1/574. Aldosteronism primaire avec l'adénome adrénal aldostérone-producteur dans un femme enceinte. Un femme enceinte de 30 ans s'est plaint de la faiblesse de muscle à 29 weeks' ; gestation. Elle était hypertendue avec le hypokalemia grave. L'activité de rénine de plasma inférieure et le niveau plus élevé d'aldostérone que les valeurs normales dans la grossesse ont suggéré l'aldosteronism primaire. Une livraison césarienne a été exécutée à 31 weeks' ; gestation en raison de congestion pulmonaire. Le cours néonatal était peu compliqué. L'adrénalectomie laparoscopic pour un adénome adrénal droit de 2.0 cm a eu comme conséquence la normalisation de sa tension artérielle et niveau de potassium de sérum. Bien que l'aldosteronism primaire soit rare, particulièrement pendant la grossesse, il devrait toujours considérer en tant qu'une d'étiologies d'hypertension dans la grossesse. ( info) |
2/574. Cancer adrénal avec l'hypertension mais la basses rénine et aldostérone de plasma. Les patients avec les lésions malignes de la glande surrénale peuvent se présenter avec un syndrome des minéralocorticoïdes excessifs. Le hyperaldosteronism primaire et les minéralocorticoïdes excessifs autres que l'aldostérone résultant du carcinome adrénal ont été rarement rapportés. Dans la plupart des patients avec les tumeurs adrénales sécrétant des minéralocorticoïdes autres que l'aldostérone, la métastase éloignée s'était déjà produite à l'heure du diagnostic et le pronostic était pauvre. Nous présentons un cas rare de cancer adrénal avec l'hypertension dans un patient présentant la basse activité de rénine de plasma et une basse concentration en aldostérone de plasma. Le patient' ; la tension artérielle de s est revenue à la normale après déplacement de la tumeur. Le patient est encore vivant et sans répétition 6 ans après chirurgie. Ce cas illustre la valeur de l'évaluation complète du traitement chirurgical d'hypertension et de message de sollicitation pour des patients présentant le cancer adrénal. ( info) |
3/574. fibrillation ventriculaire : une présentation extrême de hyperaldosteronism primaire. Patients présentant l'aldosteronism primaire souvent actuel avec le hypokalemia et l'hypertension. L'aldosteronism primaire présentant comme mort subite due à la fibrillation ventriculaire est décrit dans un femme autrement en bonne santé de 37 ans. Après cardioversion à courant continu réussie, le potassium de sérum était des investigations de 1.4 mmol/L. a indiqué un niveau supprimé de rénine, une aldostérone élevée de sérum et une nodule adrénale droite trouvée sur la formation image. La fibrillation ventriculaire précédemment n'a pas été décrite comme presention d'biochimiquement et n'a pas été chirurgicalement prouvée aldostérone-en produisant l'adénome. Ce cas accentue l'importance du dépistage précoce et du diagnostic approprié de l'hypertension secondaire avant que les conséquences sérieuses se produisent. ( info) |
4/574. Un hyperaldosteronism primaire se composant et un glucagonoma de combinaison rare. Un homme de 59 ans avec les tumeurs pancréatiques multiples est présenté. Précédemment, il avait subi l'adrénalectomie gauche pour le hyperaldosteronism primaire et le nephrectomy gauche pour le carcinome rénal de cellules aux âges de 39 et 55 années, respectivement. Cette fois, pendant 3 années après déplacement de cancer rénal, deux lésions pleines dans le pancréas lié au hyperglucagonemia ont été détectées. Sous un diagnostic de métastase pancréatique de la tumeur rénale de carcinome de cellules ou de cellules d'îlot du pancréas, pancreatectomy distaux avec le splenectomy et l'enucleation de la tumeur dans la tête de pancréas ont été exécutés. Au microscope, un glucagonoma, mesurant 2.3 millimètres de diamètre, a été détecté parmi cinq métastases pancréatiques du carcinome rénal de cellules. Quatre ans après chirurgie, les restes de patient bien, sans signes de répétition en dépit des métastases pancréatiques multiples. C'est le premier rapport d'une combinaison si rare se composant aldostérone-sécrétant l'adénome et le glucagonoma adrénaux. ( info) |
5/574. carcinome 11-Deoxycorticosterone-producing adrénocortical. Un femme s'est présenté avec une histoire de faiblesse de perte et de muscle de poids. Un essai en laboratoire a indiqué le hypokalemia et l'altitude du deoxycorticosterone du plasma 11 (Doc.). Le CT a montré massachusetts adrénal gauche. Une adrénalectomie gauche a été exécutée. Le diagnostic histologique et immunohistochemical a montré un carcinome adrénocortical Doc.-producteur. Ce cancer est très rare ; seulement 10 cas comprenant le cas actuel sont apparus dans la littérature. ( info) |
6/574. Aneurysms d'artère coronaire, dissection aortique, et hypertension secondaire à l'aldosteronism primaire : une triade rare. Un rapport de cas. L'aldosteronism primaire est une étiologie relativement rare d'hypertension. L'activité de rénine de plasma est supprimée dans la majorité des cas mais pas toujours. L'activité de rénine de plasma a été associée aux dommages vasculaires accrus. L'occurrence des complications vasculaires a été rarement rapportée avec la basse activité de rénine de plasma. Les auteurs rapportent un cas de l'hypertension secondaire de longue date due à l'aldosteronism primaire avec des aneurysms d'artère coronaire et la dissection aortique. Le diagnostic est important, parce que l'intervention thérapeutique peut être curative. ( info) |
7/574. Oncocytoma adrénocortical. L'histopathologie et les dispositifs d'ultrastructure d'un oncocytoma adrénocortical sont rapportés. La tumeur a été découverte fortuit pendant la recherche pour l'hypertension dans une femelle de 72 ans. Les tumeurs d'Oncocytic du cortex adrénal sont rares, avec seulement 20 exemples décrits dans des rapports d'anglais. Les la plupart ont été non-functioning et bénignes, comme l'exemple actuel. Les études moléculaires peuvent aider à évaluer la signification du changement oncocytic de la pathogénie et le comportement des néoplasmes oncocytic. ( info) |
8/574. tachycardie et hypertension paroxysmales avec ou sans la fibrillation ventriculaire pendant l'adrénalectomie laparoscopic : deux rapports de cas dans les patients avec les adénomes adrénocorticaux de noncatecholamine-sécrétion. Nous présentons deux cas des complications cardio-vasculaires imprévues soudaines dans les patients avec les adénomes adrénocorticaux de noncatecholamine-sécrétion pendant l'adrénalectomie laparoscopic. Dans le premier cas, le patient a développé la tachycardie paroxysmale et l'hypertension suivies de la fibrillation ventriculaire peu de temps après la coupure de la veine adrénale. Dans le deuxième cas, l'hypertension soufferte patiente et bigeminy pendant la manipulation de la glande surrénale juste autour de la veine adrénale. La conscience de telles complications pendant l'adrénalectomie conventionnelle ou laparoscopic est importante même si l'opération est effectuée dans un patient avec un adénome adrénocortical apparemment de noncatecholamine-sécrétion. ( info) |
9/574. Un patient avec Cushing' préclinique ; syndrome de s et sécrétion excessive de DHEA-S ayant le carcinome adrénal unilatéral et l'adénome contralatéral. Nous rapportons un cas de Cushing' préclinique ; syndrome de s dans un associé masculin de 54 ans aux tumeurs adrénocorticales bilatérales. Les résultats physiques et les données générales de laboratoire étaient ordinaires excepté l'hypertension douce (158/90 mmHg) et la tolérance altérée de glucose. L'évaluation endocrinologique a indiqué la présence de la sécrétion autonome de cortisol comprenant le cortisol unsuppressible de sérum par l'essai de dexamethasone de mg 8 (11 microg/dl), le haut sérum DHEA-S (3580 ng/ml, normale : 400-3500) et excrétion 17-KS urinaire accrue (31.0-35.8 mg/jour, normale : 5.8-21.3). Le balayage de CT a démontré la présence des tumeurs dans des les deux glandes surrénales et l'adrénalectomie bilatérale a été plus tard exécutée. L'examen histologique des spécimens réséqués a indiqué un carcinome adrénocortical sur le côté droit et un adénome de l'aile gauche avec l'atrophie corticale apparente dans des glandes surrénales non-néo-plastiques. L'étude d'Immunohistochemical des enzymes steroidogenic a démontré que toutes les enzymes steroidogenic impliquées dans la biosynthèse de cortisol ont été exprimées en tumeurs adrénales droites et gauches. Des activités enzymatiques de 21, 17alpha, 18, 11beta-hydroxylases ont été détectées dans des glandes surrénales droites et gauches excepté l'absence de l'activité 11beta-hydroxylase dans l'adénome adrénal gauche. Les résultats du steroidogenesis in vitro de tissu examiné dans la culture à court terme de tissu des spécimens n'ont indiqué aucune différence significative entre le carcinome et l'adénome dans la production de cortisol, mais la production des androgènes adrénaux dans le carcinome était sensiblement plus haute que celle dans l'adénome, qui peut indiquer l'importance d'évaluer les niveaux adrénaux d'androgène dans les patients avec des néoplasmes adrénocorticaux. ( info) |
10/574. Un cas d'acromégalie accompagné de Cushing' préclinique adrénal ; syndrome de s. Nous avons rencontré une femme de 58 ans avec l'acromégalie accompagnée d'une tumeur adrénale de cortisol-sécrétion sans dispositifs cliniques de hypercortisolism. L'occurrence simultanée de ces deux endocrinopathies dans un individu est extrêmement rare. Elle a été diagnostiquée en tant qu'ayant le diabète il y a des 8 ans mellitus. Après, malgré la thérapie d'insuline, son hyperglycémie n'a pas pu être bien commandée. Son acromégalie et Cushing' préclinique ; on s'est histopathologically avéré que le syndrome de s est dû à un adénome pituitaire et à un adénome adrénocortical, respectivement. Le traitement réussi pour ces endocrinopathies a eu comme conséquence la commande considérablement améliorée de sucre de sang en raison d'une réduction de résistance d'insuline. Dans ce cas-ci de Cushing' préclinique ; le syndrome de s, thérapie de remplacement avec glucocorticoïde pouvait être cessé à seulement 8 semaines après adrénalectomie, de sorte que la période du remplacement nécessaire ait été beaucoup plus courte que celle pour Cushing' manifeste ; syndrome de s. C'est le premier rapport décrivant la résistance d'insuline avant et après le traitement dans un cas d'acromégalie accompagné de Cushing' préclinique adrénal ; syndrome de s. ( info) |