1/1939. Métastase de cerveau du carcinome prostatique. Entre 1959 et 1971 il y avait 91 patients présentant le carcinome prostatique médicalement diagnostiqué qui étaient autopsiés à l'institut de mémorial de parc de Roswell. Dans quatre (4.4%) de la métastase ces 91 intracérébrale ont été trouvés à l'autopsie, mais seulement dans l'un de ces quatre était le diagnostic est arrivé au pre-mortem. Ce rapport décrit le diagnostic et la gestion de la métastase intracérébrale du carcinome de prostate. Il est évident, sur la base de notre expérience initiale, que le diagnostic clinique de cette entité mérite une considération plus fréquente. ( info) |
2/1939. L'interposition du nerf sural reconstitue la fonction des nerfs caverneux réséqués pendant le prostatectomy radical. BUT : La perte permanente de fonction érectile quand les deux paquets neurovascular sont largement réséqués au prostatectomy radical comme l'utilisation réussie du nerf autologous greffe en chirurgie réparatrice nous a menés effectuer les greffes bilatérales de nerf dans un effort de reconstituer la fonction érectile dans les patients efficaces soignés pour le cancer de prostate qui a subi le prostatectomy et la résection retropubic radicaux des deux paquets neurovascular. MATÉRIAUX ET MÉTHODES : Le prostatectomy retropubic radical avec la résection délibérée des deux paquets neurovascular a été recommandé pour la catégorie élevée, localement cancer de prostate étendu dans 9 choisis, sexuellement - les hommes actifs qui ont rapporté la fonction érectile normale. Après que la prostate ait été enlevée mais avant que vesicourethral l'anastomose une greffe sural autologous de nerf a été interposée entre les extrémités divisées des nerfs caverneux bilatéralement. La fonction érectile a été surveillée par entrevue patiente, questionnaire et essai penile nocturne de tumescence après l'opération. RÉSULTATS : Quatre à 5 mois postopératoirement de patients ont noté améliorer lentement des constructions spontanées, comme manifesté par tumescence doux régulièrement chaque plusieurs heures. L'essai penile nocturne de tumescence avec le dispositif de RigiScan à 4 à 6 mois dans 2 cas a indiqué les constructions qui ont approché des critères minimaux pour la normale. Approximativement pendant 14 mois après que la chirurgie une construction rigide suffisamment pour la pénétration et les rapports s'est développée dans 1 patient. Il a décrit cet événement comme " ; une construction de substance-dur, pas simplement fluffy." ; CONCLUSIONS : Nous avons développé une technique utilisant les greffes sural de nerf pour reconstituer la continuité des nerfs caverneux, qui sont réséqués pendant le prostatectomy radical. Le retour tôt des constructions partielles spontanées dans nos patients suggère que les greffes de nerf d'interposition puissent augmenter le rétablissement de la fonction érectile quand les paquets neurovascular sont réséqués. ( info) |
3/1939. Prise de Tc-99m HDP dans l'amyloidosis cardiaque. L'Amyloidosis est caractérisé par le dépôt de doux-tissu de la protéine amyloïde. Il peut se produire comme désordre primaire mais plus souvent est vu comme manifestation de maladie chronique. Les rapports dispersés de l'affinité de l'amyloïde pour des agents de balayage d'os sont apparus sur beaucoup d'années. La prise cardiaque d'isolement de Tc-99m HDP est décrite dans un patient présentant l'amyloidosis cardiaque biopsie-prouvé sur un fond de la tuberculose, du cancer de prostate, et de la maladie de l'artère coronaire. ( info) |
4/1939. Le concept original de la thérapie antisurvival du facteur (PPA) produit une réponse clinique objective dans quatre patients présentant le cancer de prostate hormone-réfractaire : rapport de cas. FOND : Osteoblasts et facteurs de croissance osteoblast-dérivés de survie, comme insuline-comme le facteur de croissance I (IGF I), empêchent l'apoptosis de chimiothérapie des cellules cancéreuses de prostate, produisant de ce fait la croissance résistant à la drogue cytotoxique de tumeur, in vitro. MÉTHODES : Nous avons examiné une approche thérapeutique originale, désignée sous le nom de la thérapie antisurvival du facteur (AFS), qui avons visé la réduction d'IGFs osteoblast-dérivé, utilisant le dexamethasone (mg 4 per os, QD) et hormone de croissance (GH) - IGFs foie-dérivé dépendant, utilisant un somatostatin-analogue (lanreotide, mg 30, en intramusculaire (i.m.), q14D) en combination avec triptorelin (mg 3.75, en intramusculaire, q28D) pour produire une réponse clinique dans 4 patients présentant le cancer de prostate hormone-réfractaire de progrès. RÉSULTATS : Les patients donnés la thérapie de PPA ont exhibé une excellente amélioration d'exécution clinique et un déclin de l'antigène prostate-spécifique (PSA) dans les 2 mois de la thérapie de PPA. L'un d'entre eux a éprouvé l'excellente réponse clinique (normalisation de PSA), deux a éprouvé la bonne réponse clinique (déclin de PSA de plus de 50%), et on a éprouvé la stabilisation (déclin de PSA de moins de 50%). CONCLUSIONS : Nous concluons que ce concept original de thérapie de combinaison, utilisant la PPA avec l'ablation d'hormone, est une thérapie prometteuse de récupération qui devrait être encore évaluée avec un test clinique randomisé. ( info) |
5/1939. Ductal (" ; endometrioid" ;) adénocarcinome de la prostate. Ductal (" ; endometrioid" ;) l'adénocarcinome de la prostate est une variante rare du carcinome prostatique qui peut avoir une présentation clinique différente que l'adénocarcinome acinaire plus commun. L'adénocarcinome Ductal implique habituellement l'urètre et les grands conduits prostatiques periurethral de la diffusion directe par le système ductal plus périphérique. Les tumeurs centralement localisées ont un pronostic bien meilleur que des tumeurs impliquant le parenchyme prostatique profond. Le taux local de répétition est haut et le taux de survie de cinq ans est aussi bas que 24% pour les adénocarcinomes qui se sont écartés aux conduits prostatiques périphériques. Bien qu'il y ait eu quelques doutes au sujet du rôle de la thérapie hormonale dans ductal (" ; endometrioid" ;) adénocarcinome de la prostate, on le convient maintenant que les régimes thérapeutiques ne devraient pas être différents de ceux offerts aux patients avec l'adénocarcinome acinaire conventionnel. ( info) |
6/1939. altitude chronique de kinase de créatine non liée au traitement d'inhibiteur de réductase de hmg-CoA. OBJECTIF : Pour rapporter un cas de la concentration chroniquement élevée de la kinase de créatine (CK) qui est probablement associée à l'insuffisance rénale et au carcinome prostatique. Le but est de soulever la conscience parmi les cliniciens qui surveillent des concentrations des CK dans les patients recevant des inhibiteurs de réductase du hydroxymethylglutaryl-coenzyme a (hmg-CoA). RÉSUMÉ DE CAS : En raison d'une concentration élevée des CK, un homme afro-américain de 64 ans avec une histoire de maladie cardiaque chronique et l'insuffisance rénale ont été évalués pour le myositis possible concernant son traitement avec des inhibiteurs de réductase de hmg-CoA. Cependant, une association entre la concentration en enzymes et le traitement élevés de drogue n'a pas pu être clairement établie. Le patient a été plus tard diagnostiqué avec le cancer prostatique et a subi un prostatectomy retropubic radical. La concentration en enzymes des CK a diminué suivant la chirurgie en dépit de la suite de la thérapie de drogue. DISCUSSION : Les CK sont relativement non spécifiques en raison de sa distribution large dans les tissus humains. Bien que plusieurs résultats des concentrations élevées des CK, en particulier l'isoenzyme de CK-BB, dans les patients présentant le carcinome ou insuffisance rénale chronique aient été documentés, ceux-ci peuvent ne pas être notoriété publique parmi des cliniciens. Ce rapport de cas fournit un exemple d'une concentration exceptionnellement élevée en enzymes des CK qui peut être liée au carcinome prostatique et à l'insuffisance rénale. CONCLUSIONS : Il est important de se rendre compte de différentes causes pour l'altitude de concentration en enzymes des CK, particulièrement quand il est employé comme paramètre de surveillance pendant le traitement d'inhibiteur de réductase de hmg-CoA. Dans un cas de concentration élevée persistante en enzymes des CK sans évidence de myositis, l'insuffisance rénale peut être un facteur de contribution et la malignité doit être éliminée. ( info) |
7/1939. Arthroplasty de hanche de révision dans les patients présentant une histoire de malignité précédente. FOND ET objectifs : L'association potentielle entre les implants et la malignité a été discutée dans la littérature, mais jamais comme cause de se desserrer de l'arthroplasty commun. MÉTHODES : Les disques de tous les patients qui ont subi l'arthroplasty de révision à notre établissement entre 1992 et 1995 ont été passés en revue. RÉSULTATS : Parmi 93 patients qui ont subi des arthroplasties de hanche de révision, 11 (11.8%) ont eu une histoire de malignité précédente. À la chirurgie, dans 2 de ces patients, la métastase s'est avérée la cause de se desserrer dans la hanche affectée. CONCLUSIONS : Quand l'arthroplasty de hanche de révision est considéré, les patients présentant une histoire de malignité ont besoin de la manoeuvre pre--, intra-, et postopératoire atténuée. On propose l'algorithme de gestion dans ces cas-ci. ( info) |
8/1939. Adénocarcinome de la prostate avec des configurations d'endometrioid. Examen de la littérature avec un rapport sur six nouveaux cas. Six caisses d'adénocarcinome de la prostate avec des configurations d'endometrioid sont rapportées ; la littérature est passée en revue ; la pathologie et les aspects cliniques sont discutés avec quelques considérations théoriques. ( info) |
9/1939. Approche Perineal au prostatectomy radical dans des destinataires de greffe de rein avec le cancer de prostate localisé. Le suivi urologique étroit des candidats et des destinataires rénaux de greffe indique souvent le carcinome de prostate à une partie. Deux patients qui ont subi la transplantation rénale pour la maladie de phase finale également ont subi le prostatectomy perineal radical pour le carcinome localisé de prostate, 3 ans après greffe dans 1 patient et 4 ans avant la greffe dans l'autre. L'approche perineal au prostatectomy peut faciliter la transplantation rénale postérieure et éviter des dommages d'allograft. ( info) |
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