1/978. Huitième schwannoma pédiatrique de nerf crânien sans évidence de neurofibromatose. Les Schwannomas du huitième nerf crânien sont rares chez les enfants. Nous rapportons des 4 10/12 - fille d'ans sans l'évidence de la neurofibromatose qui a présenté avec l'abattemen facial. Les études radiographiques ont indiqué une grande tumeur d'angle de cerebellopontine. À la chirurgie, la tumeur a été fixée au huitième nerf crânien et était histologiquement un schwannoma. C'est la plus jeune caisse rapportée du huitième schwannoma unilatéral de nerf crânien dans un patient sans stigmates de neurofibromatose. ( info) |
2/978. Schwannoma dans les patients présentant la paralysie unilatérale d'isolement de nerf trochlear. BUT : Pour décrire les dispositifs cliniques des patients présentant la paralysie unilatérale d'isolement de nerf trochlear secondaire au schwannoma formation image-défini du nerf trochlear. MÉTHODES : Un examen de diagramme de tous les patients vus à l'unité de Neuro--Ophthalmologie à l'université d'Emory depuis 1989. De 221 patients présentant la paralysie de nerf trochlear, six ont eu une lésion compatible à un schwannoma de nerf trochlear. RÉSULTATS : Les six patients avaient isolé la paralysie unilatérale de nerf trochlear. La durée de la diplopie avant diagnostic a fait la moyenne de 6 mois. Formation image de résonance magnétique démontrée entourée, augmentant des lésions le long du cours citernal du nerf trochlear, mesurant tout moins de 5 millimètres dans la plus grande dimension. Cinq des patients ont été vus dans le suivi, au-dessus des périodes s'étendant de 11 à 26 mois de présentation initiale (moyen, 15.6 mois ; écart type, 6.0 mois). Tous ces patients sont restés stables excepté un, qui étaient légèrement plus mauvais à 15 mois par des mesures cliniques et formation image de résonance magnétique. Aucun de ces patients n'a développé des symptômes ou des signes additionnels de participation de nerf crânien ou de système nerveux central. CONCLUSIONS : Le diagnostic différentiel d'une quatrième paralysie unilatérale d'isolement de nerf crânien devrait inclure un néoplasme intrinsèque du nerf trochlear. La formation image de résonance magnétique est utile, pour le diagnostic et le suivi. Ces patients peuvent rester stables et peuvent ne pas exiger l'intervention neurochirurgicale. ( info) |
3/978. Angioma caverneux du nerf crânien de VIIIth. Un rapport de cas. Nous rapportons un cas des 24 femmes d'ans affectés par un angioma caverneux du nerf crânien droit de VIIIth lié à un angioma veineux. La malformation a été diagnostiquée par MRI, exécuté par rapport à un début aigu d'anacusia droit. Le rapport de cas est indicatif que, même si peu commun, un début aigu d'un syndrome d'angle de cerebellopontine puisse être à la suite d'un angioma caverneux de saignement. Cette occurrence doit être maintenue dans l'esprit dans le diagnostic différentiel des tumeurs d'angle de cerebellopontine. ( info) |
4/978. Le neuroblastoma olfactif de l'étape C de Kadish a avec succès traité par chemoradiotherapy : rapport de deux cas. Le neuroblastoma olfactif est une tumeur rare. On le diagnostique habituellement aux étapes avancées. La plupart des patients ont un cours clinique nonchalent avec la progression lente, la répétition en retard et la rareté relative de la métastase éloignée. En raison de la rarité et du manque d'un test clinique randomisé des patients avec le neuroblastoma olfactif, il n'y a aucun traitement standard pour la maladie. La période de survie a augmenté pendant que des traitements ont été améliorés depuis 1980. Les traitements conventionnels se composent principalement de la chirurgie et/ou de la radiothérapie. La chimiothérapie a été seulement administrée à quelques patients ; cependant, elle a réalisé la bonne réponse. Une expérience plus clinique est nécessaire pour améliorer la stratégie de traitement afin de réduire la possibilité de répétition de la maladie, et également pour la thérapie de délivrance. Nous présentons 2 patients avec des tumeurs de Kadish C traitées utilisant la chimiothérapie suivie de la radiothérapie. Les deux patients ont démontré la réponse rapide et excellente à la chimiothérapie d'induction, et ont été libres de la maladie pendant plus de 5 années et 2 années après traitement, respectivement. ( info) |
5/978. Enfermez le rapport et l'examen de la conservation d'audition après l'excision de translabyrinthine de petites tumeurs acoustiques. OBJECTIF : Depuis 1991, trois rapports séparés ont montré comment l'audition peut être récupérée après l'excision de translabyrinthine de petites tumeurs acoustiques. Les auteurs soumettent encore un autre rapport d'une excision complète de translabyrinthine d'une tumeur acoustique intracanalicular de 1.4 cm avec la conservation modeste d'audition. Une tentative est faite retracer les étapes de l'opération et identifier et discuter quels événements particuliers ont pu avoir sauvegardé la viabilité de la cochlée. Avec la disponibilité de l'implantation cochléaire, il devrait y avoir incitation supplémentaire pour préserver les neurones cochléaires si des cellules de cheveux ne peuvent pas être sauvées. CONCEPTION D'ÉTUDE : La conception d'étude était une revue rétrospective de cas. ARRANGEMENT : L'étude a été entreprise à un hôpital de premier soins. INTERVENTION : Des mesures thérapeutiques et réhabilitatives ont été exécutées. mesures PRINCIPALES DE RÉSULTATS : La conservation d'audition a été mesurée. RAPPORT DE CAS : Une femme de 55 ans présentée avec une perte d'audition gauche-dégrossie et des 1.4 cm ont laissé la tumeur acoustique remplissant complètement canal auditif interne (DB 30, discrimination [Pb] de seuil de réception de la parole [SRT] 28%). Une excision réussie de translabyrinthine de la tumeur a été exécutée en novembre 1995. Un audiogramme postopératoire d'une année a montré une perte d'audition mélangée dans l'oreille gauche avec le DB et le Pb 0% de SRT 85. Le seuil moyen de pur-tonalité pour 500 hertz, 1 kilohertz, et 3 kilohertz était le DB 50 et le DB facilité de SRT 40 avec du Pb 64%. La formation image de résonance magnétique postopératoire a confirmé l'excision complète de la tumeur. CONCLUSION : Un cas exceptionnel de la conservation d'audition après que l'excision de translabyrinthine d'une petite tumeur acoustique illustre comment il peut être possible de préserver les cellules et les neurones de cheveux cochléaires simultanément dans certains cas choisis. Un examen des événements chirurgicaux montre la valeur de sceller le conduit cochléaire avec de la cire d'os, sélectivement enlevant les nerfs vestibulaires avec la tumeur par la forte dissection, et sauvegardant le segment meatal de l'artère cérébelleuse inférieure antérieure par une incision dural limitée. ( info) |
6/978. Neuromes faciaux chez les enfants : chirurgie retardée ou immédiate ? OBJECTIF : L'objectif de cette étude était d'étudier les caractéristiques et les résultats cliniques des neuromes de nerf facial chez les enfants. Jusqu'ici, aucune étude spécifique ne s'est concentrée sur des enfants, et la gestion de ces tumeurs n'est pas codifiée. CONCEPTION ET ARRANGEMENTS : Un examen de série de cas a traité à un centre de soin tertiaire de l'oto-rhino-laryngologie pédiatrique. SUJETS : Le traitement et les résultats pour 7 enfants (4 enfants en bas âge et 3 adolescents) ont été analysés. RÉSULTATS : Six patients ont subi le déplacement complet de la tumeur et la restauration immédiate de la continuité de nerf. La catégorie de la paralysie faciale s'est améliorée dans 4 des 6 enfants, mais n'a pas obtenu mieux que la catégorie 3 (classification de Chambre). Le patient restant a été contrôlé conservativement et médicalement et radiologiquement resté stable après 9 ans de suivi. CONCLUSIONS : Ces résultats soutiennent la stratégie raisonnable de combiner l'évaluation conservatrice de ces tumeurs de croissance lente avec des évaluations cliniques et radiologiques régulières et la chirurgie radicale suivant de diverses procédures. Le choix dépend de l'âge de l'enfant, le taux d'ampleur et de croissance de la tumeur, la catégorie de la paralysie faciale, et la fonction d'audition. ( info) |
7/978. Gestion chirurgicale des lésions affectant les voies optiques antérieures. Bien que les néoplasmes bénins soient les lésions les plus communes des voies visuelles antérieures qui se prêtent à un traitement chirurgical neurochirurgical et ophtalmique combiné, des néoplasmes malins, les infections (particulièrement fongiques), et les lésions vasculaires sont également parfois traités par l'intermédiaire d'une approche combinée. Les avances récentes dans le domaine de la chirurgie de base de crâne ont permis pour traiter les lésions compliquées dans des endroits périlleux avec l'augmentation des marges de la sûreté et de la morbidité décroissante. Le rôle du neurochirurgien en contrôlant les patients choisis avec des lésions de l'antérieur une voie visuelle ne devrait pas être sous-estimé. ( info) |
8/978. Un neurogliome hypoglosse extradural de base de crâne réséqué par l'intermédiaire d'une approche posterolateral prolongée. Le cas d'un homme de 43 ans avec un neurogliome hypoglosse de bonne base de crâne excisé par l'intermédiaire de l'approche posterolateral prolongée est présenté. Il y a seulement une caisse précédente de neurogliome hypoglosse dans la littérature. La technique chirurgicale décrite est une nouvelle approche à la base postérieure de crâne comportant un craniectomy suboccipital, le mastoidectomy et le déplacement du processus latéral de l'atlas. Elle fournit une approche inférieure au foramen jugulaire et au canal hypoglosse qui permet aux nerfs crâniens inférieurs d'être identifiés pendant qu'ils sortent de leurs foramina de base de crâne. Dans la discussion nous comparons cette technique à d'autres approches chirurgicales précédemment décrites pour l'accès à la région du foramen jugulaire. ( info) |
9/978. Lymphome primaire de Meckel' ; caverne de s imitant le schwannoma de trigeminal : rapport de cas. OBJECTIF ET IMPORTANCE : Nous rapportons le premier cas du lymphome primaire de Meckel' ; caverne de s. La capacité d'un lymphome d'imiter un schwannoma de trigeminal, médicalement et radiographiquement, a eu comme conséquence le diagnostic erroné et a fêlé la stratégie chirurgicale. Nous discutons les caractéristiques d'un Meckel' ; lymphome de caverne de s sur les images de résonance magnétique, les conditions médicales de prédisposer qui devraient faire ajouter le neurochirurgien le lymphome au diagnostic différentiel normal, et des stratégies de gestion appropriées. PRÉSENTATION CLINIQUE : Une femme afro-américaine de 40 ans s'est présentée avec une histoire de cinq mois de l'engourdissement et de la douleur faciaux progressifs dans chacune des trois divisions du nerf de trigeminal gauche. La formation image de résonance magnétique a indiqué une masse dans l'aile gauche de Meckel' ; caverne de s, avec la prolongation dans le compartiment latéral du sinus caverneux, sans encasement de l'artère carotide interne, par le rotundum de foramen dans l'aspect postérieur du sinus maxillaire, et par l'ovale de foramen dans la tombe pterygopalatine. Le diagnostic, basé sur l'histoire clinique et la formation image radiographique, était schwannoma de Meckel' ; caverne de s. Le patient a eu une histoire d'érythémateux de lupus systémique qui avait été traité avec la thérapie stéroïde intermittente. INTERVENTION : L'approche chirurgicale choisie était un craniotomy frontotemporal avec l'osteotomy orbitozygomatic et petrosectomy antérieur. La lésion a été totalement excisée, bien que l'aspect peropératoire brut de la lésion ait été contradictoire avec le diagnostic préopératoire, et l'examen pathologique ne pouvait pas établir un diagnostic histologique sur la base des sections gelées. Le diagnostic histologique a été confirmé sur la section permanente après chirurgie comme lymphome de B-cellule. L'évaluation pour d'autres emplacements primaires a produit des résultats négatifs. Le patient a été alors soigné avec le cyclophosphamide (Cytotoxan ; Oncologie de Bristol-Myers, Princeton, NJ), doxorubicin (Adriamycin ; & de Pharmacia ; Upjohn, Kalamazoo, MI), vincristine, et chimiothérapie de prednisone toutes les 3 semaines pour six cycles et puis par thérapie radiologique au secteur affecté. CONCLUSION : Le diagnostic du lymphome devrait être considéré pour des lésions affectant Meckel' ; caverne de s dans les patients immunocompromised à haut risque. La présence d'une queue dural apparente dans un schwannoma autrement typique est la caractéristique de distinction d'un lymphome. L'absence des aides de hyperostosis la différencient d'un méningiome. En ce moment, la stratégie chirurgicale préférée est biopsie pour le diagnostic et puis la radiothérapie et la chimiothérapie plutôt que la chirurgie basse crânienne principale pour la résection totale. ( info) |
10/978. Remise spontanée de masses chiasmatic/hypothalamiques dans le type 1 de neurofibromatose : rapport de deux cas. Nous rapportons deux enfants avec le type 1 de neurofibromatose montrant augmentant les masses sur MRI proposant des néoplasmes dans le chiasm et la région hypothalamique. Dans des patients aucun dysfonctionnement visuel ou endocrinal n'était présent. Sur MRI périodique la remise partielle spontanée a été trouvée, impliquant qu'une approche prudente à la gestion thérapeutique des cas semblables devrait être adoptée. ( info) |