1/15. Tumeur carcinoïde du conduit hépatique présentant comme tumeur de klatskin dans un adolescent et un examen de la littérature du monde. C'est une présentation de cas d'un garçon de 14 ans avec le diagnostic radiologique du cholangiocarcinome occluant la bifurcation de conduit hépatique. Son seulement symptôme à la présentation était ictère et davantage de manoeuvre a confirmé une masse aux hepatis de porta. Le traitement chirurgical a eu comme conséquence une résection de la tumeur hépatique de bifurcation avec un diagnostic pathologique final d'une tumeur carcinoïde de la bifurcation de conduit hépatique. À notre connaissance, c'est seulement le deuxième cas présenté d'une tumeur carcinoïde réséquée dans l'adolescence. Dans ce communiqué nous présentons le cas et l'examen ci-dessus de la littérature du monde des tumeurs neuroendocrines biliaires. ( info) |
2/15. Tumeur granulaire de cellules au confluent de conduit hépatique imitant la tumeur de klatskin. Un rapport de deux cas et un examen de la littérature. FOND : Les tumeurs granulaires de cellules sont les tumeurs rares le plus souvent situées dans la cavité buccale, la peau ou le tissu sous-cutané. L'occurrence de cette tumeur dans l'arbre biliaire est extrêmement rare. MÉTHODES : Deux patients sont présent décrit avec l'obstruction biliaire due à une tumeur au confluent de conduit hépatique. Un patient est un mâle blanc de 38 ans avec les tumeurs granulaires cutanées concomitantes de cellules, et l'autre une femelle de blanc de 50 ans. RÉSULTATS : L'excision Hilar a été exécutée dans les deux patients. L'histopathologie des tumeurs a indiqué une prolifération des cellules avec le cytoplasme granulaire, diagnostiquée en tant que tumeur granulaire de cellules. CONCLUSION : À l'examen préopératoire, il est difficile différencier les tumeurs granulaires hilar de cellules du cholangiocarcinome, de la cholangite sclérotique ou des tumeurs biliaires bénignes plus communes. Le traitement se compose de l'excision chirurgicale après quoi le pronostic est favorable. ( info) |
3/15. Réaction de corps étranger à une agrafe en métal causant à une restriction cholagogue bénigne 16 ans après cholecystectomy ouvert : rapport d'un cas. Nous présentons ci-dessus un cas où une restriction cholagogue bénigne n'a développé 16 ans après qu'un cholecystectomy ouvert et sans aucun symptôme antérieur. Le patient a été pensé pour avoir une tumeur de klatskin pre- et intraoperatively et a été soigné avec une résection du confluent de masse et cholagogue, alors que des hepaticojejunostomies étaient également exécutés aux deux conduits séparément. Un examen pathologique du spécimen a indiqué la fibrose étendue, inflammation chronique, et les granulomes nonnecrotizing. Toute masse hilar présentant après que la chirurgie abdominale supérieure devrait donc être considérée potentiellement une restriction cholagogue bénigne, même avec un long intervalle sans symptômes. ( info) |
4/15. Pierres de conduit hépatique déguisant comme tumeur de klatskin. Nous rapportons la femme qui s'est présentée avec l'ictère progressif indolore après cholecystectomy. Les investigations radiologiques ont indiqué l'obstruction cholagogue proximale suggestive de la malignité hilar. Obstruction causante en pierre bilatérale indiquée laparatomy exploratoire de conduit hépatique. ( info) |
5/15. Le plus long survivant et le premier traitement potentiel d'un cholangiocarcinome avancé par la résection et l'autotransplantation ex de vivo : un rapport de cas et un examen de la littérature. Le type le cholangiocarcinome hilar d'IV (cc) de bismuth porte un pronostic pauvre ; cependant, la résection de foie de vivo et l'autotransplantation ex (Atx) est théoriquement une option de traitement. Il y a seulement cinq cas précédemment rapportés de ce procédé pour le cc hilar dans la littérature anglaise, et la plupart d'entre eux est morte tôt dans la période postopératoire. Le seul survivant rapporté est mort de la répétition de tumeur à 13 mois. Nous rapportons un patient qui a survécu pendant 17 mois sans n'importe quel signe de répétition de tumeur. Ceci représente probablement le world' ; s traitent d'abord pour le cc utilisant cette technique. Cette patiente est un femme de 26 ans avec un type IV cc de bismuth. La participation de veine portique au confluent a été montrée sur l'angiographie, et la résection in situ a été considérée impossible. La résection ex de vivo des segments cinq, six, sept, huit, et partie du segment quatre a été exécutée a suivi d'un foie partiel Atx. Le spécimen de pathologie a démontré le cc avec les marges claires. Les examens de MRI et de CT faits au cours des 17 mois suivants n'ont montré aucune évidence de répétition. En conclusion la résection ex et l'Atx de foie de vivo peuvent être une option viable pour le traitement parmi les patients fortement choisis présentant le cc. ( info) |
6/15. Tumeur calcifiée de Klatskin imitant la pierre intrahépatique : rapport de cas. La calcification est une manifestation relativement rare de néoplasme malin de foie. Des calcifications dans des cholangiocarcinomas périphériques mais pas dans la tumeur de klatskin ont été rapportées. Nous présentons une caisse rare de tumeur de klatskin qui a eu la calcification dystrophique imiter une pierre intrahépatique dans un homme de 65 ans. ( info) |
7/15. Prostatectomy retropubic radical après la transplantation orthotopic de foie. Le prostatectomy radical est une option standard de traitement pour beaucoup de patients présentant le cancer de prostate médicalement localisé ; cependant, peu d'informations sur sa sûreté et efficacité sont disponibles pour aider les patients de guide qui ont subi la transplantation antérieure d'organe. Nous présentons 2 cas des patients présentant la transplantation hépatique antérieure que chacun a plus tard subi le prostatectomy radical. Dans chaque cas, la tumeur de prostate était organe confiné, et les deux patients étaient biochimiquement libres du suivi de la maladie enfin. ( info) |
8/15. Refonctionnement curatif pour le cancer récurrent du cholagogue extrahepatic : rapport de deux cas. La répétition locale, suivant une résection pour le cancer du cholagogue extrahepatic, est habituellement incurable avec la deuxième chirurgie curative étant presque impossible. Pour déterminer la praticabilité et la signification de la deuxième chirurgie curative, nos expériences sont présentées dans cette étude. Les rapports médicaux et les résultats cliniques de deux patients qui ont subi une re-résection pour le cancer récurrent du cholagogue extrahepatic ont été rétrospectivement passés en revue. Un patient féminin de 50 ans qui a eu une maladie récurrente au cholagogue intrahépatique et intrapancreatic, 66 mois après une résection segmentaire du cholagogue pour le cancer du cholagogue commun (CBD), a subi un hepatopancreatoduodenectomy. Un patient féminin de 29 ans a eu une masse de tumeur récurrente dans le CBD distal, 28 mois après un hemihepatectomy droit et Roux-en-y hepaticojejenostomy pour un type tumeur d'IIIa Klatskin, et a subi une résection segmentaire du cholagogue. Le type brut des deux cas ci-dessus était une tumeur papillaire. Il n'y avait aucune mortalité ou morbidité effective. Tous les patients sont encore vivants après 46 et 9 mois, respectivement, sans répétition après le refonctionnement. On le conclut qu'une re-résection chirurgicale est possible dans les patients choisis présentant le cancer cholagogue récurrent, la plupart du temps du type papillaire. Une opération primaire pour le cancer cholagogue devrait être effectuée avec une marge chirurgicale large, et la chirurgie curative secondaire devrait être considérée autant que possible dans les cas de la répétition. ( info) |
9/15. La tumeur de klatskin a traité par des thérapies interdisciplinaires comprenant la radiothérapie stereotactic : un rapport de cas. En raison du pronostic pauvre des patients présentant le cholangiocarcinome (ccc), il y a un besoin de nouvelles stratégies thérapeutiques. La thérapie interdisciplinaire semble être la plus prometteuse. La radiothérapie est une alternative efficace à la chirurgie pour ccc hilar (tumeurs de Klatskin) si à dose de rayonnement proportionnée peut être fournie au hilus de foie. Ici, nous décrivons un patient pour qui nous avons employé une technique stereotactic de radiothérapie dans le cadre d'un concept interdisciplinaire de traitement. Nous rapportons un patient de 45 ans avec une tumeur localement avancée de Klatskin. La laparotomie explorative a prouvé que la tumeur n'était pas resectable. Un stent métallique a été implanté et le patient a été soigné par la radiothérapie stereotactic utilisant un châssis. Une dose totale de 48 GY (3X4 Gy/wk) a été administrée. La thérapie a été bien tolérée. Après 32 MOIS, la répétition locale de tumeur et une métastase de paroi thoracique se sont développées et ont été commandées par la radio-chimiothérapie. Après plus de 56 MOIS avec une bonne qualité de vie, le patient est mort de la maladie néo-plastique avancée. La radiothérapie de Stereotactic a mené à une survie à long terme de ce patient avec une tumeur localement avancée de Klatskin. Dans le cadre des concepts interdisciplinaires de traitement, cette technique de radiothérapie est un choix prometteur de traitement pour des patients avec le ccc hilar. ( info) |
10/15. Hemobilia secondaire au pseudoanévrysme d'artère hépatique : une complication peu commune de la fuite de bile dans un patient présentant une histoire d'une tumeur réséquée d'IIIb Klatskin. Nous rapportons un cas d'un femme de 74 ans avec une histoire de 16 ans d'une double anastomose bilo-entérique due au cholangiocarcinome hilar réséqué (type tumeur d'IIIb Klatskin). Le patient s'est présenté avec la cholangite secondaire à la sténose anastomotique bénigne qui a eu comme conséquence un grand biloma intrahépatique. Afin de reconstituer l'état ouvert de l'anastomose et surmonter la cholangite, plusieurs tentatives ont eu lieu, y compris le drainage billiary biloplasty et transhepatic stenting et ballon-aidé endobiliary. L'état ouvert anastomotique a été réalisé, compliqué, cependant, par le saignement gastro-intestinal supérieur persistant, présenté comme hemobilia. Un pseudoanévrysme biloma-induit de l'artère hépatique gauche a été diagnostiqué. Ceci s'était rompu dans la région biliaire, et avait présenté la cause réelle du hemobilia. L'embolisme sélectif du pseudoanévrysme a eu comme conséquence la commande de l'hémorragie, et a été avec succès combiné avec la dilatation transhepatic de l'anastomose et du drainage percutané du biloma. Le patient a été finalement guéri et semble être en excellent état, 5 MOIS après traitement. ( info) |