531/1790. Hög urin etanol och negativt blod och glasaktigt etanol i en diabetiker kvinna: en fallbeskrivning, retrospektiv mål undersökning och genomgång av litteraturen. Flera studier har visat att etanol kan produceras i urin smittade med jäst eller bakterier in vitro. Vi presenterar det ovanliga fallet av diabetiker kvinna som etanol har producerats i hennes in vivo urin. Decedent var en 19-årig kvinna som var kompatibla med hennes diabetes behandling. Hon fram ett lokalt sjukhus i allvarliga diabetiker ketoacidosis och dog kort därefter. Vid ankomsten till sjukhus upptäcktes en blod glukos av 553 mg/dL. Ett urinprov var positiva för ketoner (> 80 mg / dL), glukos (> 1000 mg / dL) och stora spirande jäst former. narkotika skärmen utföras på urinen var positiva för etanol. På kontoret examinator läkaren/medicinsk var obduktion negativ för betydelsefulla funktionella resultat. toxikologi analysen visade en urin etanol nivå 0.32 g/dL, även om ingen etanol upptäcktes i blod eller glasaktiga prover. Identifiera candida glabrata en urin gram fläcken och kultur. En retrospektiv mål granskning av alla dödsfall med koppling till diabetes undersökas vid det läkaren/medicinsk examinator kontoret från 1986 till 2003 påtalades inte andra fall med liknande resultat. Detta fall av en icke-kompatibel, ungdomsbrottslighet-diabetiker kvinna visar en ovanligt fynd av uppenbara in vivo glukos jäsning av C. glabrata att bilda etanol i urinen. Detta fall belyser också en potentiella svårigheter i toxicologic analys och tolkning med urin endast. ( info) |
532/1790. risperidon-associerade transienta diabetiker ketoacidosis och diabetes mellitus skriver du 1 i en patient behandlas med valproate och litium. En 37-årig man behandlas med valproate och litium för bipolär affektiv sjukdom sedan 1999 och med risperidon sedan mars 2003 togs upp till vår klinik på metabolisk acidos. serum glukos var 647 mg/dL och urin ketoner var positiva. Patienten godkändes som diabetiker ketoacidosis (DKA). risperidon, valproate och litium stoppades omedelbart, och patienten behandlas med insulin och i.v. vätska. serum insulin och c-peptid nivåer var för lågt, och Holme cell antikropp och anti-GAD antikropp var positiva. Vi accepterade honom som typ 1 diabetes mellitus (DM typ 1). Efter intensiv behandling av diabetes, insulin krav minskade gradvis och diabetes mellitus försvann helt inom tre månader. SLUTSATS: risperidon kan orsaka transienta DM typ 1 och DKA. ( info) |
533/1790. Magnetic resonance imaging och spridning-viktade bildframställning ändringar efter hypoglycemic koma. Författarna rapportera fall av allvarliga hypoglycemic encefalopati i en äldre patient. Kärnmagnetisk resonans bilder visade bilaterala när signalen ändringar och basala ganglier skador, som sparat thalami. Skador var ljusa om vätska-försvagat inversion återvinning och spridning-viktade bilder och mörka på den synbara diffusion koefficient kartan, är mer framträdande på de spridning-viktade bilderna än på vätska-försvagat inversion återvinning bilder. En litteratur översyn av bildframställning funktioner och patofysiologiska mekanism i jämförelse med lindrig blodproppsorsakad skada diskuteras. ( info) |
534/1790. Potts fluffigt tumor formhörnet år efter trauma hos en patient som diabetiker: mål betänkande. Potts fluffigt tumor är en sällsynt kliniska enhet karakteriseras av subperiosteal varböld är associerad med osteomyelitis. det är vanligtvis ses som en komplikation FRONTSOCKELPLÅT sinusit eller trauma. Detta är ett unikt betänkande av en Pott fluffigt tumor ligger över formhörnet av typ 1 diabetiker patienten med en ovanlig latens 14 år efter skada. En 27 - årig man fram med smärta och en mjuk svullnad på hans vinkel. Magnetic resonance imaging visat subperiosteal varböld i regionen formhörn är associerad med Hamburg förtjockning och perisinusal oegentligheter epidural utrymme. Ytterligare historia visade att han hade ett trauma på samma plats när han var 13 år gammal. Med tanke på möjliga komplikationer på grund av att närhet av lesion till den Crista sinus omskolade vi från aggressiv kirurgiska ingrepp. Vi behandlade vår patient med enkla kirurgiska varböld dränering följt av långvarig användning av antibiotika och uppnått fullständig terapi. De cellulära och humoral inslagen i immunsystemet kan störas hos diabetiker patienter med sådana atypiska kurser och komplikationer av infektioner som följd. Vi vill framhäva både vikten av snabb diagnos av Pottss fluffigt tumor som intrakraniell invasionen kan orsaka allvarliga neurologiska problem och vikten av ett kirurgiskt ingrepp som är anpassade för det enskilda lesion. ( info) |
535/1790. Histoplasmosis infektion presentera som en isolerad subkutan periartikulär övre delen svullnad i immunosupprimerade patienten. Atypiska mycobacterial och svamp infektioner kan uppstå hos immunosupprimerade patienter. Nedsatt värd svar kan göra kliniska presentationen atypiska. blod och vävnadskulturer kan vara negativ i den akuta fasen av sjukdom, som kan leda till förseningar i diagnos. Histoplasmosis kan inte alltid utrotas i dessa patienter med aids eller andra underliggande immunsuppressiva villkor, men behandling som uppnår kronisk förtryck kan vara tillräcklig för att bibehålla funktionell förmåga. Denna rapport beskriver två immunosupprimerade patienter som presenteras med isolerade subkutan histoplasmosis infektion runt handleden. ( info) |
| medvetande-baserade (holistiskt) medicinska verktygslådan kan vara användbart i allmän praxis och i fall av återkommande infektioner och kronisk infektion eller inflammation. Från vår kliniska erfarenheter finns det hopp för förbättring från ett antal sjukdomar som orsakas av störningar som påverkar regleringen av immunsystemet när läkaren inkluderar den medicinska helhetssyn. Vår vetenskapliga kunskap om sambandet mellan medvetandet och cellulära ordning är fortfarande begränsad. medvetande-baserade holistisk medicin tar bort (som förklaras av holistisk process teorin om helande) "blockeringar" i vävnader från kroppen och underlättar funktion och informativa utbyte av cellerna i kroppen. Många blockeringar och undertryckta känslor i ett område skulle innebära "buller och störningar" om nivån på intercellular kommunikation, vilket i sin tur innebär stora svårigheter för cellerna i immunsystemet. För detta är de helt beroende av informationssystem organ som holistisk behandling syftar till att återställa. Bearbetning av blockeringar ökar samstämmigheten mellan celler och organismer, därmed öka intercellular informationsflödet i området och därmed stärka immun försvaret och helande sjukdomen. Området i kliniska holistisk medicin genomgår en snabb utveckling och verktygslådan medvetande-baserad medicin är tillgängliga för att hantera många sjukdomar uppkommer störningar i regleringen av immunsystemet. holistisk medicin har ännu inte förklaras bättre vetenskapligt och våra förslag holistiskt botemedel har ännu inte dokumenteras kliniskt. Vi uppmanar det medicinska samfundet samarbeta i denna viktiga utmaning. ( info) |
537/1790. hypoglykemi-induced neurogenic-typ pulmonell ödem: en underrecognized association. MÅL: att betänkandet ett fall av hypoglykemi-inducerad pulmonell ödem och att analysera de underliggande pathophysiologic processerna. metoder: En mål rapport med kliniska laboratoriet data presenteras och liknande studier från den medicinska litteraturen diskuteras. RESULTS: En 23-årig man med typ 1-diabetes fördes till departementet nödsituationer eftersom han hittades medvetslös hemma. Trots en morgon blod glukos nivån på 30 mg/dL, hade han tagit sin vanliga dos av långsamt insulin (40 U), och en period av medvetslöshet okänd varaktighet följde. Intravenös administration av dextros ökade hans glukos i blodet till 118 mg/dL, men röntgenbild filmer av bröstet lämnas bevis på pulmonell ödem. Efter 48 timmar av stödjande vård, hans luftvägarna tecken och symptom löst. Den pathophysiologic konstruktionen för hypoglykemi-inducerad pulmonell ödem tros vara den samma som för neurogenic pulmonell ödem, med massiva sympatiska nervsystemet ansvarsfrihet är den gemensamma nämnaren i båda villkoren. SLUTSATS: Kliniker bör vara medvetna om det allvarliga hypoglykemi kan leda till noncardiogenic pulmonell ödem till följd av en massiv sympatiska nervsystemet ansvarsfrihet och dess associerade hemodynamic ändringar, på samma sätt som sker i neurogenic pulmonell ödem. ( info) |
538/1790. Identitet och vidhäftning hos en patient som diabetes: omvandlingar i psykoterapi. Författarna presenterar fallstudie av en 26-årig kvinna som utvecklat diabetes i tidiga tonåren och som deltog i sju CAT sessioner. De använde fenomenologi att analysera terapi avskrifter, mål anteckningar och en reflexiv journal och extrahera de stora temana. Kundens identitet hade överskuggats av utvecklingen av en "diabetiker identitet" som klienten avvisade. Fattiga följs var kopplat till avslaget. Motivation att hantera sin diabetes ändrats under kommittén sessioner när hennes identitet har bekräftats som separat från hennes diabetes. Klienten var sedan kunna integrera diabetes i hennes liv. Psykiska och psykosociala faktorer är länkade i komplexa sätt, både den personliga utvecklingen av ungdomar med diabetes och deras övergången till vuxenlivet. Förstå konsekvenserna av diabetes på identitet kan förbättra effektiviteten hos terapeutiska interventioner med nonadhering klienter. ( info) |
539/1790. Bukspottskörteln agenesis som orsak för neonatal diabetes mellitus. BAKGRUND: Bukspottskörteln agenesis är en sällsynt orsak till neonatal diabetes mellitus och kunskap om de kliniska funktionerna är sparse. En patient med bukspottskörteln agenesis och dubbla utlopp rätt ventrikel rapporteras. Den här associeringen har tidigare inte rapporterats. Dessutom en synopsis av patienterna (n = 14) med bukspottskörteln agenesis som hittills har beskrivits ges. METOD: Vi studerade en patient och erhöll information om 13 ytterligare patienter med bukspottskörteln agenesis genom att granska litteraturen. RESULTS: litteratur översyn: I en patient graviditeten avslutades 19 veckor. 31% (4/13) av spädbarnen dog i den första veckan och 69% (9/13) under de första sex veckorna av levande, 17% (2/12) föddes preterm och 83% (10/12) på sikt, hade 93% (13/14) allvarliga intrauterin tillväxt begränsning, uppkomsten av diabetes var i 6 av 10 spädbarn under de första två dagarna i levande, ketonuria är sällsynta och har rapporterats endast en gång. 64% (9/14) av spädbarn med bukspottskörteln agenesis hade ytterligare missbildningar huvudsakligen av systemets gallans (50%) och/eller hjärtat (36%). 31% (4/13) av spädbarn överlevde neonatal perioden och utvecklas normalt. Underlåtenhet att frodas kompenserades av ifatt tillväxt efter utbyte av bukspottskörteln enzymer och kirurgisk korrigering av den hjärt missbildning. SLUTSATSER: Bukspottskörteln agenesis är en klinisk enhet kännetecknas av svåra intrauterin tillväxt försening, tidig debut för permanenta neonatal diabetes mellitus utan ketoacidosis, underlåtenhet att blomstra på grund av att bukspottskörteln exocrine dysfunktion och tillhörande missbildningar huvudsakligen gallans systemet eller av hjärtat. På grund av den höga neonatal dödligheten, medvetenhet om bukspottskörteln agenesis som en möjlig orsak till allvarliga intrauterin tillväxt begränsning är viktigt för optimal behandling av diabetes mellitus, exocrine bukspottskörteln otillräckligheten och de tillhörande missbildningar. ( info) |
540/1790. Trafikolycka under episoder av hypoglykemi--fallet rapporterar och lärdomar att lära sig. BAKGRUND: hypoglykemi är en gemensam negativa effekten av insulin behandling hos personer med diabetes, eventuellt leder till kognitiv nedsättning, ändras nivåer av medvetande och försenade reaktioner. Om detta inträffar samtidigt framföra ett motorfordon, kan en katastrofal olycka uppstå. MÅL: Denna artikel beskrivs de kliniska fall av fem män med typ 1-diabetes som var inblandade i motorfordonsolyckor på grund av svår hypoglykemi och diskuterar de potentiella riskfaktorerna för hypoglykemi. DISKUSSION: Referens görs till särskilda förvaltning riktlinjerna anges de australiska Driver Licensing myndigheterna för personer med diabetes. Viktiga etiska beslut kan ibland vara svårt när hantera diabetiker individer som inte överensstämmer med terapi eller som lider hypoglykemi händelser och fortsätta att driva ett motorfordon. ( info) |