| Tre fall av giftstruma förekommer i ungdomsbrottslighet patienter med diabetes mellitus presenteras. Förekomsten av giftstruma bör misstänkas för patienter med diabetes mellitus när goiters utvecklas och när det finns oförklarliga viktminskning, takykardi, darrningar, oförklarliga ökningar av insulin krav eller instabilitet i diabetes med en tendens mot utveckling av ketos eller Ketoacidos. ( info) |
1742/1790. Extrema men asymtomatiska hypergastrinemia med gastroparesis i en ung kvinna med insulin beroende diabetes mellitus. Öppen diabetiker gastroparesis är en sällsynt långsiktiga komplikation av diabetes, troligen följd av autonoma neurotoxiskt av vagus nerv. det står nu klart att neurologiska skador spelar en nyckelroll för patogenesen vid sjukdomen. Vissa studier visade hög basala gastrin nivåer hos patienter med diabetiker gastroparesis, men kliniska betydelsen av detta konstaterande är fortfarande oklart. Vi rapportera fall av en ung kvinna med Insulin beroende Diabetes Mellitus (IDDM) som överlämnades till utvärdera illamående och kräkningar är kopplade till Ketoacidos. Vår hypotes av autonoma neurotoxiskt med gastroparesis bekräftades. Vi observerat en progressiv ökning av fastevärden gastrin koncentration (tjugofaldig normala värden) i avsaknad av alla kliniska och laboratorium tecken på Zollinger-Ellison (ZE) syndrom. Den ökande kräkningar inducerade ett allvarligt tillstånd av utmärgling, som krävt total parenteral nutrition under lång tid. Alla terapeutiska metoder var misslyckade och patienten dog snabbt, vilket tyder på ett möjligt samband mellan allvaret i den kliniska bilden och gastrin plasma nivåer. ( info) |
1743/1790. Framgångsrik behandling med insulin analoga lispro i IDDM med fördröjd absorption av tillämpas subkutant mänskliga regelbundna insulin och komplicerade intraperitoneal insulin infusion. En fallbeskrivning. SYFTE: Att subkutant administrera insulinet analoga lispro hos en patient med fördröjd absorption av subkutant tillämpas mänskliga regelbundna insulin vars kontinuerlig intraperitoneal insulin infusion (CIPII) med en anordning som perkutan tillgång hade krävt flera kirurgiska ingrepp på grund av komplikationer. RESEARCH DESIGN och metoder: I en 35-årig kvinna med långsiktiga IDDM och fördröjd absorption av subkutant tillämpade mänskliga regelbundna insulin, en 3-årig CIPII med mänskliga regelbundna insulin via en perkutan enhet var kompliceras tre kateter hinder och en subkutan böld. Varje komplikation krävs implantation av en ny perkutan tillgång-enhet. Under en 2-dagars testversion med kontinuerlig subkutan insulin infusion (CSII) av insulin analoga lispro basala infusion tillväxten i 0,5-1.1 U/h, stabil metabolisk kontroll uppnåddes. Ett 5-h mellanliggande försök med mänskliga regelbundna insulin i CSII, ökade emellertid blod glukos koncentrationer från 6.0 till 28,8 mmol/l, trots identiska basala skattesatser och ytterligare tillskott av 16 U av människors regelbundna insulin. Starta om med CSII av insulin analoga lispro förstärkt stabil metabolisk kontroll. SLUTSATSER: det föreslås att den analoga insulin lispro är ett lovande tillvägagångssätt vid behandling av IDDM med fördröjd absorption av subkutant tillämpade mänskliga regelbundna insulin och en lämplig alternativ terapi för patienter med komplikationer tillskrivas perkutan tillgång enheter för CIPII. ( info) |
1744/1790. Evans' syndrom i ett barn med diabetes mellitus. En patient som lider av Infantil insjuknandet insulin - dependent diabetes mellitus rapporteras som utvecklas immuna pancytopenia (Evans' syndrom) på 2 1/2 års ålder. Hepatosplenomegali, kronisk lymfadenopati och förhöjda halter av immunglobulin g och m var också närvarande. Loppet av Evans' syndrom var allvarligt i denna patient. Associering av Evans' syndrom med andra immun störningar diskuteras. ( info) |
1745/1790. Om Kearns-Sayre syndrom visar en konstant andel av borttagna mitokondriellt dna i blodceller under 6 år av uppföljning. Kearns-Sayre syndrom (KSS) och Pearson syndrom (PS) visar helt olika fenotyper trots den samma underliggande genetisk defekten, dvs. en stor borttagning av en befolkning på mitokondriell (mt) dna. Den viktigaste funktionen i KSS är progressiva encephalomyopathy; å andra sidan visar PS dödliga blodsjukdomar problem i tidig barndom. Southern blot analys av mtDNA av blodkroppar hittades radering konsekvent hos patienter med PS men vanligtvis oidentifierbart KSS patienter. Därför har deras olika kliniska fenotyper förklarats av olika vävnader fördelning av mutanta mtDNA. Nyligen har rapporterades några fall som hade inslag av PS i Linda och senare utvecklade KSS. Dessa observationer tyder på att fenotyper också får ändras av urvalsprocessen innefattar mtDNA inom olika vävnader. Vi hittade ett fall av KSS, som ursprungligen lade fram endokrinologisk dysfunktion som insulin - dependent diabetes mellitus (IDDM) och tillväxthormon (GH) brist, och inte hade utvecklat externa ophthalmoplegia fram till 17 års ålder. Även om han inte visat några symtom på PS, ströks en markant del av mtDNA inte bara i muskel, men också i blodceller. Analys av hans blodkroppar visade en oförändrad andel av borttagna mtDNA vid tre uppskattningar inom 6 år efter uppföljningsperioden. Detta fall tillhandahåller bevis som bort mtDNA i blodceller har också en stabil replicative kapacitet och att en stor del av borttagna mtDNA i blodceller inte får åtfölja blodsjukdomar problem. ( info) |
1746/1790. Systematiska calciphylaxis är associerad med massiva mag blödning. En 38-årig kvinna med insulin - dependent diabetes mellitus, högt blodtryck och end-stage renal disease utvecklat digitala ischemi, omfattande testning nekros och skorpbildning av både lägre extremiteterna och omfattande ulceration tjocktarmen och blindtarm som resulterar i mag-/ blödning. En mesenteriala arteriogram avslöjade flera stenotic områden och fylla brister av överlägsen mesenteriala gatan och dess bifloder, suggestiva av vaskuliter. En diagnos av calciphylaxis var misstänkt i före huden biopsi, och bekräftades senare av postmortem undersökning. Detta fall ytterligare dokument förhållandet mellan calciphylaxis och betydande visceral skada, och det representerar, att vår kunskap, det första fallet av calciphylaxis som är associerade med massiva mag blödning. ( info) |
1747/1790. Övergående visuella symptom som den ursprungliga manifestationen av barndomen adrenoleukodystrofi. Vi rapporterar två patienter med transienta visuella symtom efter en akut sjukdom (hypoglykemi och head trauma) som fortsatte med för att utveckla en progressiv neurodegenerativa sjukdom (adrenoleukodystrofi). Detta betänkande stöder förslaget att miljömässiga faktorer spelar en roll i det första uttrycket för de sjukdom och recensioner atypiska visuella uttryck för adrenoleukodystrofi. Korrekt diagnos och institutionen på tidig behandling innan den katastrofal försämringen av typiska för dess naturhistoria kräver en hög grad av misstänksamhet. ( info) |
1748/1790. Aldosteron överskottet: en sällsynt icke-nephrophathic orsak till högt blodtryck i typ I diabetes. Etiologi av högt blodtryck i typ 1-diabetes beror ofta på att förekomsten av diabetiker nefrologi. Högt blodtryck hos en patient med typ 1-diabetes och inga proteinuria sällsynta fall rapporteras, där undersökningen av borderline hypokalaemia tillät oss att ställa en diagnos av hyperaldosteronism på grund av att bilaterala adrenocorticolytic hyperplasi. Sekundära orsakerna till högt blodtryck bör alltid beaktas i alla diabetiker patienter, särskilt i frånvaro av klinisk proteinuria. ( info) |
1749/1790. Kurs i Holmen autoantibody titers under Ig-immunoadsorption hos en patient med nydiagnostiserade typ 1-diabetes. Syftet med denna studie var att fastställa om och i vilken utsträckning diabetes-specifik autoantigener kan avlägsnas från plasma med Ig-immunoadsorption terapi. Vi följde loppet av Holmen cellen antikroppar (ICA), insulin antikroppar (I[A]A), glutaminsyra dekarboxylas antikroppar (GADA) och antikroppar mot det protein tyrosin fosfatas IA-2 (IA2A) hos en patient med nydiagnostiserade insulin - dependent diabetes mellitus (IDDM) under flera immunoadsorption behandlingar än 6 månader. autoantigener togs inte bort från plasman så effektivt som förväntat när jämfört med avlägsnande av totala immunglobulin (IgG). Medan IgG nivåer sänktes med 70-90% genom varje immunoadsorption behandling, sänktes antikroppar mot insulin med ett genomsnitt på 83%, IA2A med 36 procent och GADA med endast 9% direkt efter behandling. ICA var > 320 JDF U vid diabetes uppkomsten och låg över denna nivå. Under de 6 månaderna av flera immunoadsorption terapier I [A] en nivåer visade en 24-fold ökning på grund av stimulering av antikroppar insulinproduktion genom exogena insulin utbyte, IA2A nivåer förblev oförändrade (genomsnittliga 6% ökning) och GADA nivåer minskade med i genomsnitt 39% jämfört med antikroppar titers vid insjuknandet. Alla fyra antikroppar var mycket positiva i eluatet i immunoadsorption kolumner. Vi visade att antikroppar mot bukspottskörteln holme celler kan minskas genom immunoadsorption, men när det gäller plasmaferes effekten är ofullständig och tillfällig för de flesta av antikropparna. Om det finns klinisk nytta genom immunoadsorption terapi--som har visats för nyligen diagnostiserade fall IDDM patienter behandlats med plasmaferes--tyder våra uppgifter på att detta kan ha orsakats av andra faktorer än tillräcklig avlägsnande av antikroppar. ( info) |
1750/1790. Juvenil diabetiker cheiroarthropathy. En märklig medverkan av interfalangeala lederna i båda händerna med palmar flexion av fingrarna har observerats i 11 insulin-behandlad, nonrheumatoid, ung diabetiker. Uppkomsten av diabetes inträffade mellan 1 och 12 års ålder. Smärtfri missbildningar på fingrarna med progressiva styvhet och nedsatt utvidgning började 4-10 år senare. En patient klagade artikulära smärta och svullnad. Röntgen och cirkulations ändringar var frånvarande eller minimal. Prepubertala patienter visade försenad pubertet och hämmat tillväxten, vuxna patienter hade normala sexuella utveckling. Reumatiska eller reumatoid tecken var frånvarande. elektromyografi visade mindre avvikelser av motorfordon enheter, normala eller subnormal motoriska nerver resistiv hastighet, ökade median nerv terminal svarstid, i avsaknad av muskulära atrofi eller förtjockning av palmar senor. Vibrationsplattor känslighet var nedsatt i 1 ämne. Juvenil cheiroarthropathy är associerad med: en) tidig debut och dålig kontroll av diabetes, b) hämmas tillväxten. c) hepatomegali; d) försenad pubertet, e) lång stående administration av insulin. Artikulära ändringarna skiljer sig från tidigare kända former av "diabetiker hand", såsom bestod neurotoxiskt, osteoarthropathy, Dupuytren's contracture, karpaltunnelsyndrom. ( info) |