1/214. Pharmacotherapeutics de compréhension de la maladie d'ulcère peptique. L'implication que les pylores de Helicobacter est responsable de la maladie d'ulcère peptique (PUD) a révolutionné la gestion pharmacotherapeutic de PUD. Il y a eu un décalage de thérapie à long terme avec des antiacides et les antagonistes histamine2 (H2) à la thérapie à court terme avec des antimicrobiens triples avec ou sans un agent antisécréteur ou à une double thérapie antimicrobienne avec un agent antisécréteur. Un cas de PUD dans une femme de 53 ans et de sa gestion avec de doubles agents antimicrobiens et un agent antisécréteur est discuté. L'évidence de recherches suggère qu'un régime de traitement visé supprimant des pylores de H. sans essai diagnostique augmente la capacité de contrôler effectivement ait suspecté des cas de PUD avant que les complications surgissent et les références aux spécialistes sont nécessaires. Le découragement de l'utilisation des antagonistes H2 au comptant, éliminant l'utilisation à long terme des drogues anti-inflammatoires nonsteroidal avant de choisir le régime de traitement, et considérer la conformité prévue de traitement sont des aspects importants de gestion de PUD qui ont émergé de ce cas. ( info) |
2/214. carcinome de la glande thyroïde, de l'adénome du cortex adrénal et de l'ulcère peptique : une association non rapportée. Un homme de 39 ans, opéré pour l'ulcère duodénal, s'est avéré pour avoir un carcinome papillaire de la thyroïde, d'un adénome aldostérone-producteur du cortex adrénal, et d'une répétition d'un ulcère peptique. L'occurrence coïncidente probable de ces maladies dans ce patient est suggérée. Néanmoins, la recherche soigneuse sur les autres glandes endocriniennes dans les patients avec les tumeurs endocriniennes est recommandée. ( info) |
3/214. dystonia aigu ranitidine-induit. Le dystonia aigu est une forme dramatique d'effets secondaires extrapyramidal des médicaments antipsychotiques. Bien que des réactions extrapyramidal aient été notées en drogues relatives, il n'y a aucun rapport existant lié au ranitidine. Ce rapport décrit un cas d'une réaction dystonique aiguë secondaire à un médicament au comptant généralement prescrit et actuellement approuvé, ranitidine. ( info) |
4/214. infection de pylores de Helicobacter et gravidarum persistant de hyperemesis. Le gravidarum de Hyperemesis est l'éventail le plus grave des plaintes gastro-intestinales dans les femmes enceintes. Notre but est de décrire une association des pylores de Helicobacter avec le gravidarum de hyperemesis. Trois femmes enceintes sont décrites avec les diagnostics de fonctionnement du gravidarum de hyperemesis insensibles à la thérapie standard. La gestion médicale utilisée pour traiter des pylores de Helicobacter dans ces femmes sont élaborées. La persistance de la symptomatologie et/ou du hematemesis a eu comme conséquence l'essai de pylores de Helicobacter de ces femmes. Un cours de deux semaines des antibiotiques et un proton pompent l'inhibiteur ou l'antagoniste du récepteur H2 a eu comme conséquence la résolution du hyperemesis. Un examen de l'incidence, du diagnostic, et de la gestion des pylores de Helicobacter dans la grossesse est décrit. Quand les symptômes du gravidarum de hyperemesis sont persistants dans le deuxième trimestre, la maladie active d'ulcère peptique des pylores de Helicobacter devrait être incluse dans les diagnostics différentiels. ( info) |
| La douleur abdominale vague chronique est une plainte extrêmement commune chez les enfants sur 5 ans, avec une incidence maximale dans le groupe de 8 à 10 ans. En plus de 90 pour cent des affaires no. la maladie organique fondamentale sérieuse sera découverte. La plupart des états de la maladie peuvent être éliminés par une histoire soigneuse, un examen physique méticuleux, et quelques essais en laboratoire simples tels que l'analyse d'urine, le taux de sédimentation, l'hémoglobine, la détermination blanche de numération globulaire, et l'examen d'une souillure de sang. Si la maladie organique est présente il y a souvent des indices dans l'histoire et l'examen. Le rein est souvent le coupable--un pyelogram intraveineux devrait être fait si on suspecte la maladie. L'enema de baryum est le prochain essai le plus valable. Les ulcères duodénaux et l'épilepsie abdominale sont rares et au-dessus-sont diagnostiqués. Si aucune cause organique n'est trouvée, les parents doivent être convaincus que la douleur est vraie, et que " ; functional" ; ne signifie pas le " ; imaginary." ; Ceci mieux est expliqué en rivalisant avec le " ; headache" ; --le mal de tête résultant de l'effort et de la tension blesse chaque peu autant que le mal de tête provoqué par une tumeur cérébrale ou toute autre pathologie intra-crânienne. Après avoir convaincu le patient et ses parents qu'aucune maladie sérieuse n'existe, aucune enquête postérieure ne devrait être effectuée à moins que les nouveaux signes ou symptômes apparaissent. L'enfant doit être retourné à la pleine activité immédiatement. ( info) |
6/214. la maladie d'os de Poteau-gastrectomy undiagnosed pendant quarante années. Le gastrectomy partiel de polyA a été exécuté pour l'ulcère peptique dans une femme précédemment en bonne santé âgée 28 ans. Elle s'est plainte après d'une série de symptômes non spécifiques comprenant la faiblesse, la fatigue, la débilité, la lenteur la marche, de l'appétit pauvre et de la constipation. Dans un délai de dix ans elle est en arrière devenue coudée. Elle a été traitée pour l'hypertension et l'épilepsie intercurrentes. Les fractures sur le trauma de bas-impact se sont produites en quelques ses années '50. À 57 ans, elle ne pouvait pas s'occuper d'elle-même et a dû être admise à une maison de repos. Elle pourrait encore marcher lentement à l'aide d'un bâton. Pendant trois mois à l'âge de 65 ans, elle ne pouvait pas se lever de sa chaise. Les investigations ont révélé la maladie grave d'os de poteau-gastrectomy. L'a à aucun moment eue s'est plaint des douleurs osseuses. ( info) |
7/214. Dommages érosifs à l'appareil gastro-intestinal supérieur dans les patients recevant le médicament de fer : une entité underrecognized. Nécrose et restrictions gastro-intestinales graves après qu'un surdosage de fer soient bien décrits. Cependant, les dommages muqueux dans les patients recevant le fer thérapeutique ont reçu seulement l'identification limitée en dépit de son utilisation large. Nous avons étudié les dispositifs cliniques et histologiques de 36 biopsies supérieures d'appareil gastro-intestinal de 33 patients (24 gastriques, 9 oesophagiens, 1 jonction gastroesophageal, et 2 duodénaux) contenant le matériel cristallin brun caractéristique de fer, et avons évalué la quantité et la distribution de tissu du fer. En outre, nous avons étudié la prédominance des dommages muqueux fer-associés dans les examens endoscopiques gastro-intestinaux supérieurs. La majorité des biopsies (32 de 36, de 89%) a contenu le fer cristallin luminal à côté de l'épithélium extérieur ou mélangé avec l'exsudat fibrinoinflammatory luminal. Trente biopsies (83%) ont montré le dépôt cristallin de fer dans le propria de lame, ont couvert par un épithélium intact, sous-jacent à de petites érosions superficielles, ou mélangé de tissu de granulation. Trois biopsies (8%) ont démontré fer-contenir des thrombus dans des vaisseaux sanguins muqueux. Les dommages muqueux érosifs ou ulcératifs étaient présents dans 30 de 36 biopsies (83%). La quantité d'accumulation de fer dans les cas avec des dommages muqueux était plus grande que dans les cas sans dommages muqueux (catégories moyennes, 2.4 contre 1.3 sur un 1 à balance 3 ; p = 0.002). Le médicament de fer a été confirmé dans 25 de 33 patients (76%) que 22 patients recevaient le sulfate ferreux. Approximativement la moitié des patients (17 de 33, de 51%) a également eu les conditions médicales infectieuses, mécaniques, toxiques, ou systémiques de être à la base qui pourraient avoir lancé ou des dommages aggravés de tissu. Le dépôt cristallin de fer a été trouvé dans 0.9% d'examens endoscopiques gastro-intestinaux supérieurs (12 de 1.300), et les dommages muqueux érosifs médicament-associés de fer étaient présents dans 0.7% (9 de 1.300). Ces résultats indiquent que le dépôt cristallin de fer dans l'appareil gastro-intestinal supérieur n'est pas rare. Il peut induire ou aggraver un modèle histologique distinctif des dommages muqueux érosifs, particulièrement dans les patients présentant des désordres gastro-intestinaux supérieurs associés. L'identification de ce modèle par des pathologistes et sa communication aux cliniciens peut faciliter la thérapie de linéarisation. ( info) |
8/214. L'ulcération dans une anastomose ileocolic a traité avec le ranitidin. Les auteurs rapportent le cas d'un enfant soutenu avec un gastroschisis et une atrésie iléique. Après chirurgie, les petites entrailles seulement de 100 cm et un tiers distal de ses deux points sont restés. Les ulcères de Perianastomotic ont développé 6 ans après. Ceux-ci ont été traités avec succès avec le ranitidin, un traitement pas précédemment rapporté dans la littérature. Les auteurs concluent que le traitement avec le ranitidin était réussi dans un patient présentant un ulcère dans une anastomose ileocolic. ( info) |
9/214. Adénocarcinome gastrique présentant avec des symptômes gastro-intestinaux persistants et doux dans la grossesse. Un rapport de cas. FOND : Les symptômes gastro-intestinaux doux sont communs pendant la grossesse mais peuvent également être les seuls symptômes dans cancer de l'estomac jusqu'à l'étape tardive. Clinicians' ; l'hésitation pour poursuivre des études diagnostiques semble être un facteur de contribution important au diagnostic retardé et aux résultats pauvres. Nous rapportons un cas de la mort maternelle aux cliniciens alertes à cette possibilité rare. CAS : Une femme de 36 ans a eu le malaise épigastrique persistant et doux, la nausée, le vomissement et les épisodes fréquents des tabourets foncés depuis le deuxième trimestre de la grossesse. Ceux-ci ont été attribués à l'ulcère peptique et à un supplément de fer donné, sans recherche. Gastroscopy a été exécuté seulement à 32 semaines de gestation, quand le patient a eu le hematemesis lourd. La biopsie a confirmé le diagnostic de l'adénocarcinome mal différencié de l'estomac. La césarienne a été exécutée après thérapie stéroïde. Cancer de l'estomac avancé avec la perforation d'estomac a été trouvé. La chirurgie curative n'était pas possible. Le patient est mort pendant quatre semaines après la livraison. CONCLUSION : Cancer de l'estomac est une complication rare de grossesse. Le retard dans le diagnostic est généralement dû à clinicians' ; hésitation pour demander des études de diagnostic et les symptômes non spécifiques de la maladie. L'identification et le diagnostic tôt sont les seules possibilités pour de meilleurs résultats. Les cliniciens doivent être alertes à cette possibilité et inclure ceci dans le diagnostic différentiel du malaise gastro-intestinal mineur pendant la grossesse. ( info) |
10/214. Participation Gastroesophageal dans le simplex d'herpès. Le simplex d'herpès dans le mucosa gastrique n'a pas été précédemment décrit. Le cas présenté ici décrit la gastrite et l'oesophagite résultant du simplex d'herpès dans un patient étant traité avec les agents immunosuppressifs. Ces changements ont été confirmés endoscopically et radiographiquement. Biopsiez les spécimens du mucosa gastrique et oesophagien montré les corps d'inclusion intranucléaires éosinophiles typiques du simplex d'herpès. La pathogénie et l'aspect pathologique de la gastrite et de l'oesophagite herpétiques sont présentés. ( info) |