1/149. Aneurysms da parcela pétrea da artéria carotídea interna. Os Aneurysms da parcela pétrea da artéria carotídea interna são lesões raras. Um caso é relatado aqui e 18 outro foram encontrados na literatura. Estas lesões levantam-se geralmente nos homens novos que apresentam com deficiência orgânica auditiva. O aneurysm geralmente é descoberto como uma massa roxa de pulsação na orelha média e confundido por um tumor do jugulare do glomus. Um diagnóstico definitivo pode ser feito pela angiografia carotídea. As técnicas da subtração são muito úteis. A ligadura ou a caça com armadilhas carotídea são o tratamento da escolha. ( info) |
2/149. mutações de p53 e de p16INK4A durante a progressão do tumor do glomus. Os tumores de Glomus são tumores significativamente raros do corpo carotídeo. A grande maioria destes tumores é benigna no caráter. Aqui nós apresentamos dois irmãos com o tumor hereditário do jugulare do glomus que teve pais consanguíneos. A radioterapia foi aplicada aproximadamente 8 e 10 anos há para o tratamento em ambos os casos. Oito anos mais tarde, uma destes casos veio a nossa observação devendo relapse. O teste padrão da mutação dos genes de p53, de p57KIP2, de p16INK4A e de p15NK4B que têm papéis no ciclo de pilha, foi analisado nas amostras do tumor obtidas dos dois casos afetados na fase inicial e de uma destes casos no relapse. A amostra do ADN obtida do caso na fase inicial do diagnóstico não revelou nenhuma mutação de p53, de p57KIP2, de p16INK4A ou de p15INK4B. Está ainda na fase da remissão. Apesar da falta da mutação de p53, de p57KIP2, de p16INK4A e de p15INK4B no diagnóstico inicial o ADN do tumor do outro caso no relapse revelou p53 o codon 243 (ATG--> ATC; encontrado--> ile) e p16 codon 97 (GAC--> AAC; asp--> mutações de ponto missense do asn). Nenhuma perda de heterozygosity em p53 e em p16INK4A foi observada pela análise do microsatellite de tecidos tumoral nestes casos. As mutações de P53 e de p16INK4A observadas na fase do relapse estavam em regiões conservadas de ambos os genes. Nenhum relatório precedente foi publicado com estas mutações no tumor do glomus durante a progressão. A mutação observada pode neste caso devido à radioterapia. Apesar desta possibilidade, as mutações de ponto missense na região conservada de genes de p53 e de p16INK4A podem indicar o papel de p53 e de p16INK4A na progressão do tumor de tumores do glomus. ( info) |
3/149. paralisia facial após o embolization do tumor do jugulare do glomus. A paralisia facial após o embolization pré-operativo de tumores do glomus é uma complicação rara. Em nosso caso, a paralisia facial completa ocorreu dentro de quatro horas após o embolization com espuma do álcool de polyvinyl. Três dias mais tarde, o material do embolization foi encontrado nas embarcações perineural do nervo facial em seu segmento mastoidal. Seis meses após a remoção completa do tumor, a descompressão facial com incisão perineural, e a terapia esteróide, a função facial recuperou completamente. Nos casos do embolization de stylomastoid e de filiais da artéria meningeal média com material resorbable, a paralisia facial provisória pode ocorrer. ( info) |
4/149. manifestações Cochleo-vestibular de patologias do forâmen do jugular. Os pacientes que apresentam patologias do forâmen do jugular são apresentados, para quem os sintomas principais são da natureza cochleo-vestibular. Uma classificação das várias patologias é tentada, a anatomia revista e as hipóteses capazes de produzir o sintoma elaboraram. ( info) |
5/149. Tumor do jugulare de Glomus com metástases aos nós de linfa cervicais. Os tumores do jugulare de Glomus são descritos clàssica enquanto os tumores benignos com uma estadia longa percorrem medido frequentemente nas décadas. Embora estes tumores possam ser localmente invasores, a maioria de casos são histològica benignos e as metástases são raras. O exemplo de um tumor maligno do jugulare do glomus com um teste padrão particular agressivo da propagação é apresentado. Na altura da cirurgia, que se realizavam dentro de 12 meses do desenvolvimento dos sintomas, a propagação intracranial e a metástase aos nós de linfa cervicais tinha ocorrido já, demonstrando que os tumores do jugulare do glomus não são sempre benignos. ( info) |
6/149. Faciale de Glomus, jugulare do glomus, tympanicum do glomus, vagale do glomus, tumores do corpo carotídeo, e simulação de lesões. papel do SR. imagem latente. Em resumo, o SR. características de imagem latente de um exemplo do paraganglioma do nervo facial é relatado. O relacionamento dos paragangliomas e o sistema chromaffin foram discutidos. Há muitos relatórios das caixas de paragangliomas e de pheochromocytomas synchronous. Estes relatórios, junto com a participação simultânea em síndromes familial dos homens, e a origem embrylogic comum (crista neural) e os relacionamentos histopatológicos similares entre paragangliomas e pheochromocytoma, todos suportam o fato de que são parte do sistema chromaffin. ( info) |
7/149. ruptura de um aneurysm interno da artéria carotídea no osso temporal pétreo. Um exemplo do otorrhagia que segue a ruptura de um aneurysm da parcela intrapetrous da artéria carotídea interna é apresentado. O aneurysm foi tratado com sucesso pela oclusão do balão da artéria do pai. Os problemas associados com o diagnóstico e a gerência clínica destas lesões são discutidos e as soluções possíveis são sugeridas. ( info) |
8/149. A preservação e a reconstrução das veias cerebrais e das cavidades. Embora as veias cerebrais e as cavidades venosas fossem muito importantes para o neurocirurgião, têm recebido a atenção adequada somente recentemente. As conseqüências da oclusão venosa cerebral são conhecidas. Quando a saída venosa é comprometido devido a uma falta da circulação colateral adequada, o infarction venoso segue, com o inchamento, a hemorragia e a morte neuronal. As conseqüências clínicas dependerão em cima da região de participação do cérebro e do local do tecido infarcted. Os sintomas podem incluir apreensões, hemiplegia, afasia, coma e morte. Similarmente, as conseqüências da oclusão cerebral da cavidade venosa dependem em cima da disponibilidade da circulação colateral. Quando tais collaterals não estão disponíveis, o papilledema e a perda visual e uma síndrome do cerebri do pseudotumour estão observados em uns casos mais suaves, visto que, o inchamento do cérebro, o coma e a morte difusos severos podem ser observados em casos severos. A oclusão aguda da cavidade venosa ou venosa é potencial muito perigosa, visto que a oclusão lenta e crônica da cavidade venosa ou venosa é tolerada melhor. Mesmo em tais pacientes, algumas manifestações neurológicas podem seguir, quando os collaterals são pobres. ( info) |
9/149. Tumores complexos do jugulare do glomus: critérios, tratamento, e resultado. OBJETO: Os tumores do jugulare do glomus são paragangliomas benignos, slow-growing. Seus história natural, tratamento cirúrgico, e resultado foram endereçados bem na literatura recente; entretanto, permanece um subgrupo de tumores complexos--múltipla, gigante, maligno, neuropeptide-segregar lesões, e aquelas tratou previamente por uma intervenção com um resultado adverso--aquele é risco elevado, apresenta desafios cirúrgicos, e é associado com a controvérsia do tratamento. Neste artigo os autores relatam em uma série de pacientes com os tumores complexos do jugulare do glomus e centram-se sobre decisões do tratamento, vacância das complicações, refinamentos cirúrgicos, e resultados pacientes. MÉTODOS: Neste estudo retrospectivo, a população paciente foi compor de 11 pacientes masculinos e 32 fêmeas (idade média 47 anos) com os tumores complexos do jugulare do glomus que forams pelo autor sênior dentro dos 20 anos passados. Estes incluído 38 pacientes com tumores gigantes, 11 com paragangliomas múltiplos (sete bilaterais e quatro ipsilateral), dois com tumores que hypersecreted a catecolamina, e um com um tumor maligno. Seis pacientes tinham associado lesões: uma malformação arteriovenosa dural, um aneurysm da artéria carotídea (CA), dois tumores ad-renais, e outros dois tumores cranianos. Todos com exceção de um paciente apresentaram com deficits neurológicos. Os deficits do nervo craniano, particular aqueles associaram com os nervos cranianos mais baixos, eram a característica proeminente. Vinte e oito pacientes submeteram-se ao resection em uma tentativa na remoção total, e o resection bruto-total foi conseguido em 24 pacientes. Estavam desafiando particular os casos em que o paciente se tinha submetido ao embolization prévio ou à oclusão do CA, depois do qual as embarcações de alimentação novas do CA interno e da circulação vertebrobasilar da artéria se tornaram. A técnica cirúrgica foi costurada a cada paciente e a cada tumor. Foi modificada para preservar a função de nervo facial, particular nos pacientes com tumores bilaterais. A dissecção de Intrabulbar foi executada para aumentar a probabilidade que os nervos cranianos mais baixos estariam preservados. Cada tumor foi isolado para melhorar seu resectability e para impedir a perda de sangue. Nenhuma mortalidade operativa ocorreu. Em um hemiplegia paciente postoperatively desenvolvido devido ao thrombosis do CA, mas no paciente recuperou após uma injeção endovascular do urokinase. Em quatro pacientes um escape do líquido cerebrospinal foi tratado com a drenagem espinal, e em uma infecção de cinco pacientes desenvolvida no canal de orelha externa. Duas destas infecções progrediram à osteomielite do osso temporal. Havia dois retornos, um em um paciente com um tumor maligno que morresse eventualmente da doença. CONCLUSÕES: Apesar dos desafios encontrados em tratar tumores complexos do jugulare do glomus, o resection é indicado e bem sucedido. Os tumores múltiplos encarregam de uma planta do tratamento que enderece o risco de deficits bilaterais do nervo craniano. A técnica intrabulbar da dissecção pode ser usada com todo o tumor, contanto que o tumor próprio não penetrar a parede do bulbo do jugular nem não infiltrar os nervos cranianos. Os tumores que a catecolamina do hypersecrete exige a gerência perioperative e tumores malignos carreg um prognóstico pobre. ( info) |
10/149. Schwanoma do forâmen do jugular. Duas caixas do schwanoma limitadas ao forâmen do jugular são descritas. Esta entidade pode clìnica e para assemelhar-se radiològica tão pròxima a tumores do jugulare do glomus, essa somente examinação histológica cuidadosa de um espécime cirúrgico adequado do tumor pode fornecer um diagnóstico definitivo. Desde que a documentação deste formulário do tumor neurogenic está faltando na literatura, sugere que a entidade seja muito rara ou que tais tumores podem erroneamente ser classific como tumores do jugulare do glomus. Os dois casos neste estudo forams cirùrgica pela remoção do subtotal através de uma aproximação larga do transmastoid. ( info) |