1/1038. tumeur fibreuse solitaire de la cavité buccale : rapport d'un cas. Une caisse de tumeur fibreuse solitaire bénigne de la cavité buccale est rapportée. La tumeur s'est produite dans le mucosa buccal d'un femme de 34 ans. La tumeur chirurgicalement enlevée était 1.5 x 1.2 x 1.0 cm dans la taille et le puits a entouré. Histologiquement, la tumeur s'est composée de cellules fusiformes qui ont été principalement arrangées au petit bonheur. Hemangiopericytoma-comme des secteurs et des secteurs collagènes ont été également notés. Immunohistochemically, les cellules de tumeur étaient positif pour CD34 et vimentin. À notre connaissance, c'est seulement le deuxième rapport de la tumeur fibreuse solitaire impliquant la cavité buccale. ( info) |
2/1038. E.N.T. manifestations de Von Recklinghausen' ; la maladie de s. Von Recklinghausen' ; la maladie de s (VRD) est une maladie neurocutaneous et systémique caractérisée par des tumeurs de CNS et des désordres, taches de café-Au-lait, a généralisé les neurofibromes cutanés, les défauts de forme squelettiques, et les anomalies somatiques et endocriniennes. C'est un désordre dominant et héréditaire autosomal trouvé dans approximativement le 1:2500 à 3300 naissances. Il y a beaucoup de manifestations de cette maladie dans la région de tête et de cou d'intérêt à l'oto-rhino-laryngologiste. Les rapports de cas de trois patients présentant des participations OTO-RHINO multiples sont détaillés. Un examen de la littérature est présenté avec un bref examen de diagnostic et de traitement. La tumeur intra-crânienne la plus commune dans l'adulte est le neurome acoustique, habituellement bilatéral, alors que dans l'enfant c'est l'astrocytoma. Un défaut dans l'os de sphenoid est commun et peut produire le herniation de lobe temporel dans l'orbite causant l'exophthalmos pulsatile. La participation des os faciaux cause habituellement des défauts radiolucent secondaires aux neurofibromes dans des voies de nerf, et une série de changements asymétriques, particulièrement dans la mâchoire inférieure. " ; elephantiasis" ; du visage est une hypertrophie des tissus mous recouvrant un neurofibrome, souvent tout à fait étendu et le défigurant. La participation laryngée et de cou peut compromettre la voie aérienne et tôt et l'intervention chirurgicale répétée est exigée. Le taux global de malignité approche 30%, indiquant que le patient avec VRD peut être prédisposé à développer une malignité. Il semble y a un risque chirurgical accru dans ces patients, présentant quelques réponses anormales de démonstration au blocus neuromusculaire. ( info) |
3/1038. Traitement réussi d'apnea de sommeil obstructif avec l'utilisation de la pression positive continue nasale de voie aérienne dans trois patients avec les hemangiomas muqueux de la cavité buccale. Les kystes et les tumeurs bénignes sont des causes rares de l'apnea de sommeil obstructif (OSA), et le déplacement chirurgical est habituellement favorisé. Dans les patients dans qui une opération pose un à haut risque, cependant, la pression positive continue nasale de voie aérienne (CPAP) peut prouver salutaire. Nous décrivons trois patients avec des hemangiomas de la cavité buccale en qui le polysomnography a indiqué le moderate à OSA grave. Dans chacun des trois patients, CPAP nasal a effectivement diminué des événements de respiration désordonnés dormir-connexes et a spectaculairement amélioré leur sommeil. À notre connaissance, c'est le premier rapport d'OSA lié aux hemangiomas impliquant la voie aérienne supérieure. Notre expérience suggère que la thérapie nasale de CPAP soit efficace et bien tolérée dans de tels patients. ( info) |
4/1038. Reconstruction de Microsurgical dans le cancer oral récurrent : utilisation d'un deuxième aileron libre dans le même patient. La reconstruction microsurgical primaire est le traitement du choix pour des défauts ablatifs du carcinome oral. En raison de cette tendance, de plus en plus des patients présentant le carcinome oral récurrent qui ont été au commencement soignés avec l'excision chirurgicale et reconstruits avec les ailerons libres sont vus. Cependant, une deuxième tentative microsurgical de reconstruction dans ces cas soulève des questions au sujet des choix d'aileron, la disponibilité des navires réceptifs, et des effets des modalités précédentes de traitement. Ci-dessus, 35 patients présentant le carcinome perioral qui a eu deux résections et reconstructions successives de tumeur avec les ailerons libres à chaque occasion sont présentés. Un total de 75 transferts libres de tissu ont été effectués pour les premières et deuxièmes reconstructions. Après la première résection de tumeur, 28 ailerons fasciocutaneous d'avant-bras radial, 7 ailerons osteoseptocutaneous de péroné, 1 aileron osteomyocutaneous iliaque, et 2 ailerons myocutaneous d'abdominis de rectus ont été employés. Pour la reconstruction après la répétition, 17 ailerons fasciocutaneous d'avant-bras radial, 13 ailerons osteoseptocutaneous de péroné, 3 ailerons myocutaneous d'abdominis de rectus, 2 ailerons anterolateral de cuisse, 1 aileron de jéjunum, et 1 aileron de latae de fasces de tenseur ont été employés. Des transferts plus vascularisés d'os ont été exécutés pendant la deuxième reconstruction puisque l'excision pour la répétition a fréquemment exigé mandibulectomy segmentaire. Le taux de survie complet d'aileron était de 97.3 pour cent et de 94.6 pour cent avec un taux de reexploration de 7.9 pour cent et de 13.5 pour cent pour les premiers et deuxièmes transferts libres de tissu, respectivement. Le temps moyen de suivi dans toutes les procédures était de 37.5 mois. L'intervalle sain entre les reconstructions était de 20.8 mois. À l'heure de l'évaluation, 54.3 pour cent des patients survivaient à une moyenne de 19 mois depuis la deuxième reconstruction. Les résultats suggèrent que les ailerons libres représentent une option importante dans la reconstruction des cas perioral récurrents de carcinome subissant le reexcision. Une fois utilisés dans cette indication ils sont aussi sûrs et efficaces que le procédé initial. ( info) |
5/1038. Le péroné libre osteoseptocutaneous-pedicled la combinaison myocutaneous d'aileron de grand pectoral dans la reconstruction des défauts mandibulaires composés étendus. Les défauts mandibulaires composés latéraux résultant de l'excision du carcinome oral avancé exigent souvent la mâchoire inférieure, la doublure intraorale, le visage externe, et la reconstruction en bloc de doux-tissu. L'ignorance du déficit de doux-tissu d'importance dans ces patients peut causer la morbidité significative et la perte fonctionnelle. De tels défauts peuvent, donc, être reconstruits mieux avec une double technique libre d'aileron. Cependant, ce procédé peut ne pas être faisable pour chaque patient ou chirurgien. Une variante est un aileron osteoseptocutaneous de péroné libre combiné avec un aileron myocutaneous pedicled de grand pectoral. Cette combinaison a été employée dans la reconstruction des défauts mandibulaires composés étendus dans 14 patients avec le carcinome des cellules T3/T4 squamous oral. Tous les patients étaient des hommes, et l'âge moyen était de 54.3 ans. La palette septocutaneous de l'aileron de péroné a été utilisée pour la doublure muqueuse des défauts tandis que la partie osseuse établissait la continuité mandibulaire rigide. L'aileron de grand pectoral a alors couvert le défaut externe de peau dans le visage et la joue, et les espaces morts laissés par les muscles extirpated de masticateur, la graisse buccale, et la glande parotide. Un aileron libre de péroné a échoué totalement, et un aileron de grand pectoral a développé la nécrose marginale. À l'heure de l'évaluation finale, neuf patients (64.3 pour cent) étaient vivants, survivant à une moyenne de 25.7 mois. Tous les patients ont par la suite regagné leur continence oral et un aspect cosmétique acceptable. En conclusion, l'aileron osteoseptocutaneous de péroné plus le choix myocutaneous régional d'aileron est une alternative réussie et techniquement moins exigeante aux doubles procédures libres d'aileron dans la reconstruction des défauts mandibulaires latéraux étendus. ( info) |
6/1038. Un cas peu commun du carcinome épithélial-myoepithelial du foie. Les auteurs présentent un cas peu commun d'un carcinome épithélial-myoepithelial du foie chez un homme de 67 ans qui a été admis pour la résection d'un adénocarcinome gastrique. À l'opération, une masse de 3 x de 3 cm dans le lobe droit de foie a été également enlevée. Cette masse composée conduit-comme des structures avec la différentiation duelle. La couche intérieure s'est composée de doublure épithéliale, et la couche externe s'est composée des cellules claires, tout indépendantes de l'adénocarcinome gastrique modérément bien-différencié. Les cellules claires étaient positives pour S-100 et actine alpha-lisse de muscle, suggérant l'origine myoepithelial. La masse a été considérée carcinome épithélial-myoepithelial de qualité inférieure. Cependant, le patient a fait réséquer une histoire d'un présent oral de nodule depuis l'enfance, 10 ans avant. Ces glissières ont été passées en revue et ont indiqué un mélange des cellules claires et des cellules basiques avec la différentiation squamous. En outre, il y avait conduit-comme des structures avec le modèle de deux-couche trouvé dans la tumeur de foie. Cette tumeur a eu de nombreuses figures mitotic et invasion perineural montrée, suggérant une catégorie de malignité élevée. Ces résultats ont mené à une interprétation de la tumeur orale en tant qu'également étant un carcinome épithélial-myoepithelial, qui était demeuré comme " ; benign" ; pendant plus de 50 années et a plus tard subi la transformation maligne. Au cours de cette longue période, les métastases de foie ont pu s'être produites et demeurées de qualité inférieure. Alternativement, le foie et les tumeurs orales ont pu avoir surgi séparément dans le foregut pendant le développement embryologique, demeurant de qualité inférieure jusqu'à ce que la transformation maligne se soit produite. ( info) |
7/1038. Carcinome d'Adenosquamous de la bouche : une variante rare du carcinome de cellules squamous. Le carcinome d'Adenosquamous est une tumeur rare dans la cavité buccale et est caractérisé histologiquement par le changement carcinomateux de l'épithélium extérieur, en association avec l'adénocarcinome affectant les conduits des glandes salivaires mineures. Seulement les cas une douzaine ont été précédemment rapportés dans la cavité buccale, mais tous ont montré un cours agressif avec 60% de mort de patients de la maladie. Nous rapportons encore trois cas et passons en revue la littérature, qui suggère que cette lésion devrait être considérée comme une variante à haute teneur du carcinome de cellules squamous. ( info) |
8/1038. chirurgie de laser de CO2 dans le traitement d'hémophilie. L'utilisation de la chirurgie de laser de CO2 entre 1985 et 1991 en Afrique du Sud et au portugal pour le traitement des désordres dans les patients avec doux de modérer des cas de l'hémophilie A est discutée. Six cas de procédures orales et d'excision des tumeurs de peau ont exécuté au cours de cette période sont rapportés. Dans la plupart des cas de l'hémophilie douce aucune infusion pre-- ou postopératoire du facteur VIII ou du desmopressin (DDAVP) n'a été exigée. Dans certains cas de l'hémophilie modérée, des patients ont été infusés avec le desmopressin (0.3 poids corporel de mug/kg) et ont été soignés postopératoirement avec l'utilisation du jet nasal de desmopressin (tasse 150 à chaque narine pendant quatre semaines suivant la chirurgie). Des niveaux du facteur VIII ont été mesurés avant chirurgie. Le suivi de quatre semaines était calme. La puissance moyenne moyenne du laser de CO2 était 20 W continus et la durée d'impulsion était 0.1 s pour des procédures d'ablational. Pour des procédures dermatologiques, une fibre creuse de laser de CO2 en plastique flexible a été employée (Flexilase, Sharplan, Allandale, NJ). Nous avons conclu que la chirurgie de laser de CO2 pour des hémophiles a un endroit confirmé dans la technologie laser moderne a fourni les précautions standard sont prises et les équipements sont disponibles. ( info) |
9/1038. Burkitt-comme le lymphome présentant comme maladie périodontique dans des personnes atteints du SIDA : un rapport de deux cas. Burkitt-comme le lymphome de la cavité buccale est relativement rare dans les patients présentant le syndrome acquis d'immunodéficit (SIDA). La lésion apparaît habituellement comme masse ulcérée solitaire avec le début rapide. Certains peuvent présenter au commencement en tant qu'inflammation gingivale qui retarde le diagnostic et le traitement finaux. Ce rapport décrit les présentations d'intraoral multifocal Burkitt-comme le lymphome dans deux hommes hétérosexuels thaïs avec des SIDAS. Les dispositifs cliniques et les résultats radiographiques dans les deux cas ont imité une maladie périodontique, montrant l'élargissement étendu de l'espace de ligament et de la perte périodontiques de dura de lame dans tous les segments des dents molaires. Les patients par la suite sont morts 5 et pendant 14 mois après qu'ils ont été diagnostiqués avec l'infection par le HIV. ( info) |
10/1038. Octobre 1998--mâle de 61 ans avec la tumeur cérébrale et oral, le poumon, et les masses palpébrales. En janvier 97 un gliosarcoma a été diagnostiqué chez un homme âgé de 61 ans après une histoire de six mois avec des déficits neurologiques. Un examen physique total, des essais en laboratoire, une radiographie de la poitrine et un balayage abdominal d'ultrason n'ont indiqué aucune anomalie brute. La chirurgie a été suivie de thérapie radiologique de cerveau et pendant 6 mois plus tard il y avait des métastases la cavité buccale, le palpebra droit et aux deux poumons. Les résultats histologiques des métastases orales et palpébrales ont indiqué seulement le composant sarcomatous. Nous nous rendons compte de 15 cas de gliosarcoma avec les métastases extraneurales, et dans 4 de ces derniers, les métastases ont contenu seulement le composant sarcomatous. Nous croyons que notre cas représente la cinquième caisse de métastases sarcomatous pures. ( info) |