1/34. Une croissance agressive et invahissante des papillomes juvéniles impliquant toute la région respiratoire. Un cours malin de papillomatosis laryngé juvénile a été rarement rapporté. Dans le cas actuel le patient avait eu les papillomes laryngés depuis l'âge de trois ans. Les papillomes se sont graduellement écartés au système respiratoire entier, et pendant 30 ans le patient a été actionné plus de 80 fois. Actuellement une tumeur invahissante écartant de la langue dans l'espace parapharyngeal, se prolongeant à la base crânienne, a été démontrée par la formation image de résonance magnétique (MRI). La thérapie intralésionnelle avec Cidofovir, une drogue antivirale prometteuse contre l'infection humaine du papillomavirus (HPV), a été commencée par un certain effet clinique, bien que seulement sur la croissance superficielle de tumeur. L'histologie du tissu enlevé de tumeur a démontré un mélange de modèle de croissance exophytic et inversé, et a été principalement interprétée comme bénin, malgré un index mitotic focalement élevé et un manque intermittent de maturation dans l'épithélium. Dans les biopsies les plus récentes un carcinome verrucous a été diagnostiqué. L'expression de p53 a été notée pour augmenter dans les papillomes avec du temps. Tous les échantillons ont été montrés pour n'héberger HPV 11, mais aucun autre type de HPV. ( info) |
2/34. Évidence moléculaire de cancerization de champ dans un patient avec 7 tumeurs de la région aerodigestive. L'exposition du mucosa de la région aerodigestive supérieure aux carcinogènes peut induire les changements génétiques ayant pour résultat de divers clones indépendants de croissance néo-plastique, un concept défini comme " ; champ cancerization." ; Le risque de développer les tumeurs multiples en ce compartiment du corps est bien établi. Nous avons étudié 6 tumeurs distinctes de la région aerodigestive supérieure d'un patient simple pour la perte de l'hétérozygotie (LOH), de l'instabilité de microsatellite (MSI), des mutations p53, et du codon de K-ras 12 mutations ponctuelles. Nous avons détecté un modèle unique des mutations LOH et p53 dans chacune des 6 tumeurs. Aucune tumeur n'a montré une mutation de K-ras ou un MSI. Les résultats soutiennent le mécanisme du " ; cancerization" de champ ; et illustrez la puissance potentielle des techniques moléculaires d'élucider la pathogénie. ( info) |
3/34. Cidofovir systémique dans le papillomatosis. Un patient de 8 ans présentant le papillomatosis respiratoire récurrent grave et la diffusion pulmonaire a été soigné par l'administration systémique du cidofovir en association avec le traitement de laser pour les lésions trachéales. On a observé la disparition complète des lésions dans le pharynx et le larynx et une régression significative pourtant inachevée dans les bronches et le parenchyme de poumon sans effets secondaires délétères. C'est le premier rapport de cas d'une utilité systémique de cidofovir de traiter le papillomatosis respiratoire récurrent. ( info) |
4/34. Alpha II de Topoisomerase, produit de gène de retinoblastoma, et p53 : rapports potentiels avec le comportement agressif et la transformation maligne dans le papillomatosis respiratoire récurrent. Le papillomatosis respiratoire récurrent (RRP) a une forme agressive juvénile et une forme plus nonchalente d'adulte. La plupart des cas de RRP sont cytologiquement bénins ; cependant, certains subissent la transformation maligne. Actuellement, il n'y a aucun marqueur connu que l'aide identifient des patients en danger pour la maladie agressive. Nous avons étudié par des expressions immunohistochemistry d'alpha de topoisomerase II, MIB-1, p53, p21, E-cadherin, produit de protéine de gène de retinoblastoma (RB), HER-2/neu, et récepteurs d'hormone stéroïde dans un cas de papillomatosis respiratoire juvénile avec la transformation maligne pour déterminer si ces marqueurs sont associés à la transformation maligne. L'examen histologique du spécimen pulmonaire de lobectomy a indiqué le carcinome squamous bien-différencié et le papillomatosis invahissant. La souillure accrue a été trouvée dans les secteurs du papillomatosis invahissant pour l'alpha de topoisomerase II, p53, et MIB-1, avec les index de étiquetage les plus élevés dans les secteurs du carcinome squamous. La souillure de l'intensité pour le produit de protéine de gène de RB a montré le déclin progressif du papillome bénin (3 ) et du papillomatosis invahissant (2 ) au carcinome squamous (0-1 ). L'expression de p21 était semblable dans le papillome bénin et le papillomatosis invahissant mais la réduction montrée du carcinome squamous. Les expressions d'E-cadherin, de HER-2/neu, et de récepteurs d'hormone stéroïde n'ont pas semblé se corréler avec le comportement biologique. L'expression II et p53 accrue d'alpha de topoisomerase avec le produit réduit de protéine de gène de RB et l'expression p21 peut servir de marqueurs de transformation au papillomatosis invahissant et au carcinome squamous. ( info) |
5/34. Allergie de latex : une mise à jour pour l'oto-rhino-laryngologiste. OBJECTIF : Pour décrire les manifestations cliniques de l'allergie de latex dans des patients d'oto-rhino-laryngologie. CONCEPTION : Série descriptive de cas. ARRANGEMENT : Pratique en matière scolaire tertiaire d'oto-rhino-laryngologie. PATIENTS : Patients d'oto-rhino-laryngologie présentant des réactions allergiques documentées au latex pendant la chirurgie et les résultats confirmatoires d'essai en laboratoire pour l'allergie de latex. mesures PRINCIPALES DE RÉSULTATS : Description clinique des réactions de latex ; identification des facteurs de risque pour l'allergie de latex. RÉSULTATS : Nous décrivons 3 patients, 2 enfants et 1 jeune adulte, avec l'allergie grave de latex manifestée par les changements cardiorespiratoires peropératoires et confirmée par des résultats d'essai latex-spécifiques positifs d'IgE. Un garçon de 9 ans avec une trachéotomie et une histoire des procédures multiples pour la sténose laryngée a développé un bronchospasm impétueux et non expliqué pendant un procédé laryngé ouvert. La chirurgie a été avortée, et la chirurgie suivante a été exécutée calme 4 semaines plus tard utilisant un environnement latex-sûr. Un garçon de 13 ans avec le papillomatosis respiratoire récurrent et un shunt ventriculoperitoneal a eu la désaturation artérielle non expliquée soudaine de l'oxygène et une éruption pendant l'endoscopie de laser. Il a été alors traité avec succès utilisant des protocoles latex-sûrs. Un homme de 23 ans avec une malignité parotide a développé l'hypotension non expliquée et les difficultés ventilatoires dans la salle d'opération pendant la préparation pour la chirurgie. Il a réagi au traitement médical pour l'anaphylaxie. CONCLUSION : L'oto-rhino-laryngologiste devrait partager dans la plus grande conscience de l'allergie de latex. Nos patients qui ont eu des procédures chirurgicales multiples ou qui sont exposés au latex sur une base à long terme peuvent être au risque accru. L'allergie de latex devrait être considérée quand le compromis cardiorespiratoire non expliqué se produit pendant la chirurgie. ( info) |
6/34. Étude de cohorte historique des ouvriers de fabrication vitreux synthétiques de fibre des USA : II. Mortalité du mèsothéliome. En tant qu'élément de notre programme continu de surveillance de mortalité pour l'industrie vitreuse synthétique de la fibre des USA (MMVF), nous avons examiné la mortalité du mèsothéliome malin utilisant des données de notre suivi 1989 de 3478 roches/ouvriers laines de laitier et de notre suivi 1992 de 32.110 ouvriers de fibre de verre. Une recherche manuelle des certificats de décès pour 1011 roches/ouvriers laines de laitier et 9060 ouvriers de fibre de verre a indiqué seulement 10 certificats de décès avec n'importe quelle mention du " de mot ; mesothelioma." ; Un examen suivant des rapports médicaux et des spécimens de pathologie pour 3 des 10 ouvriers a considéré les deux décès aussi certainement non dues au mèsothéliome et un qu'ayant une possibilité de 50% d'être provoqué par le mèsothéliome. Deux autres décès, pour lesquelles seulement les rapports médicaux étaient disponibles, ont été données moins qu'une possibilité de 50% d'être dues au mèsothéliome. Huit des 10 défunts ont eu l'exposition professionnelle potentielle d'amiante à l'intérieur ou en dehors de l'industrie de MMVF. Nous avons également estimé le risque de mortalité du mèsothéliome malin dans la cohorte utilisant deux catégorisations de la causer-de-mort qui ont inclus les rubriques malignes et bénignes de codage. Utilisant l'arrangement plus complet, nous avons observé des déficits globaux dans les décès parmi les ouvriers totaux de cohorte et de fibre de verre et un excès global parmi la roche/les ouvriers laines de laitier. L'excès dans le cancer de système respiratoire est en grande partie une réflexion des risques élevés de cancer de poumon que nous avons attribués principalement à la confusion par le tabagisme, aux expositions en dehors de l'industrie de MMVF aux agents tels que l'amiante, ou à un ou plusieurs des multiples Co-expositions actuelles dans plusieurs des usines d'étude (amiante y compris). Le deuxième arrangement, qui s'est concentré sur le mèsothéliome pleural en quelques périodes de temps où les rubriques malignes spécifiques de codage de mèsothéliome étaient disponibles, a classifié la seulement une mort de cohorte comme étant provoqué par le mèsothéliome malin, comparé aux 2.19 décès prévues (comparaison locale du comté). Nous concluons que le risque global de mortalité du mèsothéliome malin ne semble pas être élevé dans la cohorte des USA MMVF. ( info) |
7/34. carcinome supérieur de région respiratoire avec la translocation chromosomique 15 ; 19 : évidence pour une entité distincte de la maladie de jeunes patients présentant un cours rapidement mortel. FOND : Le carcinome de la région respiratoire supérieure est rare dans l'enfance, et des aberrations cytogénétiques n'ont pas été caractérisées dans cette population. La translocation chromosomique 15 ; 19 a été rapportés quatre fois précédemment. Tous les patients étaient jeunes et ont eu des tumeurs surgir dans le thorax. Les trois rapports qui fournissent le suivi clinique tout décrivent le syndrome et la mort de veine cave supérieure peu après présentation. Toutes les tumeurs ont été diagnostiquées comme carcinome (trois indifférenciés, un mucoepidermoid), et les auteurs ont proposé le thymus, le poumon, ou l'origine de cellule germinale. MÉTHODES : Les auteurs ont étudié les résultats cliniques et pathologiques dans deux patients présentant le carcinome mal différencié mettant en évidence t (15 ; 19). Ceci a inclus une fille de 13 ans avec une masse epiglottic rapidement croissante, menant au syndrome de veine cave supérieure et la mort et une fille de 12 ans avec une masse nasopharyngale agressive montrant la prolongation intra-crânienne. RÉSULTATS : La tumeur laryngée a été mal différenciée, avec les noyaux vésiculaires, les nucleoli en avant, nécrose étendue, et un lymphoplasmacytic infiltre ; les cellules étaient positives pour le cytokeratin et le négatif pour le lymphome, le mélanome, la cellule germinale, et les marqueurs endocriniens. La microscopie électronique a montré les jonctions intermédiaires rares et la lame basique. La tumeur nasopharyngale a été mal différenciée avec des domaines de la différentiation squamous évidente observée histologiquement, immunophenotypically, et ultrastructuralement. Les études in situ cytogénétiques et fluorescentes d'hybridation étaient compatibles à t (15 ; 19) (q13 ; p13.1) dans les deux cas. Les deux enfants ont reçu le chemo- et la radiothérapie. Le premier enfant est mort de la maladie après 36 semaines ; l'autopsie a indiqué la tumeur dans le larynx avec la diffusion à la peau/aux subcutis (cou et thorax) et aux ganglions lymphatiques (cervicaux, subcarinal, et hilar pulmonaire). Le deuxième enfant a développé les métastases osseuses répandues et est mort de la maladie après 13 semaines. CONCLUSIONS : En même temps que des rapports précédents, l'authors' ; exposition de résultats ce t (15 ; 19) fait partie d'une entité clinicopathologic distincte caractérisée par jeune âge, carcinome de midline du cou ou du thorax supérieur, et un cours rapidement mortel. Le syndrome de genre femelle et de veine cave supérieure sont commun. L'histogénèse de ces tumeurs distinctives est inconnue. L'authors' ; les résultats suggèrent l'origine dans la voie aérienne supérieure, peut-être des glandes submucosal. ( info) |
8/34. Abaissez le papillomatosis de voie aérienne chez les enfants. Le papillome laryngé chez les enfants est une maladie fréquente provoquée par le type 6 du virus de papillome humain (HPV) ou le type 11. Cette maladie a une tendance de se reproduire et les changements sont histologiquement bénins. Dans certains cas le papillome peut affecter les niveaux plus bas de la région respiratoire. Dans cette étude, parmi 90 patients soignés pour le papillomatosis laryngé, dans le papillome de quatre enfants de la trachée, des bronches et le tissu de poumon ont été détectés dans l'examen endoscopique et radiologique. Ceci constitue 4.4% de tous les patients. Des nodules compactes et les kystes acquis entre 5 et 50 millimètres de long ont été trouvés dans des radiographies de la poitrine et en tomographie automatisée. Ces kystes sont apparus de 4 à 8 ans après établissement d'un diagnostic de papillome laryngé, et 1 an après l'identification du papillome dans la trachée. Dans chacun des quatre enfants la présence des nodules et des kystes dans les poumons a été précédée par la pneumonie, l'emphysème ou l'atélectasie récurrent des poumons. Tous les enfants avec le papillomatosis laryngé devraient avoir une radiographie de la poitrine. La détection d'acquérir kyste-comme des changements de tissu de poumon chez les enfants avec le papillomatosis laryngé est un avertissement du futur papillome dans la trachée et les bronches, avec la participation du tissu de poumon. Dans le diagnostic différentiel de ces derniers change dans les poumons que nous devrions prendre en compte la présence du papillome dans les bronches. Un pronostic de papillomatosis dans les voies aériennes inférieures chez les enfants est toujours sérieux. ( info) |
9/34. diagnostic et gestion de métastase pulmonaire de papillomatosis respiratoire récurrent. OBJECTIF : Nous avons cherché à passer en revue le courant et avons proposé la gestion, aussi bien que provoquons l'examen, de contrôler le patient présentant la participation parenchymale trachéale et pulmonaire distale par le papillomatosis respiratoire récurrent (RRP). CONCEPTION, ARRANGEMENT, ET PATIENTS : Nous avons conduit un examen de 6 patients présentant la métastase pulmonaire du RRP à 3 hôpitaux tertiaires scolaires de soin. Les interventions ont inclus la gestion chirurgicale et médicale avec les agents antiviraux, chimiothérapeutiques, et/ou immunisé-modulants. RÉSULTATS : Bien que le traitement avec de l'interféron d'alpha-2-beta, l'isotretinoin, et le methotrexate ne se soient pas avérés supprimer la participation pulmonaire par RRP, la stabilisation et le ralentissement épithéliaux possibles de la progression de la maladie sont notés. CONCLUSIONS : Les taux de métastase trachéale et pulmonaire distale comme vus dans notre cohorte étaient plus hauts que précédemment rapportés. Approximativement 12% de nos patients présentant le RRP ont la diffusion trachéale distale et autant d'en tant que 7% de tous les patients présentant le RRP à nos établissements ayez la diffusion pulmonaire. En outre, le soupçon élevé pour la conversion maligne en carcinome squamous dans le patient présentant la diffusion pulmonaire devrait être maintenu. En outre, le traitement agressif, bien que non avéré supprimer la maladie pulmonaire, devrait être dû entrepris à la morbidité et à la mortalité élevées liées à la diffusion pulmonaire du RRP dans notre cohorte. ( info) |
10/34. Papillomatosis respiratoire récurrent dans un survivant de la prématurité extrême. Le papillomatosis respiratoire récurrent (RRP) est une maladie rare chez les enfants. Les rapports précédents ont suggéré que ces prématurité et âge jeune de présentation aient été des facteurs pronostiques pauvres. Nous rendons compte des 24 prématurés de semaine qui s'est présenté avec le stridor, le cri faible, et l'enrouement de la voix à l'âge 9 mois (âge corrigé), qui le diagnostic du RRP n'a pas été fait jusqu'à ce qu'âge 21 mois (âge corrigé). L'excision de laser du RRP a été plus tard exécutée, et l'enfant survit toujours à l'âge 2.5 ans. Le RRP devrait être considéré dans le diagnostic différentiel des problèmes de voie aérienne dans les survivants de la prématurité extrême ; le pronostic n'est pas uniformément pauvre en les prématurés. ( info) |