11/2702. Thyrotoxicosis grave dû à la métastase hyperfunctioning de foie du carcinome folliculaire : traitement avec (131) I et ablation interstitielle de laser. Les métastases de foie des tumeurs différenciées thyroïde sont des résultats cliniques peu communs, et hyperfunctioning seulement rarement. Nous rapportons un cas de thyrotoxicosis provoqué par une métastase énorme et chirurgicalement unresectable de foie du cancer thyroïde folliculaire, insensible au traitement avec de grandes doses de thionamides. Pour éviter effets secondaires dangereux (les 131) du traitement d'I dans un patient sévèrement thyrotoxic, debulking préliminaire de la masse de foie a été exécuté au moyen de photocoagulation percutané de laser d'interstitiel. Trois traitements (distribution d'énergie totale : 7200 J) ont été exécutés sous des conseils d'ultrason, sans des complications sérieuses, au cours d'une période de deux semaines. Pendant un mois plus tard, les hormones thyroïdiennes de sérum avaient diminué, la condition générale a été améliorée, et l'évaluation de résonance magnétique a indiqué de grands et bien définis secteurs de la nécrose du tissu métastatique. Pendant les 10 mois suivants, le patient a suivi 3 traitements de radio-iode. Pendant dix-huit mois après diagnostic, les hormones thyroïdiennes étaient dans les niveaux normaux, la masse de foie diminuée, et l'état clinique nettement amélioré. La combinaison du traitement de photocoagulation de laser d'interstitiel et de la thérapie percutanés de radio-iode a rendu la gestion efficace possible d'une métastase hyperfunctioning et chirurgicalement intraitable de foie à partir du carcinome folliculaire thyroïde, évitant les effets secondaires (131) de la thérapie d'I dans un patient thyrotoxic et augmentant l'efficacité de l'ablation néo-plastique radio-iode-induite de tissu. ( info) |
12/2702. Lymphome à cellule T primaire de la thyroïde. FOND : L'utilisation courante de l'analyse immunocytochemical a mené à l'identification que beaucoup de néoplasmes thyroïde ont précédemment diagnostiquée car les carcinomes anaplastiques ou petits de cellules sont réellement des lymphomes de la thyroïde. La grande majorité sont des lymphomes de B-cellule qui peuvent être associés à Hashimoto' ; thyroïdite de s. Néanmoins des lymphomes thyroïde toujours généralement ne sont pas identifiés comme partie significative de diagnostic de différentiel thyroïde. MÉTHODES : Un cas rare d'un lymphome à cellule T primaire de la glande thyroïde est présenté avec l'histoire clinique générale et les résultats physiques qui devraient rendre le praticien soupçonneux d'un lymphome thyroïde. L'utilité de la radiologie balaye et l'aspiration de fin-aiguille sont discutées. RÉSULTATS : Les options de pronostic et de traitement sont très différentes pour des lymphomes thyroïde et le carcinome anaplastique. CONCLUSIONS : Le cyclophosphamide/adriamycin/vincristine/des régimes de la chimiothérapie/radiothérapie de prednisolone se sont avérés très efficaces pour la plupart des lymphomes thyroïde. ( info) |
13/2702. endocardite thrombotic néo-plastique de la valve tricuspid dans un patient présentant le carcinome de la thyroïde. Rapport d'un cas. Un cas rare de l'endocardite thrombotic néo-plastique de la valve tricuspid dans un patient présentant le carcinome folliculaire mal différencié de la thyroïde est décrit. Bien que quelques rapports précédents aient documenté la prolongation du carcinome folliculaire thyroïde dans les grandes veines du cou aux bonnes chambres cardiaques, ceci semble être le premier rapport d'une lésion thrombotic néo-plastique de la valve tricuspid dans un patient présentant le carcinome thyroïde. Dans notre institut, où environ 2.500 autopsies sont effectuées annuellement, et environ 600 lésions valvulaires sont découverts, une telle lésion n'a été jamais détecté. Dans les patients présentant le carcinome, une endocardite thrombotic néo-plastique peut être une source de diffusion néo-plastique microembolic menant à une colonisation pulmonaire possible. ( info) |
14/2702. autonomie thyroïde (Plummer' ; la maladie de s) avec la malignité contralatérale--seule coïncidence ? Un patient présentant une nodule de façon autonome de fonctionnement dans le lobe gauche et un carcinome papillaire dans le lobe droit de la glande thyroïde est décrit. De l'évidence propose l'association pour être davantage que coïncidente. ( info) |
15/2702. carcinome branchiogenic possible coïncidant avec le carcinome papillaire métastatique thyroïde. Nous rapportons la découverte d'une lésion cystique d'épithélium plat de doublure avec des secteurs du carcinome squamous, liés aux noeuds cervicaux métastatiques d'un cancer thyroïde papillaire, et discutons les possibilités diagnostiques. ( info) |
16/2702. carcinome Retrosternal thyroïde métastatique au sternum : un rapport de cas. Un patient féminin de 75 ans s'est présenté avec massachusetts sternal pulsatile. La masse réséquée était un carcinome folliculaire métastatique d'origine thyroïde. La tumeur primaire a été trouvée dans le secteur retrosternal. Le diagnostic différentiel d'une tumeur sternal est discuté. ( info) |
17/2702. Une caisse peu commune de tumeur bénigne thyroïde se composant des composants épithéliaux et nonepithelial. Une tumeur encapsulée se composant des cellules épithéliales folliculaires, des cellules rondes gros-chargées et des cellules d'axe a été trouvée dans le lobe droit de la glande thyroïde d'une femme de 66 ans. Les cellules épithéliales folliculaires ont eu le cytoplasme oxyphilic en lequel de nombreuses mitochondries ont été en masse emballées. Les cellules rondes gros-chargées étaient indistinguibles des adipocytes mûrs par photomicroscopie. Cependant, elles étaient immunohistochemically négatif pour la protéine S-100 et marqueurs épithéliaux, et ont manqué d'une membrane continue de sous-sol. Les cellules d'axe incluses dans la matrice collagène ont possédé le bonnet endoplasmique rugueux bien développé, plus dont contenu variable classé, non-membrane-bondissez les gouttelettes de lipide. On a de temps en temps observé des paquets de filaments minces dans le cytoplasme. Quelques cellules d'axe étaient immunoreactive pour PCNA et actine alpha-lisse de muscle. Il n'y avait aucun atypia nucléaire saisissant des cellules de tumeur et d'aucune invasion capsulaire ou vasculaire par ces composants. La tumeur peut être classifiée comme tumeur mélangée bénigne. ( info) |
18/2702. Nodule parasite de la thyroïde dans un patient avec Graves' ; la maladie. Nous rapportons un cas d'une nodule parasite de la thyroïde dans un patient avec Graves' ; la maladie, qui a imité une métastase de ganglion lymphatique d'un carcinome occulte primaire thyroïde. La patiente était un femme japonais de 67 ans avec une histoire passée de la thyroïdectomie de total partiel pour Graves' ; la maladie, qui a été mentionnée notre hôpital en raison de massachusetts cervical droit. Une lymphe noeud-comme la lésion mesurant 1.5 cm de diamètre était palpable, distinct du reste du lobe droit thyroïde. La scintigraphie thyroïde utilisant 123I-Na a indiqué une lésion chaude à la partie latérale supérieure du lobe droit thyroïde, et ceci a été réséqué. Au microscope, les follicules montrées de masse thyroïde avec l'infiltration lymphocytique et follicules lymphoïdes. On n'a pas observé des noyaux clairs de verre dépoli, la cannelure nucléaire et les inclusions intranucléaires. Aucune évidence morphologique du ganglion lymphatique n'a été trouvée dans la masse par la souillure de reticulin. Nodules parasites de la thyroïde dans les patients avec Graves' ; la maladie peut imiter un carcinome métastatique de la thyroïde. ( info) |
19/2702. Aspect d'anti anticorps de tsh-récepteur et de Graves' clinique ; la maladie après thérapie de radio-iode pour l'adénome hyperfunctioning thyroïde. L'utilisation de traitement de radio-iode est fréquente dans les patients présentant les maladies thyroïde hyperfunctioning bénignes et les effets secondaires sont rares. En ce document nous avons décrit l'aspect des anticorps de tsh-récepteur et le développement concomitant de l'hyperthyroïdisme persistant dans un patient avec l'adénome hyperfunctioning thyroïde après le traitement 131I. Un homme de 70 ans a présenté un adénome hyperfunctioning thyroïde avec la prise supprimée dans la glande normale adjacente. Les anticorps contre la thyroglobuline (TgAb), la peroxydase thyroïde (TPOAb) et le tsh-récepteur (TRAb) étaient absents. Un an après remise par thérapie de radio-iode le patient a développé l'hyperthyroïdisme grave et persistant lié à la prise 131I diffuse dans la glande. TgAb et TPOAb sont restés absents, mais TRAb étaient présent. Bien que développement spontané de Graves' ; la maladie ne peut pas être exclue, l'ordre de temps et l'histoire familiale et personnelle négative pour les maladies autoimmunes suggèrent un raccordement possible entre les deux phénomènes. Le dégagement de l'antigène de tsh-récepteur des cellules folliculaires a endommagé par 131I a pu avoir déclenché la réponse autoimmune tournant un goître nodulaire toxique patient dans un Graves' ; patient de la maladie. ( info) |
20/2702. carcinome sclérotique occulte de la thyroïde. Un cas du carcinome sclérotique occulte thyroïde est rapporté. L'exigence fondamentale pour le diagnostic est que le cancer est moins de 1.5 cm de diamètre. En outre, un composant fibrosing en présence des divers niveaux de la sclérose est. Les métastases de ganglion lymphatique sont fréquentes et peuvent apparaître en tant que follicules bénignes thyroïde. L'invasion directe occasionnelle ou l'invasion vasculaire peut se produire. Des métastases éloignées n'ont pas été rapportées de la série passée en revue. À thérapie proportionnée semblerait être thyroïdectomie totale du lobe impliqué et thyroïdectomie radicale de total partiel du lobe opposé avec l'excision de tous les ganglions lymphatiques agrandis ou impliqués. ( info) |