1/220. Tyfus och hiv infektion: en sällsynt sjukdom association i industriländerna. Tyfus är fortfarande ett globalt hälsoproblem, främst i tropiska och subtropiska områden i världen och i utvecklingsländerna, där relativt förhöjda sjuklighet och dödlighet som fortfarande finns, främst på grund av ihållande dåliga hygieniska förhållanden. I flesta Medelhavsregionerna, däribland italien, är sjukdomen ständigt närvarande, men med en låg prevalens, till följd av en endemisk persistens av salmonella typhi infection.1-4 å den andra i industrialiserade länder, de flesta fall av S. typhi infektion är relaterade till utländska resor eller tidigare bosättning i endemiska countries.4-6 I USA, 2445 fall av tyfoidfeber har rapporterats under de tio åren 1985-1994, och antalet fall förblev relativt stabila över tiden: över 70% av avsnitt har förvärvats i endemiska länder (främst i mexiko och indien).6 den ihållande sjukligheten av S. typhi också kan stödjas med den ökande motstånd här patogen mot ett antal ofta används antimikrobiella föreningar. Exempelvis 6% av 331 evaluable stammar av S. typhi var resistenta mot ampicillin, kloramfenikol och cotrimoxazole, och 22% av isolat var resistenta mot minst ett av dessa tre ombud i en nyligen genomförd undersökning utförs i de förenade States.6 spridning av antibiotikaresistens bland S. typhi isolat växer i många länder och multidrug-resistenta stammar har varit isolerade, samt som isolerar med dålig mottaglighet för fluoroquinolones3-5,7-9 så att in vitro-känslighet bör fastställas för alla odlade stammar och antimikrobiell behandling bör anpassas i enlighet med detta. Dock fluoroquinolones (t.ex. ciprofloxacin och pefloxacin) eller tredje generationens cefalosporiner, fortfarande utgör det bästa valet för empirisk behandling, 2, 4, 6-8,10 och dödlighet fortfarande sällsynta i västvärlden (mindre än 1% av avsnitt), även om det förväntas att vara större i områden av världen utvecklas. Syftet med denna rapport är att beskriva två fall av tyfus som inträffade i patienter med humant immunbristvirus (hiv) infektion, en sällan rapporterade sjukdom association i industriländerna. ( info) |
2/220. systemisk lupus erythematosus-associerade katastrofala antifosfolipidsyndrom syndrom inträffar efter tyfus: en eventuella betydelsen av Salmonella lipopolysackarid i förekomsten av diffusa vasculopathy-coagulopathy. Vi rapporterar om väldokumenterade tyfoidfeber i en 30-årig kvinna med inaktiva systemisk lupus erythematosus med asymtomatiska lupus antikoagulantia och hög-titer anticardiolipin antikropp (aCL). Trots snabb utrotning av salmonella typhi erhållits med lämpligt antibiotikum terapi inträffade flera orgel system dysfunktion. centrala nervsystemet var inblandad med skandinaviska infarcts i occipital lober. Hög DOS Kortikosteroider terapi inte lyckats förbättra de neurologiska manifestationer som svarat på upprepade plasmaferes. En kraftig omfattar aCL och anti-beta2-glykoprotein I antikroppar titers spelades före början av plasmaferes. Samtidigt blev IgM och IgG antikroppar mot Salmonella gruppen O:9 lipopolysackarid upptäckas. IgM-antikroppar försvann inom 4 månader, medan IgG-antikroppar förblev detekterbar under de 13 månaderna. Trots behandling med hög DOS Kortikosteroider och cyklofosfamid utvecklas snabbt progressiva glomerulonefrit, vilket leder till kronisk njursvikt. det finns övertygande bevis för ett samband mellan S. typhi infektionen och det efterföljande katastrofala syndromet i denna patient, förmodligen fälls ut genom bakteriell antigener. ( info) |
3/220. tyfoidfeber på grund av att Salmonella Kapemba infektion i en annars friska medelålders man. Vi rapportera fallet med en patient med en Salmonella Kapemba infektion, som lidit, 3 veckor efter en semester i israel, förekomster av hög feber och lägre tillbaka smärta i 10 dagar och icterus for 2 dagar före införsel. Resultat av laboratorieundersökningar visade en liten gallstas och lutningen i akut fas protein nivåer. I blod kulturen var en Salmonella Kapemba-typ organism odlade. Patienten var afebrile under 10 dagar efter sjukhusvistelse och sedan utvecklat plötsligt en temperatur av 40 grader c igen. Vid samma tid leukopeni, trombocytopeni och en ökning med D-dimer upptäcktes nivåer. Patienten lades in på intensive care unit för ett par dagar, eftersom en spridas intravaskulära koagulering misstänktes. Med magnetic resonance imaging och ben scintigrafi kunde inga osteomyelitis eller böld bildande hittas. En transesophageal ultrasonography of the heart visade inga tecken på endokardit. I flera avföring kulturer kunde ha upptäckts några salmonellas. Efter behandling med antibiotika med ciprofloxacin feber och nedre ryggsmärta minskat, och patienten släpptes ut två veckor senare. Detta är det första rapporterade fallet av tyfoidfeber på grund av att bakterien Salmonella Kapemba. ( info) |
4/220. Histopatologisk undersökning av tyfus enterit: morfologiska och immunophenotypic resultat. Enteric feber är en systemisk sjukdom som orsakas av Salmonella infektion med S. typhi, S. paratyphi och S. enteritidis som de vanligaste serotyperna. Människan är den enda reservoar för S. typhi och dess förkärlek för ileum beror på att organismer ange kroppen genom flyttning över specialiserad Peyer korrigeringsfil epitel och sedan föröka sig i de mucosal makrofagerna. Skador i tarm och mesenteriala lymfkörtlar är särskiljande och konstgjorda Kikuchi-Fujimoto sjukdom och Rosai-Dorfmans sjukdom samt infektioner som orsakas av vissa icke-salmonellabakterier. De fyra fall som presenteras i detta betänkande, två kultur-bekräftade, alla utställda ileal mucosal hypertrofi orsakas av en neutrophil-fattiga Monocyt/Makrofag-rika hyperplasi. Mycket av lesional spridningen var om diffusa områden var närvarande, matrissystem, som representerar Makrofag infiltration och kolonisering av monocyter och makrofager. Immunophenotypic studier, som visade en CD68 , lysozym , UCHL - 1 , OPD4-, CD4-, s100-profil, var till hjälp för att skilja dessa skador från andra processer, inklusive Kikuchi-Fujimoto sjukdom och Rosai-Dorfmans sjukdom. Även om det är sällsynt i industriländerna, bör enteric feber övervägas hos varje patient som de senaste resor till endemiska områden och i samband med sjukdom som tros vara relaterade till förorenade livsmedel. ( info) |
5/220. Hoppa över colonic ulceration i tyfus ileo-kolit. Colonic hoppa över organskador vanligtvis beskrivs i Crohns kolit, men detta fenomen har erkänts i Ulcerös kolit (överhoppade appendiceal medverkan), Behcets kolit, cytomegaloviral kolit, och även i aeromonas hydrophilia och histoplasma capsulatum smitta. Dock hoppa över skador i tyfus ileo-kolit har inte rapporterats i den engelska litteraturen. Vi rapportera häri en patient med hoppa över magsår beror på tyfoidfeber. ( info) |
6/220. Kronisk bröstet vägg sinus: en ovanlig presentation av tyfoidfeber. En kronisk discharging sinus av muren chest beskrivs i en 59-årig Maori kvinna undersökta som tyfus kontakt. En tung tillväxt av salmonella typhi organismer var odlade från sinus, som hade dök 13 år tidigare. ( info) |
7/220. Acute respiratory distress syndrome som komplicerar tyfoidfeber. Vi rapporterar om en ung kvinnlig patient med tyfoidfeber vars kliniska kursen var kompliceras hypotension, trombocytopeni, encefalopati och acute respiratory distress syndrome (ARDS). Hon återhämtade sig med snabba mekaniska ventilatory stöd. ARDS i tyfus har i allmänhet visat sig vara ödesdiger i rapporterade fall. ( info) |
8/220. Reaktiv artrit associerade av tyfus vaccination av resenärer: betänkande av två fall med negativa HLA-B27. När internationella resor till utvecklingsländer ökar, söka fler människor medicinska råd om livsmedel och vattenburna sjukdomar, inklusive tyfus. Förebyggande av tyfoidfeber i högriskgrupper (resenärer till endemiska områden, laboratorium arbetstagare och hushållsapparater kontakter över lufttrafikföretag som tyfus) bör huvudsakligen baseras på förebyggande av exponering. Vaccineringen är dock ett viktigt komplement. Beslutet att vaccinera mot tyfus bör vara individualiserade, med beaktande av fördelarna jämfört med risken för eventuella biverkningar. Fall av Reaktiv artrit har associerats med värme-fenol inaktiverat 'hela cell' parenteral vaccinet, men att vår kunskap Reaktiv artrit har tidigare rapporterats med muntlig form (Ty21a). Detta är ett betänkande av HLA-B27 negativa Reaktiv artrit förekommer i två resenärer efter det muntliga Ty21a tyfus vaccin. ( info) |
9/220. Intestinala perforering sekundärt till salmonella typhi: mål rapport och granskning av litteraturen. Fallet med en ung kvinna som presenterar med diarré, feber och buk distention presenteras. Medan på sjukhus, hon utvecklade bukhinneinflammation och en laparotomy utfördes emergently. Intraoperativa och patologiskt undersökningar är mycket suggestiv av salmonella typhi som en etiologin för hennes symtom och eventuell perforering. Salmonella enterit kan vara en svår diagnos att göra, men i de flesta fall är det en self-limited sjukdomsprocessen. I ett fåtal fall kanske multidrug antibiotiska terapi krävs sekundär till en ökande förekomsten av resistenta stammar. patienter som perforate kräver omedelbar åtgärd att begränsa sjuklighet och dödlighet. Resultatet förbättras betydligt i dessa patienter genom riktad samband av berörda segmentet av tarm och aggressiva perioperativ vård. ( info) |
10/220. Flera hjärnan bölder orsakas av salmonella typhi: mål betänkande. BAKGRUND: Focal intrakraniell infektioner som orsakas av Salmonella arter är ovanliga. Författarna rapport om flera hjärnan bölder orsakas av salmonella typhi. FALL beskrivning: En 2-månader gammal flicka antogs till sjukhuset på grund av diarré, kräkningar, feber och dålig utfodring. Neurologisk undersökning visade massundersökning hyperextension och avsaknad av sugande och Moro reflexer. Under de närmaste 20 timmarna utvecklade hon komplexa partiell beslag med sekundär generalisering och alternated irritabilitet med dåsighet. Undersökningen visade hemoglobin 6.3 g/dl; vita blodkroppar greve av 19500/mm3 med en tydlig förskjutning åt vänster. Analysen av ryggmärgsvätskan visade white celltal 1695/mm3, lymfocyter 61%, protein 300 mg/dl och glukos 6 mg/dl. Patienten behandlades för akut gastroenterocolitis, sepsis och hjärnhinneinflammation. Blod kultur dag som önskvärda visade gramnegativa bacilli, senare identifieras som S. typhi. datortomografi skanning visade en lesion i den högra parietalloben LOB förenlig med en hjärna böld. Uppföljning som beräknats tomografi efter 7 dagar visade flera andra skador med samma funktioner. Kirurgiska dränering av höger övre lesion framfördes den 13: e dagen, genom en burr hål. Patienten var ut 5 veckor efter införsel utan neurologiska underskott. SLUTSATS: Bakteremi, sepsis och hjärnhinneinflammation är relativt vanligt hos barn med salmonellasmitta men intrakraniell bölder är mycket ovanliga. Kirurgiska dränering i kombination med långvarig antibiotiska terapi (narkotika val: kloramfenikol) är den bästa behandlingen för Salmonella brain bölder. Möjligheten till intrakraniell infektion bör övervägas hos patienter med salmonella och neurologiska dysfunktion. ( info) |