diabétiques, même ceux avec l'exposition de tendon. Il semble possible que n'importe quel ulcère de jambe sera favorable au traitement réussi par cette méthode. ( info) |
4/95. Contrôle de la douleur de l'ulcération veineuse de jambe. La thérapie de compression peut souvent aggraver la douleur de l'ulcération veineuse de jambe. Un programme de gestion de douleur utilisant une approche d'équipe au soin peut favoriser la conformité à la thérapie de compression. Les infirmières doivent être sensibles et sensibles à un individual' ; douleur de s. ( info) |
5/95. carcinome de cellules basiques d'infiltration dans l'arrangement d'un ulcère veineux. Un homme de 77 ans a été référé avec une histoire de cinq ans bon d'un ulcère médial par intermittence douloureux et nonhealing de cheville. L'ulcère n'avait pas répondu aux modalités multiples de traitement, y compris la greffe de bottes d'Unna, de thérapie de compression, sclerotherapy, et de dédoubler-épaisseur de peau. Les antécédents médicaux passés étaient significatifs pour une thrombose veineuse profonde dans la bonne jambe 30 ans de plus tôt (traité avec le warfarin pendant 3 mois) et une histoire d'une plus grande veine de la saphène moissonnant pour la déviation coronaire greffant 28 ans avant. Après la veine dépouillant, le patient avait souffert d'augmenter de bons changements d'oedème et de stasis de jambe de la bonne jambe. Son histoire était également remarquable pour la maladie de l'artère coronaire, le dyslipidemia, et le lymphome traité avec la chimiothérapie 8 ans avant présentation, sans l'évidence de la répétition. Il avait cessé de fumer approximativement 20 ans plus tôt. Les médicaments ont inclus l'atenolol, le simvastatin, le nicardipine, la nitroglycérine, et l'aspirin. L'examen de peau a indiqué un ulcère de 3.0 x de 3.5 cm à côté de la malléole médiale. Les bords de l'ulcère ont semblé augmentés et roulés (fig. 1). Centralement, il y avait le tissu de granulation, qui a semblé sain. Il y avait les changements dermatitic environnants. Les pedis de Dorsalis et les impulsions tibial postérieures étaient normaux. Les études vasculaires non envahissantes ont indiqué l'incompétence veineuse grave des veines popliteal et superficielles droites. Les études artérielles et oximetry transcutanés étaient normaux. Le balayage tomographique calculé du bassin n'a indiqué aucune adénopathie, et la formation image radiographique n'a indiqué aucun changement osseux suggestif de l'ostéomyélite. La biopsie du bord et de la base d'ulcère a montré à infiltration le carcinome de cellules basiques (fig. 2). Mohs' ; la chirurgie micrographique a exigé trois couches ; l'ampleur finale de l'ulcère était 7.8 x 6.9 cm. Une greffe de peau de dédoubler-épaisseur a été placée. ( info) |
6/95. Thérapie de laser d'intensité réduite pour les ulcères veineux chroniques de jambe. L'ulcération des extrémités inférieures est l'un des problèmes médico-sociaux les plus importants (Skobelkin et autres 1990). En cet article, deux études de cas prouvent que c'est la durée que la thérapie de laser est employé qui peut avoir un impact significatif sur la taille d'ulcère. ( info) |
7/95. Un rapport de cas de thérapie de laser d'intensité réduite (CHANT JOYEUX) dans la gestion de l'ulcération veineuse : effets potentiels de débridement de blessure sur l'efficacité. OBJECTIF : Ce rapport simple de cas (conception d'aba) a été entrepris en tant qu'une enquête préliminaire dans les effets cliniques du laser d'intensité réduite sur l'ulcération veineuse, appliqués aux marges de blessure seulement, et la pertinence potentielle du débridement de blessure et techniques de mesure enroulées à tous les effets observés. MÉTHODES : On a accordé l'approbation morale par l'université d'Ulster' ; s recherchent le Comité moral et le patient recruté a été requis d'assister à 3 fois par semaine pendant un total de 8 semaines. Des traitements ont été effectués utilisant l'irradiation simple de source (830 nanomètre ; 9 J/cm2, CB Medico, Copenhague, Danemark) en même temps que les dressages secs pendant chaque visite. L'évaluation de la superficie de blessure, l'aspect enroulé, et la douleur courante ont été accomplis par un investigateur indépendant. La planimétrie et la digitalisation ont été accomplies pour des tracés de blessure et pour que des photographies mesurent les superficies. L'analyse d'images vidéo a été également exécutée sur des photographies des blessures. RÉSULTATS : Les résultats primaires étaient des changements d'aspect de blessure, et une diminution de la superficie de blessure (gamme 33.3-46.3%), dépendante du choix de la méthode de mesure. L'analyse d'images vidéo a été employée, mais a rejeté comme méthode précise de mesure de blessure. L'intervention de traitement a produit une réduction statistiquement significative de secteur de blessure utilisant la statistique de C sur digitaliser des données pour des photographies (à phase une seulement ; Z = 2.412 ; < de p ; 0.05). Le débridement de blessure a émergé comme procédé important à effectuer avant les blessures de mesure. En dépit des niveaux de fluctuation de douleur enregistrés durant toute la durée de l'étude, les points de VAS ont montré une diminution de 15% à la fin de l'étude. Cet effet hypoalgesic était, cependant, statistiquement significatif (utilisant la statistique de C) à la phase une seulement (Z = 2.554 ; < de p ; 0.05). CONCLUSIONS : La thérapie de laser d'intensité réduite à ce dosage, et à employer l'irradiation simple de source semblerait être un traitement efficace pour des patients souffrant l'ulcération veineuse. D'autres études de groupe sont indiquées pour établir le dosage thérapeutique le plus efficace pour ceci et d'autres types d'ulcération. ( info) |
8/95. Étude de cas : une approche unique à la conformité dans un patient présentant les ulcères veineux. Américains veineux de l'affect d'ulcères d'extrémité inférieure 500.000 à 700.000, avec un coût de dix semaines de traitement de patient de $1327 à $5289. Des taux de répétition sont rapportés en tant que 57% dans les 10.4 mois. Beaucoup de types de traitements sont disponibles, mais le traitement le plus réussi continue à être la plupart de de base-altitude et de compression. Les idées innovatrices d'augmenter la conformité patiente peuvent être la clef à la thérapie réussie. ( info) |
9/95. Agents anaboliques auxiliaires : un rapport de cas sur l'utilisation réussie de l'oxandrolone dans un patient séropositif présentant l'ulcération chronique de stasis. Les ulcères de stasis et l'HIV veineux chroniques représentent 2 processus répandus de la maladie dans l'arrangement urbain de soin de blessure. Au meilleur service nos patients, il est important que l'équipe de soin de blessure considèrent soigneusement l'impact des comorbidities et considèrent l'utilisation des interventions alimentaires. En cet article nous rapportons l'utilisation de l'oxandrolone d'agent anabolique de traiter avec succès un homme séropositif avec l'ulcération de stasis. ( info) |
10/95. Amélioration du traitement des ulcères de jambe. Le traitement des ulcères de jambe est souvent insatisfaisant, avec le diagnostic retardé, abus des antibiotiques, et utilisation insuffisant ou insatisfaisant de thérapie de compression. Les ulcères provoqués par insuffisance artérielle ne guériront pas à moins que le flux de sang soit amélioré. Les ulcères provoqués par insuffisance veineuse guériront habituellement dans quelques mois avec la thérapie appropriée de compression. La compression peut être appliquée avec des bas, des bandages, ou une pompe. Des bas de compression de la classe 2 sont exigés pour le traitement des ulcères ; Les bas de TED et les bas de la classe 1 ne fournissent pas à compression proportionnée. Un bandage de compression four-layer peut être utilisé si un patient ne peut pas contrôler des bas. L'application du bandage avec de la pression correcte est une compétence développée à partir de la pratique. Une pompe peut être utilisée si ni les bas ni les bandages ne conviennent. Cependant, elle doit être employée pendant six heures par jour, qui exclut l'utilisation par les patients actifs. Un ulcère qui ne guérit pas avec trois mois de à thérapie proportionnée de compression exige l'enquête postérieure. ( info) |