1/831. Une métastase cholagogue extrahepatic d'un cancer de vésicule biliaire imitant Mirizzi' ; syndrome de s. Nous rapportons un cas d'une métastase cholagogue extrahepatic d'un cancer de vésicule biliaire qui a imité Mirizzi' ; syndrome de s sur le cholangiography. Une femme de 67 ans a été admise à notre hôpital avec un diagnostic de cholécystite calculeuse aiguë. En tant qu'ictère obstructif s'est développé après l'admission, le drainage biliaire transhepatic percutané a été exécuté pour améliorer l'ictère et pour évaluer le système biliaire. Le cholangiography de tube a indiqué l'obstruction cholagogue au hilus hépatique, et la compression extrinsèque de l'aspect latéral du conduit hépatique commun, avec le nonvisualization de la vésicule biliaire. Aucune pierre cystique effectuée de conduit n'a été visualisée sur le CT ou l'échographie. La laparotomie a indiqué une tumeur de vésicule biliaire aussi bien qu'une tumeur cholagogue extrahepatic. Nous avons diagnostiqué que ce dernier était une métastase du cancer de vésicule biliaire, basé sur les dispositifs histopathologiques. Ce cas est unique parce que la métastase cholagogue extrahepatic a obstrué le conduit hépatique commun et le conduit cystique, donnant l'aspect de Mirizzi' ; syndrome de s sur le cholangiography. tumeurs cholagogues métastatiques qui Mirizzi' imitateur ; le syndrome de s n'ont pas été précédemment rapportés. On devrait suspecter la présence de cette condition dans les patients présentant les configurations cholangiographic de Mirizzi' ; syndrome de s, quand les CT ou les résultats ultrasonographic ne démontrent pas une pierre cystique effectuée de conduit. ( info) |
2/831. Hyperplasia papillaire biliaire avec le cholangiocarcinome de ressemblance de clonorchiase. L'infection par le sinensis de Clonorchis de douve du foie est très commune en Extrême Orient. Elle cause à qualité inférieure les changements et la prolifération inflammatoires de l'arbre biliaire. Au commencement il y a de desquamation de l'épithélium biliaire, suivie de hyperplasia et de prolifération adénomateuse. Cholangiocarcinomas sont des complications à long terme potentielles. Nous présentons un cas de hyperplasia papillaire biliaire avec le cholangiocarcinome de ressemblance de clonorchiase chez un homme de Coréen de 69 ans. L'identification tôt du hyperplasia et du traitement biliaires du sinensis de Clonorchis est importante pour empêcher le développement du cholangiocarcinome, particulièrement en Extrême Orient. ( info) |
3/831. Hepatocellular-cholangiocarcinome combiné. Défi diagnostique dans la biopsie fine hépatique d'aspiration d'aiguille. OBJECTIF : Pour étudier les dispositifs cytohistologic du hepatocellular-cholangiocarcinome combiné (CHCC-CC) en matériel fin de la biopsie d'aspiration d'aiguille (FNAB). CONCEPTION D'ÉTUDE : Six cas hépatiques de FNAB avec les blocs de cellules (cinq) et les résections hépatiques (deux) ont été analysés cytohistologically et immunohistochemically. RÉSULTATS : Les six caisses ont été diagnostiquées comme CHCC-CC basé sur la corrélation clinicopathologic. cellules hepatocellular claires du carcinome (HCC) correspondant à Edmondson et à Steiner' ; des lésions de la catégorie 3 de s ont été identifiées dans le FNAB dans trois exemples. L'adénocarcinome, représenté par les cellules colomnaires cohésives avec l'ovoid, les noyaux basiques montrant palisading nucléaire, les acines et/ou les structures papillaires avec la production intracytoplasmique variable de mucine intraacinar ou de brosse de frontière, a été identifié dans tous les cas. Des cellules intermédiaires avec configurations cytologiques hybrides/polymorphes écartant les jambes les hepatocytes malins et les cellules glandulaires ont été identifiées dans cinq exemples. L'alpha-fetoprotein de tissu était négatif. Il y avait frontière de brosse et/ou d'immunoreactivity p-carcinoembryonic cytoplasmique diffus d'antigène dans les éléments glandulaires. CONCLUSION : Le diagnostic de FNAB de CHCC-CC est possible si les résultats cliniques, cytohistologic et immunohistochemical soutiennent la présence de HCC et d'adénocarcinome. Les cellules intermédiaires lancent un grand défi pour reconnaître et définir : elles tendent à perdre les dispositifs cytologiques classiques des hepatocytes malins et à acquérir des caractéristiques glandulaires. Pour le moins, il devrait y a un index élevé de soupçon. Ces cas soulignent la nécessité pour la corrélation clinicopathologic en augmentant la précision des diagnostics de FNAB. ( info) |
4/831. Botryoides de sarcome résultant de la région biliaire des enfants. Un rapport de cas avec l'examen de la littérature. Des botryoides de sarcome (rhabdomyosarcoma embryonnaire) provenant du cholagogue commun est rapportés dans une fille de 4 ans. Excessivement, la tumeur est caractérisée par les projections polypoid et grape-like multiples dans le lumen du cholagogue commun et montre l'épaississement plate-like du mur de cholagogue commun. Sur des couper-sections de multiple ces masses polypoid sont blanc doux et jaune-clair excepté l'hémorragie multifocale. Histologiquement la tumeur se compose des cellules mesenchymal indifférenciées avec un aspect myxomatous ; des rhabdomyoblasts avec le degré varing de maturation sont dispersés ici et là dans la matrice. Ces cellules sont caractérisées par une forme de courroie et de raquette avec le cytoplasme éosinophile abondant et le cytoplasme ovale avec des striations en travers. L'histogénèse de la tumeur peut être liée probablement à une différentiation anormale des cellules mesenchymal primitives vers des cellules de muscle strié. ( info) |
5/831. adénocarcinome Bien-différencié, type foveolar gastrique, des cholagogues extrahepatic : Une variante morphologique précédemment non reconnue et distinctive du carcinome cholagogue. Deux exemples d'une variante morphologique rare mais distinctive de l'adénocarcinome extrêmement bien-différencié des cholagogues extrahepatic sont rapportés. Une tumeur a surgi dans le cholagogue commun d'un homme de 51 ans ; l'autre a surgi dans le conduit hépatique commun d'un homme de 27 ans. Les deux tumeurs se sont composées principalement (> ; 95%) de foveolar-type gastrique épithélium. En raison de leurs dispositifs nucléaires doux, bas index mitotic, et architecture polypoid et lobulaire focale, elles ont été au commencement confondues avec des adénomes. Les centres de l'adénocarcinome moins-différencié et de l'invasion perineural actuels dans les parties profondes des tumeurs ont facilité l'identification. Les cellules néo-plastiques et la mucine extracellulaire étaient acide-Schiff périodique et bleu-positives alcian. Par immunohistochemistry, les cellules de tumeur ont exprimé les cytokeratins 8 et 20 aussi bien que la cathepsine d, comme rapporté en cellules foveolar normales. De même, l'overexpression p53 a été documenté immunohistochemically dans les deux adénocarcinomes, qui ont également souillé avec de l'anticorps Ki-67. En dépit de la nature bien-différenciée des néoplasmes et de leur aspect microscopique trompeusement bénin, un patient a développé la métastase de répétition et de foie 5 ans après chirurgie. L'autre patient est des 2 années saines suivant une résection segmentaire du conduit hépatique commun, de conduit cystique, et de vésicule biliaire. Le phénotype de cellules de ces tumeurs peut être expliqué par la capacité de l'épithélium cholagogue de différencier le long des variétés de cellule gastriques. ( info) |
6/831. Adénome villeux des cholagogues : un rapport de cas et un examen des cas rapportés en Corée. Les adénomes villeux sont les lésions épithéliales bénignes avec le potentiel malin qui peut se produire à n'importe quel emplacement dans l'appareil gastro-intestinal. Ils sont habituellement produits dans le rectum et les deux points, moins fréquemment dans les petites entrailles et très rarement dans les arbres biliaires. Neuf caisses d'adénomes villeux cholagogues ont été rapportées dans la littérature. Cependant, 4 caisses d'adénomes villeux cholagogues ont été rapportées dans la littérature coréenne. Récemment, nous avons éprouvé une caisse d'adénome villeux dans le conduit hépatique commun chez un homme de 77 ans se présentant avec l'ictère obstructif dans lequel le diagnostic histologique préopératoire de l'adénome villeux a joué un rôle critique en contrôlant ce patient. Ci-dessus, nous présentons un rapport de cas d'adénome villeux cholagogue et un examen des cas rapportés en Corée pour aider à définir et contrôler cette entité rare de la maladie dans les cholagogues. En outre, la nomenclature embrouillante des adénomes cholagogues est discutée. ( info) |
7/831. Échographie d'Intraductal dans six patients présentant stenting biliaire endoscopique. Le développement de stenting biliaire endoscopique (EBS), utilisant le Wallstent, pour soigner des patients avec l'ictère obstructif secondaire aux tumeurs unresectable du pancréas ou des conduits biliaires a mené à la qualité de vie améliorée dans ces patients. Nous avons suivi six patients avec l'échographie intraductal (IDUS) après insertion d'un Wallstent. Dans deux patients, l'échographie endoscopique (EUS) a été également exécutée, et dans trois patients qu'IDUS a été répété tous les quelques mois. IDUS a permis l'ingrowth de la tumeur ou de la formation des débris dans le stent à observer clairement et facilement. Par conséquent IDUS a été considéré un outil puissant pour suivre des patients après stenting et à décider du prochain traitement quand le reobstruction s'est produit. ( info) |
8/831. Mucine-produisant le papillomatosis biliaire s'est associé à la fistule gastrobiliary. Nous rapportons un cas de papillomatosis biliaire mucine-producteur dans une femme de 78 ans. Ultrason abdominal (US) et épaississement de mur montré calculé de la tomographie (CT) et dilatation du cholagogue intrahépatique (IHBD), aussi bien qu'une lésion nodulaire, 1.2 cm de diamètre, dans la branche gauche de l'IHBD. L'endoscopie gastrique a indiqué l'excrétion de la mucine bile-contenante sur le mur antérieur du corps de l'estomac. L'échographie endoscopique (EUS) a montré la fistule gastrobiliary et la décharge de la mucine dans l'estomac. La biopsie d'aiguille de la tumeur biliaire a indiqué la prolifération papillaire, mais aucune cellule maligne n'a été identifiée histologiquement. Par conséquent ce patient a été diagnostiqué en tant qu'ayant mucine-produire le papillomatosis biliaire formant la fistule gastrobiliary. Elle ne s'est pas présentée avec l'ictère obstructif, probablement en raison de la fistule. Elle est vivante, sans ictère obstructif, pendant 16 mois après le diagnostic sans avoir eu la chirurgie. C'est, à notre connaissance, le premier cas rapporté du papillomatosis biliaire formant la fistule gastrobiliary et avec le patient exempt de l'ictère obstructif. ( info) |
9/831. Efficacité des techniques cardio-vasculaires appliquées de chirurgie pour la résection prolongée dans des malignités hepato-biliaire-pancréatiques. L'application des techniques de la circulation extracorporeal (CCE) et de la chirurgie vasculaire fournissent la possibilité pour réséquer les malignités hepato-biliaire-pancréatiques sévèrement avancées (HBP) qui avaient été adjugées unresectable jusqu'ici. En ce document, des deux cas réussis récents sont rapportés afin d'indiquer l'efficacité de la CCE et des techniques de chirurgie vasculaire dans la chirurgie de HBP. Deux patients ont eu un carcinome cholangiocellular et un carcinome de la tête pancréatique, ces ganglions lymphatiques métastatiques envahis aux veines portiques et les artères hépatiques. Ces tumeurs ont pu être bloc réséqué d'en avec ces navires de Glissonian utilisant une pompe centrifuge par la déviation veno-veineuse. La reconstruction de ces veines portiques a été exécutée avec la greffe externe autologous de veine iliaque. Les angiographies postopératoires n'ont montré aucune fuite ou occlusion anastomotique sur les emplacements anastomotiques vasculaires dans les deux cas, et elles sont allées sur des cours postopératoires calmes. L'application des techniques cardio-vasculaires dans le domaine de la chirurgie de HBP pourrait augmenter l'indication chirurgicale pour des malignités avancées. ( info) |
10/831. injection cholangioscopic transheptic percutanée d'éthanol pour les thrombus intrabiliary de tumeur dus au carcinome hepatocellular. Des traitements d'Interventional tels que l'embolization de transcatheter et le placement artériels d'un endoprosthesis biliaire ont été effectués dans les cas de la malignité hepatobiliary inopérable. Nous rapportons ici une caisse de thrombus intrabiliary récurrents de tumeur dus au carcinome hepatocellular, avec succès traitée par l'injection cholangioscopic d'éthanol dans laquelle on a complètement éliminé les thrombus intrabiliary de tumeur. ( info) |