1/89. Cystadenocarcinoma biliaire du foie : le besoin de résection complète. Nous rendons compte d'un patient avec le cystadenocarcinoma biliaire et passons en revue 112 cas précédemment édités de ce néoplasme hépatique cystique rare. Cette tumeur se produit principalement chez les femmes à un rapport de 62% (femelle) à 38% (mâle), et à un âge moyen de 56.2 ans (gamme 18-88 ans). L'origine de ces néoplasmes est intrahépatique dans 97% de cas et extrahepatic dans l'autre 3%. Les symptômes cliniques sont non spécifiques et ne sont pas distinctifs des lésions cystiques bénignes de foie à moins que la croissance invahissante de la tumeur se produise ou les métastases éloignées sont présentes. L'échographie et la tomographie calculée (CT), comme la formation image de résonance magnétique (MRI) démontrent la nature multilocular de la tumeur avec les nodules septales ou murales. Les masses de tissu molles discrètes, profondément et la densité brute de calcifications et de variation sur le CT ou l'intensité sur MRI dans le loculi sont des résultats non spécifiques additionnels de formation image. Le meilleur résultat thérapeutique avec un taux de survie de cinq ans de 100% et un taux de répétition seulement de 13% a été réalisé par l'excision complète (n = 16). Le déplacement chirurgical de la tumeur par l'excision complète est, donc, le traitement du choix pour des cystadenocarcinomas biliaires. ( info) |
2/89. Étude des rapports de cas : issues diagnostiques dans une étude épidémiologique de cancer pancréatique. Les études épidémiologiques sur le cancer pancréatique à sécrétion externe montrent une grande hétérogénéité dans des critères diagnostiques appliqués pour définir le " ; caseness." ; Réanalyse conduit après que l'examen d'information diagnostique aient donné des résultats essentiellement différents que ceux basés sur des classifications plus brutes de la maladie. Pendant une étude éventuelle multicentre sur des mutations dans le gène de K-ras dans les maladies pancréatiques et biliaires, des diagnostics d'hôpital de 602 patients ont été passés en revue par un groupe d'experts. Il y avait deux motivations principales à faire ainsi : un intérêt générique pour la qualité des données diagnostiques, et l'anticipation qu'un diagnostic ferme pourrait être nécessaire pour évaluer si les patients dont les tumeurs n'ont pas hébergé la mutation étaient les négatifs vrais ou les négatifs faux. En outre, l'examen des diagnostics était utile de réduire au minimum la classification fausse de tissu, et il a eu une valeur éducative élevée pour des cliniciens et des épidémiologues. Cet article illustre pourquoi et comment c'était ainsi par une brève présentation des 10 cas les plus significatifs. En ce qui concerne le choix et la classification des sujets, les thèmes principaux qui étudie sur le besoin de cancer pancréatique d'adresser sont le diagnostic différentiel du cancer pancréatique et de la pancréatite à sécrétion externe, le diagnostic différentiel du cancer pancréatique à sécrétion externe et d'autres tumeurs abdominales, et l'utilisation de la survie comme cachet de cancer pancréatique. Dans des études épidémiologiques de cancer pancréatique, on le justifie qu'un groupe d'experts centralement passe en revue toute l'évidence diagnostique existante (cytohistological et autre) de tous les patients, indépendamment de s'ils ont la confirmation cytohistological et de leur diagnostic de décharge d'hôpital. ( info) |
3/89. Le carcinome de Pancreaticobiliary s'est associé à un grand kyste choledochal : rôle de MRI et de M. cholangiopancreatography dans le diagnostic et l'évaluation préopératoire. Le rôle de la formation image de résonance magnétique et du M. cholangiopancreatography (de M.) est démontré dans un cas du carcinome pancreaticobiliary lié à un grand kyste choledochal. La taille du kyste a présenté la difficulté considérable dans l'évaluation avec le cholangiopancreatography rétrograde endoscopique et la tomographie calculée. ( info) |
4/89. Biliaire lymphoepithelioma-comme le carcinome non lié au virus d'Epstein-Barr. Nous rapportons le cas d'un homme de 64 ans qui s'est présenté avec une masse hépatique et une cirrhose macronodular. Les résultats pathologiques ont indiqué a lymphoepithelioma-comme le carcinome surgissant dans la région hepatobiliary qui était morphologiquement identique au carcinome indifférencié nasopharyngal. Cependant, cette tumeur n'a pas été associée à l'infection de virus d'Epstein-Barr dans des études moléculaires. La cirrhose de Macronodular s'est associée au virus de l'hépatite C était présente dans le foie de fond. ( info) |
5/89. tumeur primaire de muscle lisse du foie emballant le cystadenoma hepatobiliary sans stroma mesenchymal. Nous décrivons un femme japonais de 59 ans avec une grande masse de son foie emballant les composants cystiques. La formation image radiologique a montré que la masse était hypervascular, et la résection chirurgicale a révélé une tumeur blanche. La partie pleine a été immunohistochemically caractérisée comme tumeur de muscle lisse. Les composants cystiques étaient multilocular et garnis de l'épithélium colomnaire, compatible à un cystadenoma hepatobiliary. L'épithélium a fortement souillé pour CA19-9. L'espace sous-épithélial a été occupé par le tissu conjonctif collagène entremêlé avec un nombre restreint de cellules fusiformes. Les lésions cystiques ont manqué du stroma mesenchymal la couche entre l'épithélium et tissu conjonctif. Là ont non été aucun rapport précédent d'une tumeur hépatique de muscle lisse emballant un cystadenoma hepatobiliary. En raison de la pathogénie du cystadenoma, il est possible de supposer que la tumeur de muscle lisse a également résulté des cellules composant le conduit biliaire en association avec le développement du cystadenoma. ( info) |
| La tumeur granulaire de cellules est une cause rare de dysfonctionnement hépatique. Nous rendons compte ici d'un patient qui a subi la transplantation de foie pour ce mal. Dans notre revue de littérature, le cholagogue commun était le plus généralement impliqué (56%). Une large variété de thérapies ont été avancées pour ce type de lésion, enjambant trois décennies de soin. Vingt-huit patients (49%) n'ont eu un aucun suivi rapporté, et des 2 différents (3%) ont été trouvés à l'autopsie. Seize patients (28%) ont été suivis plus de 1 an, avec 72% suivi moins de 1 an le cas échéant. Nous présentons le premier cas d'une tumeur granulaire de cellules étant traitée avec la transplantation de foie. Bien qu'à chirurgie tôt proportionnée d'excisional devrait obvier au besoin de transplantation dans ces cas, largement la thérapie disparate et le suivi pauvre peuvent masquer la thérapie généralement insatisfaisante pour cette lésion. Les auteurs recommandent l'excision complète et le suivi à long terme pour des patients avec cette entité pour éviter la cirrhose biliaire secondaire et pour éliminer le besoin évitable de transplantation. ( info) |
7/89. drainage biliaire transhepatic palliatif et nutrition enteral. L'obstruction intestinale et biliaire simultanée est une complication rare mais atroce de cancer abdominal métastatique. Bien que les procédures endoscopiques existent qui soulagent l'ictère ou reconstituent la nutrition enteral, elles peuvent être impossibles à exécuter pour des raisons techniques ou anatomiques. Nous proposons une approche palliative pour ces patients qui inclut le drainage transcutané de cholagogue commun, la dilatation progressive du canal transhepatic plus de 1 sem., et, en conclusion, l'insertion d'un cathéter permanent de silicium qui vidange la bile dans le duodénum et est combiné avec une ligne de alimentation enteral. Nous rapportons trois patients dont les tumeurs abdominales métastatiques avaient mené à l'ictère simultané et à l'obstruction gastrique de sortie, ni l'un ni l'autre dont pourrait être traité endoscopically. Dans tous les patients, le cathéter transcutané de drainage de bile combiné avec la ligne de alimentation enteral a été inséré et les symptômes de tumeur ont résolu rapidement. En conséquence, les patients ont choisi de retourner au soin à la maison avec le médicament enteral de nutrition et de douleur. La création d'un accès transhepatic pour le drainage et la nutrition enteral simultanés de bile est un procédé techniquement simple qui cause peu de malaise à un patient terminalement malade. Elle soulage les symptômes de l'obstruction de tumeur, et l'option de la nutrition enteral et du médicament peut obvier au besoin d'infusions intraveineuses. ( info) |
8/89. tumeur granulaire de cellules de l'arbre biliaire dans un patient pédiatrique. La tumeur granulaire de cellules de l'arbre biliaire est une tumeur bénigne rare qui se produit le plus généralement dans de jeunes filles afro-américaines. La tumeur granulaire de cellules rarement est incluse dans le diagnostic différentiel de l'obstruction biliaire, pourtant l'excision chirurgicale complète est curative. Les auteurs rapportent une caisse de tumeur granulaire de cellules de l'arbre biliaire dans un patient pédiatrique qui a eu besoin d'un pancreaticoduodenectomy pour le traitement. ( info) |
9/89. Rabdomyosarcoma de l'arbre biliaire. Rabdomyosarcoma de l'arbre biliaire est l'une des causes rares de l'obstruction biliaire de région dans l'enfance. Néanmoins c'est la cause la plus commune de l'ictère obstructif due à l'obstruction biliaire néo-plastique. Nous présentons un enfant âgé de deux ans avec l'ictère obstructif secondaire à un rhabdomyosarcoma embryonnaire de l'arbre biliaire. Elle a subi la chirurgie et, après l'excision totale de la masse, un hepaticojejunostomy et une anastomose Roux-en-y ont été exécutés. Elle a été mentionnée le groupe pédiatrique d'oncologie pour le suivi. Le Rhabdomyosarcoma de l'arbre bilary, bien que rare, doit être considéré en étiologie de l'ictère obstructif chez les enfants. ( info) |
10/89. Paraganglionoma de la région biliaire extrahepatic causant l'ictère obstructif. Nous rapportons une jeune femme avec le paraganglionoma résultant de se présenter cholagogue extrahepatic avec l'ictère obstructif aigu. Le patient a subi l'excision du réservoir souple d'écorchure et du cholagogue extrahepatic avec la tumeur, et la Roux-en-y hepaticojejunostomy. Elle est des 9 mois asymptomatiques plus tard, avec des investigations et la formation image biochimiques normales. ( info) |