1531/1569. Masquerading carcinoid thymic Ectopic como um nodule do tiróide. Uma mulher adulta de 26 anos apresentou com um nodule do tiróide. O ultra-som e o scintigraphy confirmaram a presença de uma massa non-functioning de 3.5 cm no lóbulo esquerdo. Uma aspiração fina da agulha demonstrou pilhas incomuns, maligno-aparecendo, e o thyroidectomy foi executado. Na secção patológica bruta, a lesão foi unida claramente a, mas não parte de, o tiróide. As características microscópicas indicaram um aparecimento carcinoid atípico em um resto cervical do thymus. Este parece ser o primeiro exemplo da apresentação carcinoid thymic ectopic como um nodule do tiróide. ( info) |
1532/1569. Eficácia do octreotide na regressão de um tumor carcinoid metastático apesar da imagem latente negativa com In-111-pentetreotide (Octreoscan). Nós apresentamos o exemplo de um paciente idoso de 52 anos diagnosticado com o tumor carcinoid do recto com metástases do fígado em que o tratamento com analogues do somatostatin (octreotide) provou muito eficaz no desaparecimento da sintomatologia e na eficácia dramática na regressão do tumor. A imagem latente por octreoscan era sempre negativa. O papel do octreotide no tratamento do tumor carcinoid e na utilidade de In-111-pentetreotide (octreoscan) na localização e na predição da resposta ao tratamento com octreotide é discutido. Nós concluímos que o resultado negativo da imagem scintigraphic com octreoscan não supor necessariamente o inefficacy do tratamento do octreotide. Nós acreditamos que este pode constituir uma edição importante desde que alguns pacientes podem ser negados o tratamento do octreotide na ausência de um resultado octreoscan positivo. ( info) |
1533/1569. Carcinoid do esófago situado no propria do lamina. Nós relatamos um tumor carcinoid na camada mucosal do esófago de um homem dos anos de idade 63. O raio X e a endoscopia do bário indicaram o tumor para ser uma lesão polypoid no esófago mais baixo. A ecografia endoscópica (EUS) demonstrou a lesão para ser um tumor hyperechoic agudamente delimitado na camada mucosal. A biópsia rendeu um diagnóstico carcinoid do esófago. No espécime resected do esófago, o tumor era 11 milímetros na dimensão a mais longa com uma depressão rasa nele superfície lisa. Histològica, o tumor foi encontrado na camada mucosal, como mostrado por EUS, e foi compor de pilhas redondas pequenas quais eram positivos para argirófilo, mas não argentaffine. O tumor Carcinoid do esófago encontrou em uma fase inicial, e localizou na camada do propria do lamina, é muito raro. O caso atual é o segundo relatório em Japão. ( info) |
1534/1569. Pilha do cálice carcinoid do apêndice endoscopically diagnosticado e examinado com o p53 que immunostaining. Nós relatamos um exemplo de uma mulher dos anos de idade 62 com a pilha de cálice carcinoid do apêndice. Foi admitida a nosso hospital em setembro 1994 após a descoberta de tumores do fígado. Após a admissão, um tumor no rim direito e os tumores múltiplos no fígado foram encontrados. Foi diagnosticada com cancro e metástase renais da pilha ao fígado e submeteu-se à excisão do rim e do enucleation do tumor o maior do fígado. A examinação histológica revelou que o tumor do fígado era um tumor carcinoid metastático. Porque os tumores carcinoid foram encontrados freqüentemente no apêndice, a examinação endoscópica foi executada e uma lesão foi encontrada no apêndice pela colonoscopia. Como previsto, o espécime da biópsia era um tumor carcinoid, e submeteu-se a um appendectomy. Histològica, o tumor era uma pilha de cálice carcinoid. A pilha do cálice carcinoid é um neoplasma um pouco raro que tenha as características histologic de carcinoids e de adenocarcinoma. Quarenta e dois casos da pilha de cálice carcinoid do apêndice foram relatados até aqui em Japão. Entretanto, poucos foram diagnosticados através da examinação endoscópica antes da operação cirúrgica. Nós igualmente realizamos um estudo immunohistochemical com o anti anticorpo p53 no tumor carcinoid da pilha de cálice do apêndice. A maioria de pilhas do tumor eram fortemente positivas, quando em três tumores carcinoid benignos as investigou simultaneamente eram negativo. Estes resultados sugerem que a pilha de cálice carcinoid tenha um phenotype agressivo comparado com os tumores carcinoid benignos. ( info) |
1535/1569. tumor carcinoid Somatostatin-receptor-negativo responsável para Cushing' síndrome de s. Um homem dos anos de idade 30 que apresenta com Cushing' a síndrome de s foi admitida em 1995. Um diagnóstico ectopically da ACTH-segregação, tumor carcinoid abdominal preliminar-desconhecido foi feito. O patient' os níveis das ACTH e do cortisol do plasma de s não diminuíram após o tratamento a curto prazo com octreotide, e o scintigraphy do somatostatin-receptor não mostrou nenhuma acumulação no tumor. O paciente morreu 1 ano após a admissão. Este é um exemplo somatostatin-receptor-negativo relativamente raro desta doença e parece necessário testar para a presença de receptors do somatostatin antes de tratar com o octreotide. ( info) |
1536/1569. Expressão elevada dos receptors dos fatores de crescimento e do fator de crescimento em metástases ovarianas dos carcinoids ileal: um estudo immunohistochemical de 2 casos. OBJETIVO E PROJETO: Os carcinoids metastáticos ovarianos são os neoplasma raros que mostram a fibrose proeminente do estroma do tumor e são associados frequentemente com o carcinomatosis peritoneal. Nós estudamos espécimes formalin-fixos e parafina-encaixados do tumor de 2 caixas de metástases ovarianas dos carcinoids ileal da pilha do enterochromaffin immunohistochemically para avaliar se o fator de crescimento ácido do fibroblasto (aFGF), transformando o fator-alfa do crescimento (TGFalpha), e seus receptors respectivos (fator de crescimento receptor-4 do fibroblasto [FGFR4] e receptor epidérmico do fator de crescimento [EGFR]) pode jogar um papel na patogénese da reação stromal do fibroblasto e no mecanismo da disseminação do tumor. RESULTADOS: Em ambos os casos, a maioria de pilhas do tumor expressou o immunoreactivity para o aFGF, o FGFR4, e o TGFalpha. Immunoreactivity para FGFR4 foi detectado em pilhas stromal de ambos os casos, quando as pilhas stromal EGFR-positivas foram encontradas em somente 1 caso. Immunoreactivity para FGFR4 foi encontrado igualmente em pilhas mesothelial peritoneaas. CONCLUSÕES: O coexpression do aFGF e do FGFR4 em pilhas neoplásticas do enterochromaffin sugere que o aFGF possa actuar como um crescimento de estimulação da pilha do tumor do fator do autocrine. Além, o aFGF e TGFalpha podem estimular, em uma forma do paracrine, na proliferação de FGFR4- e em fibroblasto stromal de EGFR-immunoreactive. Finalmente, a interação de pilhas aFGF-immunoreactive do enterochromaffin com pilhas mesothelial de FGFR4-bearing pode jogar um papel no mecanismo do implante serosal e na propagação de pilhas do tumor. ( info) |
1537/1569. Metástase do nervo ótico de um tumor carcinoid mediastinal. Um homem dos anos de idade 25 com um tumor carcinoid metastático ràpida progressivo que levanta-se no mediastinum desenvolveu uma metástase ao nervo ótico. Este é o primeiro exemplo na literatura de uma metástase da ocular desta variação do tumor carcinoid. A patologia da ocular, o ultrastructure, e a informação recente na derivação deste tumor, acreditada para originar no thymus, são apresentados. ( info) |
1538/1569. O lanreotide Long-acting induz a remissão clínica e bioquímica da acromegalia causada pela hormona-segregação deliberação disseminada do crescimento carcinoid. Os tumores desegregação Ectopic, tais como carcinoid, causam raramente a acromegalia. Enquanto a exposição protracted aos altos níeses do GH é associada com a morbosidade e a mortalidade consideráveis, estes pacientes exigem terapia médica adiantada e eficaz para controlar a hipersecreção hormonal. Nós empregamos um analog prolongado do somatostatin da liberação, lanreotide, para tratar um paciente com a GHRH-produção disseminada carcinoid. Antes do tratamento, o paciente teve um perfil bioquímico característico da acromegalia ativa. Os níveis do plasma GHRH eram marcada elevados (200-fold), e os 5 níveis (5-HIAA) ácidos hydroxyindolacetic urinários foram aumentados (4-fold). A imagem latente de ressonância magnética revelou uma grande massa pituitária assimétrica consistente com a hiperplasia do somatotroph. O scintigraphy do receptor do Somatostatin revelou lesões ósseas e macias múltiplas do tecido assim como tomada pituitária impressionante. Lanreotide (magnésio 30) foi administrado semanalmente im pela injeção por 12 semanas. A melhoria clínica sintomático rápida e sustentada com inchamento e a hiperidrose macios diminuídos do tecido foi observada. Os níveis de GHRH diminuíram por 70%; GH glicose-suprimido e insulin-como o fator de crescimento eu níveis fui reduzido por 90% e por 75%, respectivamente, aos valores quase normais; níveis 5-HIAA urinários normalizados; e a massa pituitária permaneceu inalterada. Infelizmente, o paciente morreu devido às complicações do sarcoma osteogénico. Em conclusão, o lanreotide prolongado da liberação induziu a remissão clínica e bioquímica neste paciente com a GHRH-produção difusamente metastática carcinoid. Esta droga long-acting oferece assim uma terapia médica eficaz, bem tolerada, e conveniente para o controle da hipersecreção hormonal induzido por excesso GHRH. ( info) |
1539/1569. Metástase de Tonsillar do tumor carcinoid pulmonar maligno. As metástases do tumor à amígdala são raras e são geralmente devido à propagação da melanoma maligno e das carcinomas do peito, do pulmão, do rim ou do estômago. Nós descrevemos os resultados clínicos e histológicos de uma metástase tonsillar de um tumor carcinoid pulmonar maligno, uma ocorrência relatada não previamente. ( info) |
1540/1569. Tratamento de Multimodality para o tumor carcinoid gastric com metástases do fígado. Os tumores Carcinoid são os tumores neuroendócrinos os mais comuns no aparelho gastrointestinal, e entre 10% e 30% destes tumores seja gastric na origem. Três tipos de tumores carcinoid gastric são reconhecidos: datilografe I, associado com o tipo atrófico crônico A da gastrite; tipo II, associado com a neoplasia múltipla da glândula endócrina; e tipo III, esporádico e o mais maligno. Nós apresentamos um paciente com um agressivo, o esporádico-tipo carcinoid gastric que se reproduziu por metástese ao fígado. Seu tratamento sintomático incluiu o octreotide do analog do somatostatin. O scintigraphy de Octreotide demonstrou que este tumor limita ávida o peptide. O patient' regressed carcinoid gastric e de s (avaliado pela endoscopia e pelo ultra-som endoscópico) submeteram-se ao embolization da artéria hepatic para suas metástases do fígado. Após a definição parcial inicial do CT o tumor cresceu, comprimindo a veia inferior oca. O paciente submeteu-se à transplantação orthotopic do fígado com recuperação excelente, embora fosse encontrada subseqüentemente para estar com duas metástases pequenas do pulmão. Respondeu bem à terapia alvejada do octreotide Indium-111 receptor adjuvante. Este caso destaca as opções terapêuticas para tumores neuroendócrinos metastáticos, incluindo a transplantação do fígado e a terapia alvejada receptor do adjutor. ( info) |