1/15. Tumor Carcinoid do duto hepatic que apresenta como um tumor de klatskin em um adolescente e em uma revisão da literatura do mundo. Esta é uma apresentação do caso de um menino dos anos de idade 14 com o diagnóstico radiológico do cholangiocarcinoma que fecha a bifurcação do duto hepatic. Seu somente sintoma na apresentação era icterícia e um workup mais adicional confirmou uma massa nos hepatis do porta. O tratamento cirúrgico conduziu a um resection do tumor hepatic da bifurcação com um diagnóstico patológico final de um tumor carcinoid da bifurcação do duto hepatic. A nosso conhecimento, este é somente o segundo caso apresentado de um tumor carcinoid resected na adolescência. Neste comunicado nós apresentamos o exemplo e a revisão acima da literatura do mundo de tumores neuroendócrinos biliares. ( info) |
2/15. Tumor granulado da pilha na afluência do duto hepatic que imita o tumor de klatskin. Um relatório de dois casos e uma revisão da literatura. FUNDO: Os tumores granulados da pilha são tumores raros encontrados o mais frequentemente na cavidade oral, na pele ou no tecido subcutaneous. A ocorrência deste tumor na árvore biliar é extremamente rara. MÉTODOS: Dois pacientes estão apresentação descrita com a obstrução biliar devido a um tumor na afluência do duto hepatic. Um paciente é um macho branco dos anos de idade 38 com os tumores granulados cutaneous concomitantes da pilha, e os outro uma fêmea do branco dos anos de idade 50. RESULTADOS: A excisão Hilar foi executada em ambos os pacientes. A histopatologia dos tumores revelou uma proliferação das pilhas com citoplasma granulado, diagnosticada como o tumor granulado da pilha. CONCLUSÃO: Na examinação pré-operativa, os tumores granulados hilar da pilha são difíceis de diferenciar-se do cholangiocarcinoma, da colangite sclerosing ou de uns tumores biliares benignos mais comuns. O tratamento consiste na excisão cirúrgica depois do qual o prognóstico é favorável. ( info) |
3/15. Reação do corpo extrangeiro a um grampo do metal que causa a uma crítica colagoga benigna 16 anos após o cholecystectomy aberto: relatório de um caso. Nós apresentamos nisto um caso onde uma crítica colagoga benigna desenvolva 16 anos depois que um cholecystectomy aberto e sem nenhuns sintomas prévios. O paciente foi pensado para ter um tumor de klatskin pre- e intraoperatively e tratado com um resection da afluência maciça e colagoga, quando os hepaticojejunostomies foram executados igualmente a ambos os dutos separada. Uma examinação patológica do espécime revelou a fibrose extensiva, inflamação crônica, e granulomas nonnecrotizing. Alguma massa hilar que apresenta depois que a cirurgia abdominal superior deve conseqüentemente ser considerada para ser potencial uma crítica colagoga benigna, mesmo com um intervalo symptom-free longo. ( info) |
4/15. Pedras do duto Hepatic que masquerading como o tumor de klatskin. Nós relatamos a mulher que apresentou com icterícia progressiva painless depois do cholecystectomy. As investigações radiológicas indicaram a obstrução colagoga proximal sugestivo da malignidade hilar. Obstrução de causa de pedra bilateral revelada laparatomy exploratória do duto hepatic. ( info) |
5/15. O sobrevivente o mais longo e a primeira cura potencial de um cholangiocarcinoma avançado pelo resection e pelo autotransplantation ex de vivo: um relatório do caso e uma revisão da literatura. O tipo cholangiocarcinoma hilar do bismuto de IV (centímetro cúbico) carreg um prognóstico pobre; entretanto, o resection do fígado de vivo e o autotransplantation ex (Atx) são teòrica uma opção do tratamento. Há somente cinco casos previamente relatados deste procedimento para o centímetro cúbico hilar na literatura inglesa, e a maioria dele morreram cedo no período postoperative. O único sobrevivente relatado morreu do retorno do tumor em 13 meses. Nós estamos relatando um paciente que sobreviva por 17 meses sem nenhum sinal do retorno do tumor. Isto representa provavelmente o world' s cura-se primeiramente para o centímetro cúbico usando esta técnica. Este paciente é uma mulher dos anos de idade 26 com um tipo IV centímetro cúbico do bismuto. A participação portal da veia na afluência foi mostrada no angiograma, e o resection in situ foi julgado impossível. O resection ex de vivo dos segmentos cinco, seis, sete, oito, e parte do segmento quatro foi executado seguiu por um fígado parcial Atx. O espécime da patologia demonstrou o centímetro cúbico com margens desobstruídas. As examinações de MRI e de CT feitas sobre os 17 meses subseqüentes não mostraram nenhuma evidência do retorno. Em conclusão o resection ex e Atx do fígado de vivo podem ser uma opção viável para a cura entre pacientes altamente selecionados com centímetro cúbico. ( info) |
6/15. Tumor calcificado de Klatskin que imita a pedra intrahepatic: relatório do caso. A calcificação é uma manifestação relativamente rara do neoplasma maligno do fígado. As calcificações em cholangiocarcinomas periféricos mas não no tumor de klatskin foram relatadas. Nós apresentamos uma caixa rara do tumor de klatskin que tenha a calcificação distrófica imitar uma pedra intrahepatic em um homem dos anos de idade 65. ( info) |
7/15. Prostatectomy retropubic radical após a transplantação orthotopic do fígado. O prostatectomy radical é uma opção padrão do tratamento para muitos pacientes com cancro de próstata clìnica localizado; entretanto, pouca informação sobre suas segurança e eficácia está disponível para ajudar os pacientes do guia que se submeteram à transplantação prévia do órgão. Nós apresentamos 2 exemplos dos pacientes com transplantação hepatic prévia que cada um se submeteu subseqüentemente ao prostatectomy radical. Em cada caso, o tumor da próstata era órgão confinado, e ambos os pacientes estavam bioquìmica livres da doença na última continuação. ( info) |
8/15. Nova operação curativa para o cancro periódico do colagogo extrahepatic: relatório de dois casos. O retorno local, seguindo um resection para o cancro do colagogo extrahepatic, é geralmente incurável com a segunda cirurgia curativa que é quase impossível. Para determinar a praticabilidade e o significado da segunda cirurgia curativa, nossas experiências são apresentadas neste estudo. Os informes médicos e os resultados clínicos de dois pacientes que se submeteram a um re-resection para o cancro periódico do colagogo extrahepatic foram revistos retrospectiva. Um paciente fêmea que tivesse uma doença periódica no colagogo intrahepatic e intrapancreatic, 66 meses dos anos de idade 50 após um resection segmental do colagogo para o cancro do colagogo comum (CBD), submeteu-se a um hepatopancreatoduodenectomy. Um paciente fêmea dos anos de idade 29 teve uma massa de tumor periódica no CBD longe do ponto de origem, 28 meses após um hemihepatectomy direito e Massa-en-y hepaticojejenostomy para um tipo tumor de IIIa Klatskin, e submeteu-se a um resection segmental do colagogo. O tipo bruto dos dois casos acima era um tumor papillary. Não havia nenhuma mortalidade ou morbosidade operativa. Todos os pacientes estão ainda vivos após 46 e 9 meses, respectivamente, sem retorno após a nova operação. Conclui-se que um re-resection cirúrgico é possível em pacientes selecionados com cancro colagogo periódico, na maior parte do tipo papillary. Uma operação preliminar para o cancro colagogo deve ser executada com uma margem cirúrgica larga, e a cirurgia curativa secundária deve ser considerada sempre que possível nos casos do retorno. ( info) |
9/15. O tumor de klatskin tratou pelas terapias inter-disciplinary que incluem a radioterapia stereotactic: um relatório do caso. Em virtude do prognóstico pobre dos pacientes com cholangiocarcinoma (CCC), há uma necessidade para estratégias terapêuticas novas. A terapia Inter-disciplinary parece ser a mais prometedora. A radioterapia é uma alternativa eficaz à cirurgia para CCC hilar (tumores de Klatskin) se uma dose de radiação adequada pode ser entregada ao hilus do fígado. Aqui, nós descrevemos um paciente para quem nós usamos uma técnica stereotactic da radioterapia no contexto de um conceito inter-disciplinary do tratamento. Nós relatamos um paciente dos anos de idade 45 com um tumor localmente avançado de Klatskin. A laparotomia Explorative mostrou que o tumor não era resectable. Um stent metálico foi implantado e o paciente foi tratado pela radioterapia stereotactic usando uma armação. Uma dose total de 48 GY (3X4 Gy/wk) foi administrada. A terapia foi tolerada bem. Após 32 mo, o retorno local do tumor e uma metástase da parede torácica tornaram-se e foram controlados pela rádio-quimioterapia. Após mais de 56 mo com uma boa qualidade de vida, o paciente morreu de doença neoplástica avançada. A radioterapia de Stereotactic conduziu a uma sobrevivência a longo prazo deste paciente com um tumor localmente avançado de Klatskin. No contexto de conceitos inter-disciplinary do tratamento, esta técnica da radioterapia é uma escolha prometedora do tratamento para pacientes com CCC hilar. ( info) |
10/15. hemobilia secundário ao pseudoaneurysm da artéria hepatic: uma complicação incomun do escapamento da bilis em um paciente com uma história de um tumor resected de IIIb Klatskin. Nós relatamos um exemplo de uma mulher dos anos de idade 74 com uma história de 16 anos de uma anastomose bilo-enteric dobro devido ao cholangiocarcinoma hilar resected (tipo tumor de IIIb Klatskin). O paciente apresentou com a colangite secundária ao stenosis anastomotic benigno que conduziu a um grande biloma intrahepatic. A fim restaurar o patency da anastomose e superar a colangite, diversas tentativas ocorreram, incluindo a drenagem billiary biloplasty e transhepatic stenting, balão-ajudada endobiliary. O patency Anastomotic foi conseguido, complicado, entretanto, pelo sangramento gastrintestinal superior persistente, apresentado como o hemobilia. Um pseudoaneurysm biloma-induzido da artéria hepatic esquerda foi diagnosticado. Isto tinha rompido no intervalo biliar, e tinha apresentado a causa real do hemobilia. O embolismo seletivo do pseudoaneurysm conduziu ao controle da hemorragia, e foi combinado com sucesso com a dilatação transhepatic da anastomose e da drenagem percutaneous do biloma. O paciente finalmente foi curado e parece estar em condições excelentes, 5 mo após o tratamento. ( info) |