11/2330. Insuffisance adrénale provoquée par non-Hodgkin' agressif primaire ; lymphome de s des glandes surrénales bilatérales : rapport d'une revue de cas et de littérature. Une femme de 64 ans a été hospitalisée en raison de la condition générale pauvre, du renversement gastro-intestinal, de la fièvre non expliquée, des déséquilibres d'électrolyte, et d'une conclusion fortuite des masses adrénales énormes bilatérales sur la tomographie par ordinateur (CT) de l'abdomen. Non-Hodgkin' ; le lymphome de s (NHL) d'origine de B-cellule a été prouvé par la biopsie ultrason-guidée d'aspiration de la glande surrénale gauche. En attendant, l'insuffisance adrénale primaire a été confirmée par son niveau bas de cortisol de sérum, hautes ACTHS de niveau, et réponse adrénale insatisfaisante à l'essai rapide de stimulation d'ACTHS. Le diagnostic du NHL adrénal primaire a été soutenu par les examens physiques détaillés, examen de moelle, et une telle formation image étudie comme balayage et échographie de CT. Elle a reçu trois cours de la chimiothérapie avec le cyclophosphamide, vincristine, et le prednisolone et il y avait une première réponse passagère, mais elle est morte du sepsis et de la progression de NHL trois et d'une moitié de mois plus tard. ( info) |
12/2330. L'adrénalectomie laparoscopic unilatérale a suivi d'adrénalectomie partielle retroperitoneoscopic contralatérale dans un patient avec le type endocrinien multiple syndrome de néoplasie de 2a. Nous rapportons le premier patient qui a fait lié le phéochromocytome bilatéral au type endocrinien multiple syndrome de 2a (hommes 2a) de néoplasie et avons subi l'adrénalectomie laparoscopic unilatérale suivie d'adrénalectomie partielle retroperitoneoscopic contralatérale 2 ans après. Le cours postopératoire était calme les deux fois, et le patient a été guéri de l'hypertension sans n'importe quel besoin de remplacement stéroïde. L'adrénalectomie partielle endoscopique est un procédé d'une façon minimum invahissant pour le phéochromocytome avec des symptômes doux. Nous croyons que ce procédé a le potentiel considérable pour traiter le phéochromocytome bilatéral, qui est fréquemment observé dans les patients avec les hommes 2a. ( info) |
13/2330. Hypertension paroxysmale grave (pseudopheochromocytoma) : compréhension de la cause et du traitement. L'hypertension paroxysmale grave et symptomatique produit toujours du soupçon d'un phéochromocytome, une tumeur de catécholamine-sécrétion. Cependant, la plupart des patients présentant ce désordre n'ont pas cette tumeur et leur état demeure undiagnosed et inefficacement traité. Cette série de cas, récapitulant le cours de 21 tels patients, suggère une cause et une approche efficace de traitement. Chacun des 21 patients a insisté sur le fait que les paroxysmes n'ont pas été liés à l'effort ou à la détresse émotive, décourageant au commencement la considération d'un lien aux émotions. Néanmoins, avec l'entrevue psychosociale soigneuse, le désordre pourrait être attribué aux émotions que les patients ne se rendaient pas compte, et, de l'en conséquence, incapable de rapporter. De telles émotions ont été liées au trauma émotif grave précédent ou à une tendance générale de garder des émotions distressful hors de la conscience. Le traitement étant basé sur cet arrangement, on a éliminé d'autres paroxysmes dans 13 (62%) de 21 patients. L'alpha plus le bêta-blocus a été employé, combiné, si nécessaire, avec un agent d'antidépresseur, avec ou sans un agent d'anxiolytique. Dans 3 cas, le désordre a été traité avec la psychothérapie seule. Puisque les symptômes de présentation sont physiques plutôt qu'émotifs, des patients présents aux spécialistes des maladies organiques et aux médecins de premier soins plutôt qu'aux psychothérapeutes. Pour cette raison, plus de conscience de ce désordre dans la communauté médicale est nécessaire. ( info) |
14/2330. Lymphangioma cystique bilatéral de la glande surrénale. Nous rapportons le cas d'une femme de 22 ans avec un grand, bilatéral kyste lymphangiomatous provenant des glandes surrénales. Puisqu'elle avait la douleur persistante et le diagnostic était incertain, nous avons fait la chirurgie. ( info) |
15/2330. Ischémie cérébrale réversible dans les patients avec le phéochromocytome. L'ischémie et les symptômes cérébraux de la course peuvent se produire comme manifestation rare dans les patients avec le phéochromocytome. Nous décrivons un femme de 45 ans qui a été admis en raison d'un hemiparesis droit-dégrossi dû à une lésion ischémique dans l'hypothalamus gauche. Le diagnostic clinique d'un phéochromocytome a été prouvé par les catécholamines urinaires fortement élevées et histologiquement confirmé après opération. Le déplacement réussi de la tumeur a mené au rétablissement presque complet des insuffisances neurologiques. Il est d'importance essentielle pour savoir cette présentation atypique de phéochromocytome. On devrait suspecter le diagnostic du phéochromocytome dans les patients présentant des symptômes cérébraux focaux, en particulier en présence de l'hypertension intermittente ou d'autres symptômes paroxysmaux suggestifs du phéochromocytome. ( info) |
16/2330. Excision chirurgicale d'une lésion adrénale métastatique dans un patient présentant le cancer prostatique. FOND : Un homme japonais de 64 ans avec le cancer prostatique de l'étape D2, ensuite ayant répondu nettement à l'ablation d'androgène, a démontré une métastase adrénale solitaire sans progression de la maladie à n'importe quel autre emplacement. MÉTHODES : Une excision chirurgicale de la lésion et de la chimiothérapie systémique auxiliaire a été exécutée. RESULTS/CONCLUSIONS : Le patient est depuis resté vivant sans n'importe quelle évidence de répétition pendant 21 mois après chirurgie. ( info) |
17/2330. Type endocrinien multiple 2A de néoplasie avec la mutation somatique identique dans le carcinome médullaire thyroïde et phéochromocytome sans mutation de germline à l'emplacement correspondant dans le proto-oncogene de ROUIR. Une mutation de germline ou dans l'exon 10 ou 11 du proto-oncogene de ROUIR est trouvée dans la majorité de patients présentant le type endocrinien multiple 2A (hommes 2A) de néoplasie. Un patient féminin de 41 ans a été référé pour davantage d'évaluation de tumeur adrénale droite fortuit découverte. Elle a fait détecter les phéochromocytomes adrénaux bilatéraux et les carcinomes médullaires thyroïde par l'examen endocrinologique et radiologique, et être diagnostiqués comme hommes 2A. Le dépistage génétique moléculaire des exons 10 et 11 de ROUIR a montré la mutation faux-sens somatique identique au codon 634 dans les deux tumeurs mais n'a pas confirmé des mutations de germline dans les emplacements correspondants. Des mécanismes possibles pour le tumorigenesis dans ce patient sont discutés. ( info) |
18/2330. Cardiomyopathie catécholamine-induite réversible dans un candidat de greffe de coeur sans hypertension persistante ou paroxysmale. FOND : La cardiomyopathie dilatée et hypertrophique ont été rapportées dans les patients avec le phéochromocytome, qui étaient presque toujours hypertendus. Les résultats fréquemment ont été mortels, pourtant le dysfonctionnement cardiaque peut être réversible après thérapie médicale ou chirurgicale pour le phéochromocytome. MÉTHODES : Nous rapportons le cas d'un patient présentant la cardiomyopathie dilatée sans hypertension persistante ou paroxysmale, qui s'est avérée pour avoir un phéochromocytome pendant l'évaluation médicale initiale. RÉSULTATS : L'identification et le traitement du phéochromocytome ont mené à l'amélioration significative de la fonction cardiaque et la transplantation cardiaque a été évitée. CONCLUSIONS : Ce cas illustre quelques dispositifs peu communs en cardiomyopathie phéochromocytome-induite : (1) absence d'hypertension persistante ou paroxysmale, (2) présentation initiale avec l'infarctus du myocarde aigu et les artères coronaires normales, et (3) épisodes récurrents de tachycardie ventriculaire non soutenue. ( info) |
19/2330. Neuroblastoma adrénal dans un adulte avec le thrombus de tumeur dans la veine cave inférieure. Nous décrivons l'aspect d'un neuroblastoma adrénal lié au thrombus de tumeur se produisant dans un patient adulte. La tumeur a mesuré 14 X12 X12 cm, a montré l'intensité hétérogène de signal sur des images de T1-weighted et de T2-weighted, et a montré le perfectionnement nodulaire périphérique sur des images tôt de poteau-gadolinium. Le thrombus de tumeur a été identifié dans la veine cave inférieure, qui a avancé à l'oreillette droite. ( info) |
20/2330. infarctus du myocarde et mort après césarienne dans un femme avec l'insuffisance de la protéine S et le phaeochromocytoma undiagnosed. Nous décrivons le cas d'une femme de 36 ans, avec une histoire précédente d'avortement récurrent due à l'insuffisance de la protéine S, subissant une césarienne élective à la gestation de 39 semaines. Pendant la grossesse aucun signe d'hypertension ou de maladie cardio-vasculaire n'a été rapporté, mais à la fin du procédé chirurgical, de l'hypertension aiguë développée par patient, menant à l'infarctus du myocarde, à l'arrêt du coeur grave et à la mort. L'autopsie a indiqué un phaeochromocytoma undiagnosed de 2 cm dans la glande surrénale droite. Des dispositifs diagnostiques cliniques du phaeochromocytoma pendant la grossesse aussi bien que les approches thérapeutiques principales suggérées dans la littérature sont discutés. ( info) |