1/59. Échec de la chimiothérapie de haut-dose avec le soutien périphérique de cellules de tige de sang de la tumeur trophoblastic d'emplacement placentaire réfractaire. La tumeur trophoblastic d'emplacement placentaire (PSTT) est une forme rare de la maladie trophoblastic gestational. Les cas métastatiques et réfractaires ont un pronostic très pauvre. À notre connaissance, c'est le premier rapport de l'application de la chimiothérapie de haut-dose avec la transplantation périphérique autologous de cellules de tige de sang (PBSCT) pour le traitement de PSTT métastatique réfractaire. Une femme de 36 ans a eu un réfractaire métastatique de PSTT à plusieurs lignes de la chimiothérapie. Elle a été traitée avec la dose élevée du carboplatin et l'etoposide avec PBSCT autologous. Elle a montré seulement une réponse provisoire à la chimiothérapie de haut-dose avec l'appui de PBSCT et est morte de la maladie. ( info) |
2/59. Désordre de Lymphoproliferative d'origine foetale présentant comme oligohydramnios. Le lymphome impliquant le placenta ou le foetus demeure un événement très rare. Tous les cas rapportés jusqu'ici ont montré les cellules de lymphome pour être d'origine maternelle parce que les cellules de tumeur ont préférentiellement impliqué les espaces intervillous d'épargner des villus et de la circulation foetale. Nous rapportons un cas original d'un virus d'Epstein-Barr placentaire primaire monoclonal (EBV) - lymphome associé de B-cellule d'origine foetale. Le placenta d'un foetus mort-né de 20 semaines soutenu à une femme enceinte 1 para de 19 ans 0 femmes, présent avec des oligohydramnios, a montré qu'une grande cellule infiltrent confiné dans des villus et épargner les espaces intervillous, indicatifs de la participation préférentielle de la circulation foetale. L'autopsie n'a montré aucun autre emplacement de participation par lymphome malin ou d'autres anomalies. Les études d'Immunophenotypic ont montré que les cellules de tumeur étaient du phénotype de B-cellule avec un taux relativement élevé de prolifération. L'arn d'EBV EBER1 a été identifié dans plus de 95% de cellules de tumeur, et les études d'amplification en chaîne par réaction ont montré le type A de contrainte d'EBV EBNA1 et le wildtype EBV LMP1. L'analyse de la chaîne lourde d'immunoglobuline par amplification en chaîne par réaction a montré une population monoclonale de B-cellule. Les études in situ d'hybridation utilisant une sonde disponible dans le commerce dirigée aux ordres répétés sur le chromosome de Y humain ont montré un signal intense simple dans les cellules trophoblastic d'épithélium et de lymphome, indicatives d'origine masculine. La mère reste dans la bonne santé de 11 mois après la livraison. ( info) |
3/59. facteurs et traitement pronostiques pour le tumeur-rapport trophoblastic d'emplacement placentaire de 3 cas et l'analyse de 88 cas. OBJECTIF : Afin de comprendre les facteurs pronostiques des tumeurs trophoblastic d'emplacement placentaire (PSTT), nous avons exécuté une recherche de medline des cas de 1976 à 1998 et rapportons trois cas. MATÉRIAUX ET MÉTHODES : Le patients' ; l'âge à la présentation, les grossesses antécédentes, et les réponses au traitement ont été analysés selon l'ampleur de la maladie, du statut de la maladie après traitement, et de la survie dans 88 cas. RÉSULTATS : Les patients présentant la maladie se prolongeant en dehors de l'utérus à la présentation ont eu une latence médiane de 24 mois entre la grossesse et la présentation antécédentes de PSTT, qui était sensiblement plus long que cela de 12 mois dans ceux avec la maladie a confiné à l'utérus. Les patients présentant les maladies métastatiques étaient 3 ans plus que des patients présentant les maladies confinées à l'utérus et ont eu une incidence plus élevée de la livraison de limite en tant que leur grossesse antécédente. Les résultats des patients présentant la maladie de l'étape III de FIGO après que l'hystérectomie aient été excellente, alors que ceux avec les maladies de l'étape III-IV de FIGO avaient une survie de 30%. Bien que des réponses partielles initiales à la chimiothérapie aient été observées dans quelques patients, seulement 5 patients ont réalisé une remise complète et 3 de ces 5 ont reçu une combinaison d'etoposide, de methotrexate, et d'actinomycine-d, alternant avec le cyclophosphamide et le vincristine. CONCLUSION : L'étape de FIGO est le facteur pronostique le plus important, et le déplacement complet de toutes les lésions a fourni de bons résultats dans des patients de PSTT. Pour ceux avec les tumeurs unresectable, la chimiothérapie de combinaison a montré un taux de réponse élevé, mais seulement uns ont réalisé une réponse complète. ( info) |
4/59. grossesse avec la tumeur trophoblastic d'emplacement placentaire tubal primaire--Une revue de rapport et de littérature de cas. La tumeur trophoblastic d'emplacement placentaire (PSTT) est un néoplasme trophoblastic rare avec le potentiel malin. Le diagnostic et le pronostic de cette maladie rare demeurent difficiles. Un cas de PSTT tubal avec la manifestation primaire du saignement interne à 30 weeks' ; la gestation est présentée. La laparotomie exploratoire de secours et le salpingectomy partiel de droite ont été exécutés au commencement. L'hystérectomie abdominale totale, salpingo-oophorectomy, et omentectomy bilatéraux ont été faites juste après la césarienne à 34 weeks' ; gestation. Aucune autre thérapie auxiliaire n'a été donnée après chirurgie. Aucune évidence de répétition de tumeur ou signes de métastase n'ont été notés pendant 12 mois de suivi. On a proposé la grossesse de Heterotopic, une avec la grossesse normale intra-utérine et l'autre avec l'implantation dans la bonne transformation trophoblastic de trompe utérine et de tumeur d'emplacement placentaire. À notre connaissance, c'est le premier un tel cas dans la littérature anglaise. ( info) |
5/59. Emplacement placentaire exagéré incorrectement diagnostiqué en tant que maladie trophoblastic non-métastatique. Un rapport de cas. FOND : L'emplacement placentaire exagéré (ENV) est classifié comme lésion trophoblastic non-néo-plastique, et histologiquement lui se compose d'endométrial et l'invasion myometrial des trophoblasts et les syncytiotrophoblasts et lui intermédiaires diffère morphologiquement des tumeurs trophoblastic d'emplacement placentaire et des nodules placentaires. Le but de ce rapport est d'augmenter physicians' ; conscience de cette lésion. CAS : Une femme de 48 ans avec des titres en hausse de betahCG de poteau-molaire et un diagnostic clinique de la maladie trophoblastic non-métastatique a subi l'hystérectomie. L'histopathologie finale a montré l'emplacement placentaire exagéré--une lésion souvent peu familière aux cliniciens. CONCLUSION : On lui suggère que hysteroscopy opératif puisse être utile dans le diagnostic et la gestion de l'ENV. ( info) |
6/59. Après tumeur trophoblastic d'emplacement placentaire métastatique avec le fragment de bêta-noyau d'urine. OBJECTIF : Nous documentons un cas avec la tumeur trophoblastic d'emplacement placentaire métastatique dans de 47 les femmes postmenopausal ans. MÉTHODES : le fragment de bêta-noyau a été mesuré en urine utilisant le kit de Triton UGP. le hCG a été également mesuré utilisant l'analyse de Bayer Immuno-1hCG (au centre commémoratif de Cancer de Sloan-Kettering). RÉSULTATS : Sur 2 ans le patient a subi deux cours de la chimiothérapie et deux opérations debulking. Pendant ce temps, les niveaux de hCG ont diminué de 227 à 4.1 mIU/ml. les niveaux de hCG étaient proches de la limite de la détection (1.9 fmol/ml). la chimiothérapie de Haut-dose (CEM) a été commencée par la moisson de cellules de tige. Aux niveaux suivants de hCG de semaines pour identifier la tumeur (4.1 à ( info) |
7/59. Traitement réussi de tumeur trophoblastic d'emplacement placentaire malin avec l'approche cytostatique-chirurgicale combinée : rapport de cas et examen de la littérature. OBJECTIF : Bien que rare parmi les maladies trophoblastic gestational, la pertinence clinique de la tumeur trophoblastic d'emplacement placentaire malin (PSTT) dérive de sa malignité potentielle liée à la diffusion de cellules de tumeur et à la manifestation systémiques tôt des métastases mortelles. En raison du nombre peu élevé des cas a rapporté jusqu'ici dans le monde entier, plusieurs stratégies de traitement ont été à l'étude, qui seront discutées après ce rapport de cas. MÉTHODE : Nous présentons la caisse d'une femelle de 33 ans avec PSTT et de métastases au vagin et au poumon. Un retard de neuf mois dans le diagnostic précis a été provoqué par une interprétation fausse de ses symptômes comme signes d'un avortement spontané. L'examen pathologique spécialisé a finalement mené au diagnostic de PSTT. L'hystérectomie abdominale se composante primaire de traitement chirurgical et le salpingo-oophorectomy unilatéral ont été suivis des résections multiples de la maladie vaginale récurrente. Après l'accomplissement de six cycles de chimiothérapie d'EMA/CO (etoposide, methotrexate, actinomycine D, cyclophosphamide, et vincristine), les titres de hCG sont restés dans la marge normale. Le patient est sans évidence de la maladie de 39 mois après diagnostic primaire. RÉSULTAT : C'est le troisième cas de la remise à long terme documentée (> ; 1 an) dans PSTT métastatique après traitement cryostatic-chirurgical combiné. CONCLUSION : Depuis les quelques cas précédemment rapportés avec la remise prolongée ont été traités avec la chirurgie cytoreductive se composante combinée décrite d'approche cytostatique-chirurgicale et la chimiothérapie auxiliaire, cette approche peut être recommandée pour PSTT métastatique. ( info) |
8/59. Remise prolongée de tumeur trophoblastic d'emplacement placentaire récurrent et métastatique après la chimiothérapie. FOND : La tumeur trophoblastic d'emplacement placentaire (PSTT) est une forme de néoplasme trophoblastic gestational qui est fréquemment résistant à la chimiothérapie. Dans la plupart des cas la maladie est confinée à l'utérus et peut être traitée par curettage ou hystérectomie simple. Les patients présentant des métastases, cependant, fréquemment ont la progression de la maladie et meurent en dépit de la chimiothérapie multiagent agressive. CAS : Une femme de 31 ans s'est avérée sur l'examen des curettings utérins pour avoir un PSTT. Les études de formation image ont indiqué des lésions multiples de poumon, une lésion de foie, et un utérus irrégulier agrandi. La chirurgie d'hystérectomie et d'échafaudage a indiqué une grande tumeur dans la cavité endométriale et les métastases multiples. Elle a été traitée avec l'etoposide-methotrexate-dactinomycin et le cyclophosphamide-vincristine et a eu une remise clinique complète. Six mois plus tard, cependant, elle a eu une répétition. Elle a été alors traitée avec six cycles d'etoposide-methotrexate-dactinomycin et d'etoposide-cisplatin. Trois ans à la fin du deuxième régime elle est sans évidence de la maladie. CONCLUSION : Le traitement avec la chimiothérapie multiagent peut produire la remise à long terme, même dans les patients avec PSTT récurrent et métastatique. L'addition du platine peut être utile dans les patients qui se sont reproduits ou ont progressé après traitement avec des régimes non-platine-contenants. ( info) |
9/59. tumeur trophoblastic d'emplacement placentaire : résultats de formation image. La tumeur trophoblastic d'emplacement placentaire (PSTT) est la moindre forme commune de la maladie trophoblastic gestational, avec seulement environ 100 cas ayant été rapportés. Bien que les résultats de formation image de PSTT aient été rarement rapportés, les résultats précédents de la tumeur indiquent qu'elle peut être divisée en deux types, type hypervascular et type relativement hypovascular. Nous avons rapporté les résultats de formation image de ces deux types représentatifs de PSTT. Dans le type hypervascular, la dilatation suivante et le curettage de saignement massif ont été rapportés. Quand le vascularity en avant de la tumeur est indiqué par des résultats de formation image, la dilatation et le curettage devraient être évités. D'une part, la chirurgie conservatrice utérine peut être possible dans les patients présentant le type hypovascular localisé. Le rôle principal du diagnostic de formation image de PSTT est de clarifier le vascularity de la tumeur. ( info) |
10/59. Vieux restes de grossesse ectopique avec les configurations morphologiques de la nodule placentaire d'emplacement se produisant dans la trompe utérine et le large ligament. La nodule placentaire d'emplacement (le RPC) est une prolifération bénigne asymptomatique de trophoblast intermédiaire d'une gestation précédente qui a échoué à spiral. On le trouve le plus généralement dans l'endomètre ou l'endocervix ; cependant, on a récemment rapporté que la nodule placentaire d'emplacement se produit aux emplacements de la gestation ectopique. C'est le premier cas du RPC dans le large ligament en contact direct avec la trompe utérine. Le patient a subi la chirurgie pour un adénocarcinome du tube opposé. Au microscope et immunohistochemically, la lésion a montré les caractéristiques d'une prolifération de trophoblast intermédiaire. ( info) |