1761/1790. Tillämpa näringslära och diabetes rekommendationer i nurse practitioner inställning. Medicinsk näringslära terapi är avgörande för framgångsrik hantering av personer med diabetes. I artikeln beskrivs genomförandet av riktlinjerna under 1994 reviderade näringslära för personer med diabetes genom den icke dietist som professionell, särskilt nurse practitioner inställningen. Stora förändringar i riktlinjerna behandlas inklusive liberalisering av sackaros och bedömning av grundläggande näringslära, hänskjutande riktlinjer, en provet näringslära historia och fallstudier att bistå nurse practitioner när en registrerad dietist är tillgänglig. ( info) |
1762/1790. Tidig upptäckt av svanskotan regression syndrom: särskilda intresse och fynd i tre fall. Svanskotan regression syndrom (CRS) är ett sällsynt malformative syndrom sett främst i fall av moderns diabetes med dålig metabolisk kontroll. Tidig upptäckt av vaginalt ultraljud är möjligt. Författarna beskriver tre fall av datoriserade Bokningssystem, om de karakteristiska ultraljud rön som inkluderar plötsligt avbrott i ryggen på den dorsala eller ryggradens nivå och onormal positionen av ben och fötter. Lårbenet ben korrigeras i ett "V"-mönster, vilket ger en typisk "Buddhas värdighet". ( info) |
1763/1790. Ärenderapporter insulinberoende glidflygplan piloter i Förenade kungariket. BAKGRUND: Insulinberoende diabetiker har inte licens för att flyga som piloter. I Förenade kungariket antogs normer för flyga glidflygplan solo från dem som krävs för körkort, så att diabetiker att flyga glidflygplan. Inga olyckor har rapporterats. HYPOTES: Min hypotesen var att insulinberoende diabetiker kan flyga som piloter utan risk. METOD: Genomfördes en undersökning bland insulinberoende glidflygplan piloter, med hjälp av ett frågeformulär att bestämma deras flygande erfarenhet och fastställa eventuella svårigheter som härrör från deras sjukdom. RESULTAT: De svarande rapporterade att deras blodsocker nivå skulle kunna hanteras under flygning och att medan komplikationer av diabetes inträffade, de inte hade lagt fram en flygning säkerhetsrisk. SLUTSATS: Insulin beroende diabetiker piloter flyga solo fritids flygplan löper inte större risk än när körning vägfordon. British Segelflyg Association att insulin beroende piloter beslut att flyga glidflygplan solo har motiverats av erfarenhet. ( info) |
1764/1790. Framgångsrika graviditet efter orthotopic lever transplantation för idiopatisk Budd-Chiari syndrom. Budd-Chiari syndrom är en sällsynt och allvarliga thrombotic händelse med betydande morbiditet och dödlighet. Rekommendationer angående framtida utarbetande och förvaltning under graviditeten har inte definierats. Vi presenterar en patient med historien om Idiopatisk Budd-Chiari syndrom och efterföljande orthotopic lever transplantation som var framgångsrikt lyckats under graviditeten. En 24-årig vit kvinna, gravida 1 para 0, status postorthotopic lever transplantation 5 år tidigare för Budd-Chiari syndrom med post-transplant insulin - dependent diabetes mellitus fram till vår klinik på 7 veckor av dräktigheten för första prenatala utvärdering. Underhåll immunsuppressiva terapi och profylaktiska heparin anticoagulation styrdes under hela graviditeten, som var primärdomänkontrollant till 35 veckor dräktighet, då pre-eclampsia och förhastat prematur sprängning av membran uppmanas arbetskraft induktion. Patienten utvecklat belägg för akut eller kronisk lever avslag och belägg för återkommande Budd-Chiari syndrom under graviditet eller post-förlossningen konvalescens. Försiktig användning av profylaktiska anticoagulation, nära immunsuppressiva övervakning och regelbunden övervakning av fetala och moderns motiverat hos patienter med tidigare orthotopic lever transplantation för idiopatisk Budd-Chiari syndrom och kan minska risken för återkommande under graviditeten. ( info) |
1765/1790. Medfödd diabetes i spädbarn med trisomi 21. Ett nyfött barn med trisomi 21 befanns har medfödda diabetes som verkar vara permanent. Medfödd diabetes är ytterst sällsynta och skiljer sig från typ I- eller typ II diabetes. det har aldrig rapporterats tidigare i downs syndrom och det tycks bero på en selektiv beta cell defekt med oidentifierbart c-peptid men normala alpha-cells funktion. ( info) |
1766/1790. Immunologiska cross-reactivity till flera autoantigens hos patienter med lever njure mikrosomalt typ 1 autoimmun hepatit. Vi beskriver två patienter med lever njure mikrosomalt antikroppar mot typ 1 (LKM1)-positiva autoimmun hepatit (AIH) med tillhörande endocrinopathies. Första patienten hade insulin - dependent diabetes (IDDM) och andra patienten hade addisons sjukdom och Hypoparathyreoidism, och är också positivt för Holmen cellen antikroppar, utan uppenbara diabetes. Att ta hänsyn till förekomsten av flera endocrinopathy hos dessa patienter, undersökt vi om det finns sekvens likheten mellan målet LKM1 antikroppar, cytokrom P4502D6 (CYP2D6) och andra mänskliga proteiner, och om så är fallet, huruvida denna strukturella likheten producerar en detekterbar cross-reactive immunsvar. Vår databas sökning identifieras två proteiner, carboxypeptidase H, en autoantigen i insulin - dependent diabetes, och 21-hydroxylase, den stora autoantigen i addisons sjukdom, den andel sekvens likhet med de andra stora LKM1 Epitop på CYP2D6. Vi testade Reaktiviteten hos serum från dessa patienter till de homologa regionerna i de tre autoantigens med hjälp av en enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Avskärningen för positivitet fastställdes genom att testa serum från 22 friska barn. För att fastställa betydelsen av reaktivitet peptid likartade ämnen av de tre autoantigens, undersökte vi 16 ytterligare patienter med LKM1 AIH och 20 barn med kronisk hepatit b-virusinfektion som patologiska kontroller. Vi fann att den andra stora Epitop av CYP2D6 reaktivitet är betydligt associerad med reaktivitet homologa regionerna carboxypeptidase H (CPH) och 21-hydroxylase (21-OHase) hos patienter med LKM1 AIH, och att denna samtidiga erkännande är cross-reactive. Vi föreslår att en cross-reactive immunsvar mellan homolog autoantigens kan bidra till utvecklingen av flera endocrinopathies i LKM1 AIH. ( info) |
1767/1790. Partiell trisomi av kromosom 6q: en varvad dubblering av långa arm. Vi rapportera om en 5-årig flicka med en de novo varvad dubblering av kromosom 6q21-q23 och fördröjd utveckling och tal med särskiljande mindre facial anomalier inklusive en "karp" mun. fluorescens i situ hybridisering med hjälp av en kromosom 6 paint sond bekräftar att det extra materialet är av kromosom 6 ursprung. Detta karakteriserar ytterligare dup(6q) syndrom och manifestationer på grund av att särskilda duplicerade kromosomal regionen deltar. ( info) |
1768/1790. Autoimmun IDDM hos en sporadisk MELAS patient mitokondriell tRNA(Leu(UUR)) mutation. Vi rapporterar en 28-årig Ung hane med MELAS syndrom (mitokondriell myopati, encefalopati, mjölksyra acidos och stroke-liknande episoder) presenterar med två tidigare episoder av stroke-liknande uttryck, mjölksyra acidos och mitokondriell kardiomyopati. Han påverkades också med insulinberoende diabetes mellitus (IDDM), som diagnostiserats med erfarenhet av diabetiker Ketoacidos (DKA) och beroendet av insulin terapi. Vid införsel konstaterades serum laktat nivå vara ökat till 5.4 mmol/l och plasma glukos nivå till 7,9 mmol/l med hemoglobin A1c 8,4 procent, medan han använder insulin 26-30 enheter per dag. Fysisk undersökning visade en kort resning manliga höjd 150 cm och vikten av 49 kg. Milt förståndshandikapp med bilaterala sensorineural hörselnedsättning observerades. Efter glukagon stimulering ökade c-peptid nivåer från 0.46 nmol/l till 0.53 nmol/l, vägledande för nedsatt insulin utsöndring. Anti-glutamat dekarboxylas (anti-GAD) antikroppar var positiv. Dessutom hör human leucocyte antigen (HLA) skriva visade DR3 och DR4, tyder autoimmunitet som patogenesen vid IDDM i denna patient starka bidrag. Dessutom var resultatet av en treadmill utövandet test positiva beror på sämre väggen skador ischaemia. Hjärt catheterization och endomyocardial biopsi avslöjas en normal hjärt angiogram och diagnos av mitokondriellt kardiomyopati. Molekylär genetisk analys av hans familj visade en sporadisk förekomst av mitokondriellt dna (mtDNA) mutation på base pair (bp) 3243. Graden av heteroplasmy av mtDNA mutation från totalt av 19 avsnitt i huden-härledda fibroblaster från denna patient visade en något nedåtgående trend. Detta ytterst sällsynta fall av sporadisk MELAS syndrom med autoimmuna IDDM hysande mtDNA mutation belyser den eventuella patogenetiska betydelsen av mtDNA mutationer i autoimmun sjukdom. ( info) |
| Vi beskriver en patient med typ 1 diabetes med återkommande diabetiker Ketoacidos och allvarliga insulinresistens. Omfattande utvärdering av orsaker till insulinresistens påtalades inte en etiologi och väl över 1000 U av dagliga insulin hindrade inte Ketoacidos. Hennes blod glukos och insulin krav förbättrades med glukokortikoider och octreotide, men effekterna av båda dessa ombud var kortlivad. Hon fick en testversion av insulin lispro med omedelbar och dramatiska effekter, sänka sitt HbA1c från 14,6 till 5,1 procent i 7 månader med en minskning av insulin kraven i 1600-100 U per dag. Hon hade en historia av smärta och stelhet som påverkar många muskel grupper förutom sin diabetes, och sjukhusvistelse krävdes för smärta kontroll. diagnos av stiff-man syndrom (SMS) bekräftades med hög titers av glutaminsyra dekarboxylas 65 antikroppar i serum och cerebrala spinal vätska. Sammanfattningsvis beskriver vi den första patienten med typ 1-diabetes, SMS och allvarliga insulinresistens. Även om orsaker till insulinresistens är okänd, på grund av att det effektiva svaret på insulin lispro, hydrocortisone och kanske octreotide, föreslår vi en immun-medierad etiologi. Även om sällsynta, behöver detta syndrom betraktas som en orsaker till insulinresistens. ( info) |
1770/1790. Betydande minskade insulin utsöndring hos diabetiker patient med kliniskt sannolikt multipel skleros. En 39-årig man med chefen klagomål av afasi, förvirring och acalculia lades in på våra sjukhus. Han diagnostiserades som ett kliniskt sannolikt fall av multipel skleros (MS) och sin symptom förbättrades på steroid puls terapi. Patienten hade diagnostiserats med diabetes mellitus 16 år innan MS och hans insulin utsöndring ytterligare minskade med tiden. Liten insulinresistens observerades under en euglycemic hyperinsulinemic clamp studie. Dessa resultat föreslog att denna patienten utvecklat diabetes mellitus främst på minskningen av insulin utsöndring. ( info) |