11/214. diagnostic échographique d'ulcère récurrent pénétrant le mur abdominal antérieur. La pénétration d'un ulcère récurrent dans le mur abdominal antérieur après traitement chirurgical de la maladie d'ulcère peptique est une urgence chirurgicale rare. Le diagnostic tôt est essentiel, mais il n'y a aucun dispositif radiographique ou endoscopique spécifique. Nous rapportons 2 cas de pénétration récurrente d'ulcère dans le mur abdominal antérieur diagnostiqué preoperatively avec l'échographie de transabdominal. Les ulcères sont apparus comme lésions de cavité, avec les bases hyperechoic qui avaient détruit la continuité du mur d'estomac. Les résultats associés étaient une quantité minimale de fluide autour de la cavité d'ulcère et un secteur hypoechoic a considéré secondaire à l'inflammation ou à l'oedème. Les diagnostics ont été confirmés à la laparotomie. ( info) |
12/214. Complications d'irradiation totale abdominale et de rate dans les patients présentant des lymphomes. Cinquante patients avec non-Hodgkin' ; le lymphome de s ont été traités avec l'irradiation abdominale totale à une dose de 3000 rads par les champs antérieurs et postérieurs traités le même jour. Quatorze patients ont développé des complications, quatre avec l'obstruction intestinale due à la sténose et trois avec des dommages intestinaux totaux ou partiels d'irradiation. Ces complications d'entrailles ont été seulement vues dans les patients qui avaient précédemment eu une laparotomie. Les manières d'empêcher ces complications sont discutées. Nous avons étudié la fonction rénale au moyen d'examen clinique, investigations biologiques et radiologiques, et balayage dans 75 patients qui ont reçu l'irradiation splénique à une dose de 4000 rads. Avec du temps moyen de suivi de 36 mois, cette étude a prouvé qu'il n'y avait aucun changement crucial dans la tension artérielle ou des mesures biochimiques. Cependant, au 17ème mois, les nephrotomograms ont démontré l'atrophie corticale du rôle supérieur du rein ; au 8ème mois, la basse prise dans le secteur irradié a été vue sur le balayage du neohydrine 197Hg et une diminution d'écoulement rénal de plasma dans le rein gauche pendant des études dynamiques avec Hippuran. ( info) |
13/214. Un syndrome combiné particulièrement agressif de glucagonoma et de gastrinoma. la tumeur endocrinienne biochimiquement de polyfunctional Duodeno-pancréatique est une entité bien connue. Habituellement, seulement une hormone est responsable des dispositifs cliniques. Nous rapportons une caisse de tumeur combinée agressive de glucagonoma et de gastrinoma sans métastases, entraînant respectivement le ketoacidosis diabétique et l'ulcère peptique fulminant, et la mort. Les patients occasionnels peuvent se présenter avec les configurations cliniques du glucagonoma et du gastrinoma. On devrait suspecter des patients diabétiques exhibant les lésions de peau migratrices du glucagonoma. En outre, une approche multidisciplinaire à de tels patients comprenant des dermatologues, des chirurgiens, des radiologistes et des endoscopists est obligatoire. ( info) |
14/214. Inhibiteurs anaphylactiques de proton-pompe de réactions. OBJECTIF : Pour rapporter deux cas des réactions anaphylactiques aux inhibiteurs de proton-pompe (PPIs). RÉSUMÉS DE CAS : Un femme de 54 ans qui avait pris l'omeprazole dans le passé a été traité avec du mg de l'omeprazole 40 et a développé l'oedème periorbital, l'oedème de la peau, le prurit, la nausée, et vomir environ 45 minutes après la prise d'une capsule. Cinq mois plus tard, elle a été traitée avec des capsules de mg du lansoprazole 30. Encore, dans un délai de 45 minutes elle a développé une réaction bien plus sérieuse, au prurit et à l'urticaria sur son corps entier, plus grande transpiration, oedème facial, et perte de conscience. Un homme de 61 ans a pris à un comprimé de mg du pantoprazole 40 un an après que d'abord étant traité avec la drogue. Dans des heures après l'ingestion, il a développé la malaise, le prurit et l'urticaria généralisé, une langue gonflée et des yeux, et transpiration diffuse ; sa tension artérielle a diminué à 75/50 millimètre hectogramme. DISCUSSION : En raison du début aigu des symptômes et de l'association temporelle de fin avec l'exposition à la drogue, comme l'exposition précédente à elle, les réactions peuvent être classifiées en tant que choc anaphylactique à PPIs. Ces dérivés de benzimidazole sont chimiquement connexes ; les observations dans quelques patients, tels que le premier cas ci-dessus, suggèrent que la croix-sensibilité puisse se produire. Le centre de surveillance d'Upsal (UMC) a reçu un total de 42 rapports des réactions anaphylactiques ou de choc anaphylactique en association avec PPIs. Ces rapports expliquent 0.2% du total de réactions de drogue défavorables suspectées rapportées à PPIs, comparé à 0.8% réaction anaphylactique dans la base de données d'UMC dans son ensemble. CONCLUSIONS : Ces résultats suggèrent que le PPIs chimiquement relatif puisse, en tant que groupe, causer des réactions anaphylactiques ; cependant, le taux est comparativement bas. Puisque l'anaphylaxie est une réaction potentiellement sérieuse, l'information plus précise est nécessaire concernant sa fréquence, et les professionnels de soins de santé doivent se rendre compte de cette possibilité en prescrivant ces agents. ( info) |
15/214. Double pylore : rapport de cas et examen de la littérature. Le double pylore est un état peu commun en lequel une double communication entre l'antrum gastrique et l'ampoule duodénale se produit. Il peut être congénital, ou ce peut être complication acquise de la maladie d'ulcère peptique. Nous présentons une caisse de double pylore dans un monsieur avec la douleur épigastrique et l'histoire précédente de la maladie d'ulcère peptique. Le rapport entre les pylores de Helicobacter et cette maladie a été évalué. Un examen de la littérature, le rôle des maladies associées et le rôle des pylores de H. sont discutés. ( info) |
16/214. pronostic à long terme des érosions gastriques idiopathiques. Le pronostic à long terme des érosions gastriques multiples (gastrite érosive) est analysé dans 58 cas observés sur 10-17 ans, montrant la maladie pour se reproduire par des décennies. Les érosions idiopathiques se produisent principalement dans l'antrum et peuvent être visualisées roentgenologically, tandis que " ; stress" ; les érosions sont dans le corps de l'estomac et peuvent seulement être diagnostiquées endoscopically. ( info) |
17/214. infection de pylores de H. Examen de la directive pour le diagnostic et le traitement. L'infection de pylores de Helicobacter est répandue parmi des personnes au-dessus de l'âge 60, est fortement associée à l'ulcère peptique et duodénal, et est provoquée par un microbe classifié comme carcinogène. Ces facteurs combinent pour faire la clef de médecin de premier soins au diagnostic et au traitement appropriés de l'infection de pylores de H. En 1998, l'université américaine de la gastroentérologie a édité une directive évidence-basée pour la gestion de cette infection. La directive a produit plusieurs recommandations fondamentales qui aident à clarifier le processus de gestion : les personnes asymptomatiques ne devraient pas subir l'essai, mais l'essai devrait être réalisé sur certaines personnes, essai devrait seulement être fait si l'intention est de traiter ; le choix de l'essai est régi par le besoin d'endoscopie ; et plusieurs régimes de triple-thérapie sont efficaces pour l'extirpation. ( info) |
18/214. dilatation segmentaire de l'iléum comme cause peu commune du saignement gastro-intestinal : rapport d'un cas. Nous rapportons un cas de la dilatation segmentaire de l'iléum dans un mois-vieil enfant en bas âge 10 masculin. Le passage noir-coloré lâche intermittent de selles et l'anémie normocytic ont été notés aux visites initiales à notre hôpital. Il n'y avait aucun symptôme ou signe d'obstruction intestinale telle que la distension ou le vomissement abdominale. À l'examen physique, il s'est avéré pâle mais son abdomen était mou et plat. L'examen de Digitals a indiqué le tabouret brunâtre a teinté avec le tabouret oil-like noir-coloré mais aucun polype. Les études de laboratoire ont exclu l'anémie coagulopathy et hémolytique et l'empoisonnement de fil. Pendant l'hospitalisation, il a été traité avec rien par bouche, fluides intravasculaires, ranitidine, et transfusion des globules rouges emballées. Tous les examens comprenant panendoscopy, Technetium-99m (99mTc) - pertechnetate Meckel' ; le balayage de diverticule de s, et les séries de deux points de double contraste n'ont indiqué aucune lésion organique sauf que les balayages de saignement de globule sanguin 99mTc-red ont montré le saignement anormal dans le petit intestin. En raison de son saignement gastro-intestinal persistant avec la cause inconnue, nous avons fait une laparotomie exploratoire quand le patient était 13 mois et la dilatation segmentaire idiopathique de l'iléum a été confirmée. Le segment dilaté est censé être idiopathique en raison des couches normales histologiquement prouvées de muscle sans tissu ectopique. Ce cas suggère que la dilatation segmentaire de l'iléum puisse seulement présenter en tant que saignement gastro-intestinal sans obstruction intestinale. ( info) |
19/214. observation endoscopique du metaplasia squamous de l'estomac : un rapport de deux cas. Le metaplasia de Squamous de l'estomac est une entité clinique rare qui se produit pendant la guérison des ulcères gastriques ou de l'inflammation chronique. Nous avons soigné deux patients dans cette condition, qui seulement de temps en temps a été observée endoscopically. Le premier était un femme de 60 ans qui s'est au commencement présenté avec les ulcères gastriques multiples. Pendant deux mois après traitement, une correction blanche environ 4 cm de diamètre a été trouvée dans la peu de courbure de la région cardiaque de l'estomac. La deuxième patiente était un femme de 65 ans, qui a également développé une correction blanche dans la même région. Deux mois plus tard, un petit ulcère et un mucosa enflammé ont été vus près de la lésion. Les secteurs blancs dans les deux patients ont été souillés avec Lugol' ; la solution d'iode de s, et les spécimens de biopsie ont confirmé l'épithélium squamous. On a observé le metaplasia squamous comme secteur muqueux blanc dans l'estomac, et secteur metaplastic souillé franchement avec Lugol' ; solution d'iode de s. ( info) |
20/214. Complications abdominales aiguës de la maladie coeliaque. Deux complications rares de la maladie coeliaque sont décrites dans les patients qui se sont présentés en tant qu'urgences abdominales aiguës. Un des patients a fait produire l'obstruction intestinale oesophagienne et petite par un processus ulcératif impliquant ces parties de l'appareil gastro-intestinal. L'autre, un patient avec des herpetiformis de longue date de dermatite, a perforé son petit intestin à un emplacement impliqué par un lymphome et atrophie villeuse partielle. ( info) |