11/2147. Pseudo-hypoaldosteronism passager après la résection de l'iléum : niveau normal des récepteurs lymphocytiques d'aldostérone en dehors de la phase aiguë. Pseudo-hypoaldosteronism (PHA) est dû à la résistance de minéralocorticoïde et se manifeste comme hyponatremia et hypercalémie avec les niveaux accrus d'aldostérone de plasma. Elle peut être familiale ou secondaire à la manipulation rénale anormale de sodium. Nous rapportons le cas d'une femme de 54 ans avec le cancer multifocal des deux points, qui ont développé PHA après colectomy de total partiel, résection iléique et jejunostomy. Elle a été traitée avec 6 g de sel quotidiennement pour empêcher la déshydratation, qu'elle a arrêtée elle-même en raison des pertes fécales réduites. Un mois plus tard elle a été admise avec des signes d'échec adrénal aigu, c.-à-d. fatigue, nausée grave, tension artérielle de 80/60 mmHg, déshydratation extracellulaire, le hyponatremia (118 mmol/l) ; hypercalémie (7.6 mmol/l), azote d'urée accru de sang (PAIN) (200 mg/dl) et creatininemia (2.5 mg/dl), et bicarbonates diminués de plasma de niveau (HCO3- : 16 mmol/l ; N : 27-30). Cependant, le cortisol de plasma était haut (66 microg/100 ml à 10:00 h ; N : 8-15) et l'ACTH était la normale (13 pg/ml, N : 10-60) ; il y avait une augmentation marquée d'activité de rénine de plasma (> ; 37 ng/ml/h ; N 2000 pg/ml en supination ; N en supination ( info) |
12/2147. Dommage du foie induit par la radiation détecté par l'agent réticulo-endothélial particulaire de contraste. Le dommage du foie induit par la radiation détecté par M. réticulo-endothélial particulaire agent de contraste est décrit dans un patient présentant le cancer du colon métastatique. Le parenchyme hépatique irradié n'a pas obscurci après administration de ferumoxide. Ceci qui trouve suggère que détection de la maladie métastatique après que des agents de contraste de ferumoxide puissent être altérés dans les patients qui ont précédemment reçu le traitement radioactif abdominal supérieur. ( info) |
13/2147. carcinome de Squamous-cellule des deux points sensibles à la chimiothérapie de combinaison : rapport de deux cas et examen de la littérature. BUT : La majorité de néoplasmes côlorectaux diagnostiqués sont des adénocarcinomes. D'autres histologies tels que les tumeurs squamous, adenosquamous, carcinoïde, ou les tumeurs lymphoïdes sont de temps en temps identifiés. Etant donné la rarité des tumeurs de squamous-cellule, il est très difficile d'étudier leur cours et réponse normaux à la thérapie. Une tentative est faite de décrire la fréquence, l'endroit anatomique, et la réponse à la thérapie avec un examen de la littérature. MÉTHODES : De l'enregistrement de Cancer à l'université du centre de Cancer de missouri-Colombie Ellis Fischel, des tumeurs des deux points identifiés au-dessus de la ligne dentelée ont été choisies pour la revue de diagramme. Des données ont été extraites à partir des cas entre les années 1940 et 1996. Les termes principaux employés pour identifier des cas étaient cellule épidermoïde et squamous, et cancer du rectum ou des deux points. Utilisant cette approche, quarante patients ont été identifiés et chaque disque a été passé en revue. RÉSULTATS : La majorité de ces cas étaient les cancers anaux avec la prolongation proximale dans le rectum et ont été exclues. De 4.561 caisses de deux points épithéliaux et de cancers rectaux identifiés, seulement un cas additionnel de cancer de squamous-cellule a pu être vérifié. Dans ce rapport nous décrivons un patient présentant un carcinome primaire de squamous-cellule des deux points sigmoïdes avec la maladie métastatique au foie au diagnostic qui a répondu à la chimiothérapie systémique. Nous croyons ceci être le premier a rapporté que la caisse de cette tumeur rare saisissent qui le patient' ; la tumeur de s a répondu à la chimiothérapie systémique. Deux cas avec un examen complet de la littérature sont présentés. CONCLUSIONS : Le carcinome primaire de squamous-cellule des deux points est une malignité rare de cause et de pathogénie inconnues. Des tumeurs métastatiques aux deux points devraient être éliminées dans tous les cas avant thérapie. Le dépistage précoce et la chirurgie demeurent les options thérapeutiques principales, mais comme présenté dans notre cas, réponse à la chimiothérapie dans la maladie avancée est d'une manière encourageante. ( info) |
14/2147. croissance rapide de tumeur du côlon résiduelle après la résection muqueuse inachevée. Nous rapportons un homme de 89 ans avec le cancer du colon qui s'est développé rapidement après une résection muqueuse endoscopique inachevée (EMR), et discutons l'effet nuisible de cette manoeuvre sur la biologie de tumeur. Un polype sessile, 15 millimètres dans la taille, a été détecté à la flexure hépatique. EMR a été exécuté immédiatement. L'examen histologique a montré l'adénocarcinome bien différencié avec un composant adénomateux envahissant la couche submucosal. Il y avait invasion vasculaire (positive sur l'elastica van Gieson souillant) et la marge chirurgicale était positive pour le cancer. Un hemicolectomy droit a été exécuté. Le spécimen chirurgical a montré la tumeur résiduelle, 22 millimètres de diamètre. Les résultats histopathologiques appropriés du spécimen chirurgical étaient : le puits a différencié l'adénocarcinome, avec le carcinome partiellement mucinous et un composant adénomateux tubulaire, le propria de muscularis de profondeur (MP), le ganglion lymphatique (LN) (0/9). La majeure partie du cancer submucosally invahissant a été réséquée par l'EMR initial, mais la petite tumeur résiduelle a montré la croissance rapide dans les seulement 3 mois après l'EMR. On l'a supposé que les cellules résiduelles de tumeur avaient acquis des caractéristiques plus malignes après EMR. En vue d'EMR nous proposons cela : (1) excepté les patients qui sont à à haut risque pour une opération importante, EMR devrait être évité pour le carcinome avec l'invasion submucosal massive, (2) la résection du côlon devraient être exécutés immédiatement quand l'histologie montre une marge chirurgicale positive pour le carcinome, et (3) les patients actionnés après qu'un EMR inachevé devrait être observé très soigneusement pour la détection de la répétition. ( info) |
15/2147. Localisation de la lésion du côlon nonpalpable avec l'ultrason peropératoire. La localisation d'une lésion du côlon nonpalpable à l'heure de colectomy exige habituellement la coloscopie peropératoire. L'utilisation de l'ultrason de localiser la lésion n'a pas été décrite. Une bride molle d'entrailles est placée au-dessus de l'endroit prévu de la lésion et d'un cathéter placés dans l'anus. Salin est alors inculqué dans les deux points et le rectum. La lésion est située près du balayage d'ultrason des deux points remplis de fluide avec la sonde placée sur la surface serosal. L'amélioration de la technique a été exécutée sur les spécimens du côlon réséqués. Une épreuve in vivo a été alors effectuée avec la localisation rapide et précise de la lésion pour la résection. L'ultrason peropératoire des deux points peut exactement localiser les lésions du côlon nonpalpable et est une alternative aux techniques actuellement disponibles de la localisation. ( info) |
16/2147. Carcinome Synchronic et adénocarcinome d'anneau de signet compliquant la colite ulcérative étendue et de longue date. Nous rapportons le cas d'un femme de 38 ans avec la colite ulcérative étendue (UC) pendant 9 années qui avaient uniformément été sous la surveillance endoscopique étroite. Elle avait eu deux attaques graves précédentes exiger l'admission d'hôpital, avec la bonne réponse aux stéroïdes intraveineux. Dans la dernière rechute, une coloscopie totale a démontré les lésions étendues de l'UC dans tout les deux points entiers. Les biopsies multiples prises chaque 3 cm ont indiqué seulement la dysplasie de qualité inférieure et les lésions caractéristiques de l'UC. En raison de l'échec médical de thérapie, le patient a été soumis pour proctocolectomy. L'examen pathologique du spécimen réséqué a montré un carcinome d'anneau de signet et un adénocarcinome synchronic dans les deux points sigmoïdes, non détectés par coloscopie et biopsies. La question de la surveillance dans les patients présentant l'UC étendu et de longue date est discutée. ( info) |
17/2147. Participation simultanée du jéjunum et les deux points par la neurofibromatose de type 1. La neurofibromatose de type 1 (NF-1) ou la maladie de Recklinghausen de von est un état héréditaire dominant autosomal qui peut affecter l'appareil gastro-intestinal dans 25% de cas et qui prend trois formes principales : ganglioneuromatosis, tumeurs stromal, et tumeurs dans le duodénum et la région periampullar. Pas rarement, ces patients présents avec le saignement gastro-intestinal. Nous présentons le cas d'un patient de 48 ans diagnostiqué en tant qu'ayant NF-1, avec les épisodes de rechute de l'hémorragie gastro-intestinale, dans lesquels nous avons découvert la présence simultanée d'une tumeur stromal dans le jéjunum ainsi que le ganglioneuromatosis polypoid et diffus dans les deux points. ( info) |
18/2147. Sarcoïdose dans un patient présentant la maladie linéaire d'IgA. Nous rapportons un patient dans quatre conditions en association avec la maladie linéaire d'IgA (HOMME), seulement trois dont ont été rapportés précédemment ; ces ce dernier sont des colites ulcératives, la maladie thyroïde autoimmune et carcinome des deux points, bien que le carcinome ait pu avoir été provoqué par la colite ulcérative dans ce cas-ci. Récemment, notre patient s'est également présenté avec des symptômes respiratoires et s'est avéré avoir la sarcoïdose aussi bien, une association précédemment non rapportée de ce désordre bullous autoimmun. L'étiologie de ce développement peut être liée au patient' ; statut de s HLA ou probablement à son traitement avec le cyclophosphamide immunosuppressif d'agent ; il est également possible qu'il soit coïncident. ( info) |
19/2147. dispositifs endoscopiques de tumeur intestinale de muscle lisse dans un enfant avec le SIDA. Les leiomyosarcomas intestinaux sont excessivement rares dans les enfants immunologiquement intacts, excepté pendant l'enfance. Tandis que les leiomyosarcomas expliquent moins de 2% de toutes les tumeurs molles de tissu dans l'enfance, ils sont la deuxième malignité fréquente chez les enfants avec le syndrome acquis d'immunodéficit (SIDA). Dans cette cohorte ils sont souvent situés dans les emplacements peu communs pour les tumeurs molles primaires de tissu. Ce rapport décrit une jeune fille avec le SIDA avancé, référé pour l'évaluation de la douleur abdominale, du hematochezia, et de gaspiller le syndrome. La coloscopie a indiqué deux 1 - à 2 nodules submucosal de cm avec l'umbilication central. La coloscopie de répétition 18 mois plus tard n'a indiqué aucun changement de ces lésions. La biopsie a indiqué une lésion submucosal d'axe-cellule, avec la nécrose et l'atypia cellulaire. Au commencement elle a été caractérisée comme leiomyosarcoma de qualité inférieure partiellement excisé. Cependant, le diagnostic final de consensus était tumeur de muscle lisse de potentiel malin incertain. En raison de son SIDA avancé, il n'y avait aucune tentative de résection ou de chimiothérapie chirurgicale. Trente-six mois après référence initiale, elle reste vivante sans évidence radiographique ou clinique de prolongation ou de métastases locale. On a besoinavoir besoin des additionnels déterminer les résultats à long terme de ces tumeurs submucosal nonchalentes dans les régions digestives des enfants avec des SIDAS. ( info) |
20/2147. Perforation de Colonoscopic : son traitement de secours. Une des complications admises de la coloscopie est perforation. Ceci est connu pour se produire dans une plus grande fréquence dans les patients ayant subi la chirurgie pelvienne ou du côlon précédente, aussi bien que des patients souffrant de la diverticulose. Un cas est présenté de la perforation du côlon au cours de l'examen diagnostique dans un domaine des adhérences secondaires à la chirurgie pelvienne. Juste après la perforation, le patient présenté dans l'effondrement vasculaire et la détresse respiratoire, avec un abdomen dilaté. L'introduction d'un cathéter intraveineux de grand alésage dans la cavité abdominale avec le dégagement du pneumoperitoneum a eu comme conséquence un retour instantané des signes essentiels et le patient a plus tard subi la chirurgie et a récupéré. On l'estime que cette méthode de traitement de secours peut être de sauvetage dans un patient perforant pendant la coloscopie. ( info) |