1/63. Suivi de Neurotologic après rayonnement des tumeurs postérieures de tombe. OBJECTIF : Le traitement radioactif de Stereotactic, également connu sous le nom de chirurgie ou radiosurgery gamma de couteau, a hérité l'acceptation comme alternative de traitement au déplacement chirurgical pour les tumeurs postérieures de tombe. Le but de cet article est de décrire le rôle du neurotologist dans la gestion optimale des complications neurotologic après rayonnement stereotactic, comme illustré par cinq patients. CONCEPTION D'ÉTUDE : Revue rétrospective de diagramme. PATIENTS : Cinq patients qui ont subi le rayonnement stereotactic des tumeurs postérieures de tombe. mesures PRINCIPALES DE RÉSULTATS : Présence ou absence des complications neurotologic (croissance de tumeur, perte d'audition, déséquilibre/ataxie, vertige, et paralysie faciale) ou des plaintes neurochirurgicales (engourdissement facial, faiblesse de moteur, mal de tête, hydrocephalus, et kystes sous-arachnoïdiens). RÉSULTATS : vertige inclus par plaintes neurotologic de Postradiation, déséquilibre/ataxie, et perte d'audition progressive dans quatre des cinq patients. La croissance continue de tumeur s'est produite dans deux patients ; deux patients n'ont eu aucune croissance ; dans un patient la tumeur est devenue plus petite. Les complications de la paralysie de nerf facial, de l'engourdissement facial, de la faiblesse de moteur, du mal de tête, du hydrocephalus, de l'oedème cérébelleux, et de la formation arachnoïdienne de kyste de tombe postérieure se sont produites moins fréquemment. CONCLUSIONS : Le rayonnement de Stereotactic des tumeurs postérieures de tombe peut produire des problèmes neurotologic significatifs. Il est impératif que les neurotologists restent impliqués dans le soin de suivi des patients avec les tumeurs postérieures de tombe pour offrir des solutions de rechange optimales de traitement pour les désordres neurotologic. ( info) |
2/63. Astrocytomas pilocytic juvéniles d'Exophytic de la tombe postérieure. Chez les enfants, les astrocytomas pilocytic juvéniles de tombe postérieure sont les tumeurs communes. Radiologiquement, principalement les astrocytomas pilocytic de tronc cérébral supplémentaire-axial sont rares et les tumeurs pilocytic cérébelleuses supplémentaire-axiales sont exceptionnelles. Nous rapportons deux caisses de telles tumeurs exophytic, contrastant leur présentation, aspect de formation image, et pronostic. Nous rapportons également les dispositifs radiographiques des astrocytomas pilocytic juvéniles de tombe postérieure d'un examen de cinq ans de notre expérience institutionnelle. ( info) |
3/63. Épendymome avec le lipidization étendu imitant le tissu adipeux : un rapport de cinq cas. L'épendymome Lipomatous est une entité récemment décrite et seulement 3 cas de cette variante ont été rapportés dans la littérature. Nous rapportons 5 cas de cette variante rare d'épendymome. Les patients vieillissent étendu de 4 ans à 45 ans et, intéressant, tous étaient des mâles. Deux tumeurs étaient supratentorial dans l'endroit, 2 dans le quatrième ventricule et 1 était intramédullaire. Au microscope tous ont montré l'histologie classique de l'épendymome avec la différentiation lipomatous. Le composant lipomatous s'est composé de cellules avec une grande vacuole claire poussant le noyau à la périphérie et donnant un aspect de cellules d'anneau de signet. Cette positivité démontrée composante pour la protéine GFAP et S-100 confirmant de ce fait sa lignée glial. Trois des 5 tumeurs étaient catégorie élevée (la Qui-catégorie III), a eu un index MIB-1 de étiquetage élevé (LI MIB-1) et la répétition montrée sur le suivi. Cependant, 2 étaient qualité inférieure (l'OMS évaluent II) et les patients sont libres de la maladie jusqu'au dernier suivi. ( info) |
4/63. Gestion anesthésique d'un enfant avec des antécédents familiaux positifs de l'hyperthermie maligne pour la chirurgie postérieure de tombe en position de séance. Un garçon de 6 ans avec des antécédents familiaux positifs de l'hyperthermie maligne s'est présenté pour la tombe postérieure craniectomy et l'excision du medulloblastoma. Un anesthésique nontriggering a été donc prévu utilisant des infusions de propofol et de remifentanil et un système anesthésique de vapeur librement livrant un mélange de l'oxygène/air. La chirurgie a été effectuée avec l'enfant en position de séance. ( info) |
5/63. Paralysie pupille-économiquement relative de nerf oculomoteur comme signe de présentation de méningiome postérieur de tombe. Nous rapportons un cas de la parésie oculomotrice pupille-économiquement relative au commencement attribuée à l'ischémie parce que la faiblesse d'autres nerfs crâniens était minimale et écartée comme insignifiante. neuroimaging a par la suite indiqué un méningiome postérieur de tombe. Les symptômes et les signes neurologiques ont disparu juste après la résection de la tumeur. La troisième paralysie de nerf a été attribuée à la déformation du tronc cérébral. Ce cas renforce l'importance de neuroimaging même dans les patients qui ont apparemment isolé la paralysie oculomotrice avec des configurations non classiques pour une étiologie ischémique. ( info) |
6/63. Aspect peu commun de formation image d'un kyste dermoïde intra-crânien. Les kystes dermoïdes intra-crâniens ont CT caractéristiques et M. résultats de formation image qui rendent généralement le diagnostic préopératoire franc. Le perfectionnement des kystes dermoïdes intradural peu compliqués sur CT ou M. études a été rapporté mais est rare. Nous présentons un cas d'un kyste dermoïde de tombe postérieure qui hyperattenuating non seulement sur des balayages de CT mais avons également contenu une nodule murale avec l'évidence claire du perfectionnement sur M. images. ( info) |
7/63. Myoclonus segmentaire comme manifestation unique d'un papillome de plexus choroïde dans la tombe postérieure. Rapport de cas. Les auteurs décrivent le cas d'une femme de 22 ans avec des contractions involontaires des muscles sternocleidomastoid et de trapezius qui ont eu comme conséquence les mouvements de rotation de la tête. Les secousses ont montré les caractéristiques cliniques et neurophysiologiques de myoclonus segmentaire (SM) limité aux muscles fournis bilatéralement par les quatre premiers segments cervicaux. La formation image de résonance magnétique a révélé une tumeur dans le midline au-dessus de la Magna de cisterna qui était plus tardive histologiquement avérée être un papillome de plexus choroïde. Le patient' ; les mouvements involontaires de s ne se sont pas étendus à d'autres groupes de muscle ou, en particulier, le palais, car on pourrait avoir prévu dans le cas des lésions de tronc cérébral. Myoclonus était la manifestation clinique unique de la tumeur dans ce patient ; d'autres signes et symptômes invariablement rapportés dans d'autres caisses de papillome postérieur de tombe, telles que des paralysies de pression intra-crânienne accrue ou de nerf crânien, étaient absents. Le dégagement de la commande suprasegmentale est suggéré comme mécanisme pathophysiologique possible dans ce cas-ci de SM. ( info) |
8/63. Les hallucinations pédonculaires se sont associées à de grands méningiomes postérieurs de tombe. On peut observer le hallucinosis pédonculaire dans les patients présentant ischémie ou hémorragie thalamic ou de cerveau de tige, alors qu'il a été moins souvent décrit en association avec la tige de cerveau ou les tumeurs cérébelleuses. Nous rapportons en cela les deux cas de papier liés à de grands méningiomes postérieurs de tombe. Dans le premier hallucinosis patient est apparu preoperatively en raison de la compression de tige de cerveau et a cessé après le déplacement de tumeur. Dans le deuxième hallucinosis patient s'est produit après la chirurgie, en raison du trauma chirurgical avec l'oedème local de tige de cerveau, et a cessé 4 jours après traitement avec le desamethasone et le carbamazepine. ( info) |
9/63. Traitement à long terme avec le ketamine dans une fille de 12 ans avec douleur névropathique grave provoquée par une tumeur spinale cervicale. Une fille de 12 ans s'est présentée avec la tête et la douleur cervicale, les mouvements myocloniques, et la force diminuée dans toutes les extrémités ont causé par une tumeur spinale cervicale (multiforme de glioblastoma). Une résection partielle de la tumeur a été exécutée. Trois semaines plus tard, elle a fait distribuer la douleur superficielle dans tous les dermatomes au-dessous de sa lésion médullaire cervicale. Le contact (par exemple, adoucissez les étreintes des parents) et les mouvements ont obtenu le paroxysme de la douleur intense. La douleur n'a pas été soulagée par les plus grandes doses de morphine. Une dose d'essai de ketamine (intravenous de mg 7.5) a fourni une diminution brusque de l'intensité de douleur, et des infusions continues de morphine sous-cutanée et de ketamine intraveineux ont été commencées. Des benzodiazépines ont été administrées pour éviter des effets psychotomimetic de ketamine et pour diminuer les mouvements myocloniques. Les doses d'analgésiques et de benzodiazépines ont été de plus en plus titrées (morphine sous-cutanée 163-750 mg/24 heure, ketamine intraveineux 36-410 mg/24 heure, midazolam sous-cutané 5-20 mg/24 heure, et diazepam intraveineux 11.5-122.5 mg/24 heure) jusqu'à sa mort pendant 67 jours après début de ketamine. Elle est restée éveillée jusqu'au dernier jour avant sa mort. Pour les 29 derniers jours de la vie, le régime de traitement de douleur a été avec succès continué dans sa maison (distance 400-kilomètre de l'hôpital). En conclusion, ce cas démontre que le traitement de ketamine peut être efficace chez les enfants avec douleur névropathique grave non sensible à d'autres analgésiques. Ce patient démontre également la praticabilité du traitement à long terme de ketamine en oncologie pédiatrique et qu'un tel traitement peut être administré dans un arrangement de soin à la maison. ( info) |
10/63. Une présentation symptomatique rare de physaliphora d'ecchordosis et de gestion chirurgicale endoscope-aidée unique. Nous rendons compte de la présentation, du diagnostic, et de la gestion chirurgicale d'un cas symptomatique rare de physaliphora d'ecchordosis, y compris l'utilisation de l'endoscopie comme dispositif imageur valable dans sa gestion effective. Un mâle de 49 ans s'est présenté avec une masse supplémentaire-axiale intradural située à la gauche de l'artère basilaire dans l'espace de prepontine. La tumeur a été exposée par l'intermédiaire d'une approche transclival transmaxillary et réséquée sous la visualisation microscopique binoculaire. Avant et après la résection, des endoscopes ont été présentés dans le champ chirurgical pour mener des aperçus anatomiques de la région et pour évaluer la perfection du déplacement de tumeur. Le physaliphora d'Ecchordosis est une lésion bénigne rare provenant des restes notochordal embryonnaires. Il cause rarement des symptômes cliniques dus à ses modèles de croissance lents. Bien que les similitudes entre le PE du spheno-occiput et les chordomas du clivus rendent la distinction obscure, la différentiation est importante. Les différences dans ces lésions effectuent sur le pronostic patient aussi bien que des stratégies thérapeutiques. L'utilisation de l'endoscopie dans la résection de cette masse marque une approche innovatrice à la formation image peropératoire de la région clival ; la visualisation améliorée du secteur de prepontine tient compte pour un defintion plus précis de l'anatomie chirurgicale de la tumeur et de l'évaluation complète de la perfection du déplacement de tumeur. ( info) |