11/59. tumeur trophoblastic épithélioïde de l'utérus dans un femme postmenopausal : un rapport de cas et un examen de la littérature. Nous rapportons une tumeur trophoblastic épithélioïde (ETT), un type récemment tracé de tumeur trophoblastic gestational (GTT), découvert dans l'utérus d'un femme de 66 ans. Elle avait été traitée pour une taupe hydatidiform 17 ans avant sans chimiothérapie. L'utérus réséqué a contenu tumeur pleine/cystique trouvée entièrement dans le myometrium. Au microscope, il y avait épithélial-comme le modèle de croissance. La tumeur a été entourée, avec une frontière de poussée, et les cellules de tumeur se sont développées en cordes, les nids, et les feuilles dans lesquels étaient des agrégats de matériel diaphane et de débris nécrotiques. La plupart des cellules de tumeur étaient mononucléaires et ont eu un aspect épithélioïde avec les frontières distinctes de cellules, le cytoplasme éosinophile, et les noyaux avec les nucleoli indistincts occasionnels. Les cellules multinucleated dispersées compatibles en présence des cellules syncytiotrophoblastic étaient également. La souillure d'Immunohistochemical a indiqué la réactivité diffuse forte pour les cytokeratins (CK7, AE1/AE3, FAO 5.2, CK18) et le récepteur épidermique de facteur de croissance, et la réactivité focale, principalement en cellules syncytiotrophoblastic, pour le gonadotropin chorionique bêta-humain, le lactogen placentaire humain, et l'inhibin-alpha. Les dispositifs histologiques et immunohistochemical étaient caractéristiques d'ETT, et aidé à distinguer la tumeur d'autres tumeurs trophoblastic et de carcinome de cellules squamous. Une observation peu commune était un compte mitotic élevé, reflété dans un index Ki-67 prolifératif de 68.6%. Nos résultats indiquent qu'ETT, comme d'autres types de GTT, peut se produire dans les femmes postmenopausal, même des années après un événement gestational. ( info) |
12/59. tumeur trophoblastic d'emplacement placentaire. Rapport clinique et pathologique de deux cas. La tumeur trophoblastic d'emplacement placentaire (PSTT) est la maladie la plus rare du trophoblast gestational. Nos deux cas seront intéressants non seulement en raison de la rarité de la maladie, mais parce que tous les deux ont été identifiés avant opération. Puisque les cellules de tumeur sont alignées étroitement côte à côte, cette maladie doit être distinguée principalement des tumeurs d'origine épithéliale. Les auteurs accentuent que le diagnostic devrait se fonder sur la hPL-positivité intense aussi bien que l'image d'ultrastructure de la tumeur. Dans des cas histologiquement équivoques, la détermination du hPL, le hCG, et les marqueurs MIB-1 immunologiques peuvent être recommandés en tant qu'examens morphologiques par habitude exécutés. La surveillance de hCG de sérum est recommandée pour suivre l'évolution de la tumeur. ( info) |
13/59. tumeur trophoblastic d'emplacement placentaire métastatique. Rapport d'un cas avec la réponse complète à la chimiothérapie. FOND : La tumeur trophoblastic d'emplacement placentaire (PSTT) est une forme rare de néoplasie trophoblastic gestational, généralement peu sensible aux agents chimiothérapeutiques. CAS : Nous rendons compte de la remise à long terme dans un patient avec PSTT métastatique après la chimiothérapie de combinaison d'etoposide, de methotrexate, d'actinomycine D, de cyclophosphamide et de vincristine. Le patient de 27 ans avec le poumon métastatique PSTT était vivant, sans évidence de la maladie, > ; 40 mois après traitement. CONCLUSION : Le traitement avec la chimiothérapie multiagent peut produire la remise à long terme, même dans les patients avec PSTT métastatique. ( info) |
14/59. tumeur trophoblastic d'emplacement placentaire métastatique : un rapport de cas. La tumeur trophoblastic d'emplacement placentaire (PSTT) est très rare. C'est une variante peu commune de la néoplasie trophoblastic gestational habituellement confinée à l'utérus, bien que 10% de patients aient des métastases. Le comportement clinique de PSTT varie et en dépit de la connaissance de son histologie, le diagnostic de cette forme rare de la maladie trophoblastic et la prévision de son comportement biologique demeure dû difficile seulement à quelques cas rapportés en littérature. ( info) |
15/59. Perforation utérine spontanée imitant la grossesse ectopique comme présentation initiale de tumeur trophoblastic d'emplacement placentaire. La tumeur trophoblastic d'emplacement placentaire (PSTT) est une forme rare de la maladie trophoblastic gestational (GTD), avec seulement 100 cas rapportés dans la littérature. On a rapporté qu'est le symptôme de présentation le plus commun, cependant, perforation utérine spontanée, imitant la grossesse ectopique, car la présentation initiale est extrêmement rare, et n'a pas été encore rapporté le saignement vaginal irrégulier dans la littérature chinoise. Ci-dessus, nous rapportons une femelle de 26 ans avec PSTT compliquant avec la perforation utérine qui a imité la grossesse ectopique comme présentation initiale. Elle a reçu l'excision large de la marge utérine de perforation seulement et reste maintenant saine, 2 ans après l'opération. Passant en revue la littérature, alors que la plupart des cas de PSTT se comportent une mode bénigne, certains montrent le comportement malin ; la chirurgie demeure le soutien principal de la thérapie. Pour les patients dont la maladie est limitée à l'utérus, l'hystérectomie abdominale totale simple est le traitement du choix. Pour des patients présentant la maladie étendue ou métastatique, la chirurgie cytoreductive (hystérectomie et résection abdominales totales de charge extra-utérine de tumeur) combinée avec la chimiothérapie devrait être appliquée. etoposide, methotrexate, actinomycine D, cyclophosphamide, et chimiothérapie du vincristine (EMA/CO) semble supérieur à d'autres régimes chimiothérapeutiques disponibles dans le traitement ( info) |
16/59. tumeur trophoblastic d'emplacement placentaire (PSTT) dans la mère et l'enfant : premier rapport de PSTT dans l'enfance. FOND : À l'authors' ; la connaissance, des tumeurs trophoblastic d'emplacement placentaire se produisant simultanément dans la mère et l'enfant en bas âge n'ont pas été précédemment rapportés. PROCÉDÉ : Les dispositifs clinicopathologic de la tumeur trophoblastic d'emplacement placentaire métastatique dans une mère et son mois-vieux fils 4 sont décrits. RÉSULTATS : La maladie dans l'enfant en bas âge était agressive, et il est mort dans l'échec multiorgan dans un délai de 5 semaines d'admission d'hôpital. L'autopsie a montré les métastases répandues aux ganglions de foie, de poumons, de plèvre, de rein, de mesentery et lymphatiques. La mère, qui a eu des métastases d'une tumeur utérine et de poumon, a été traitée avec la chimiothérapie et l'hystérectomie et n'a aucune évidence de la maladie 26 mois d'après traitement. CONCLUSIONS : Ce rapport prouve que placentaire situez les tumeurs trophoblastic peut métastaser dans la mère et l'enfant. ( info) |
17/59. tumeur trophoblastic d'emplacement placentaire malin : une étude cytogénétique utilisant l'hybridation genomic comparative et l'hybridation in situ de chromosome. FOND : La tumeur trophoblastic d'emplacement placentaire (PSTT) est une forme rare de néoplasme trophoblastic gestational composé principalement de trophoblast intermédiaire. La plupart de comportement bénin montré tandis que 10-15% de PSTTs étaient médicalement malin avec la répétition et la métastase postérieures. Actuellement, il n'y a aucun moyen fiable de prévoir des résultats cliniques, et l'information cytogénétique est maigre. MÉTHODES : Les dispositifs clinicopathologic de deux cas de PSTT malin ont été analysés. L'analyse cytogénétique a été exécutée par l'hybridation genomic comparative (CGH) et l'hybridation in situ de chromosome (CISH) utilisant le tissu et la paraffine congelés a inclus des sections, respectivement. RÉSULTATS : Les deux patients étaient 32 années à la période du diagnostic. Un patient avec PSTT s'est présenté avec le menorrhagia, et l'autre présenté avec des symptômes d'avortement manqué. Le gonadotropin chorionique humain élevé de sérum (HCG) a été détecté dans les deux patients. L'examen histologique a montré les dispositifs typiques de PSTT avec le compte mitotic élevé (> ; 5/10 de champs de haute puissance). La métastase ovarienne et de poumon s'est produite dans les deux patients. La souillure d'Immunohistochemical a indiqué une distribution égale de HCG et de lactogen placentaire humain. Les études cytogénétiques par CISH ont prouvé que les karyotypes de ces deux PSTTs malin étaient diploïdes. L'analyse du tissu de tumeur par CGH n'a montré aucun changement des nombres de copie d'adn. CONCLUSIONS : L'authors' ; l'étude a indiqué que les deux PSTTs métastasant avaient équilibré le karyotype diploïde. Le comportement malin de PSTTs ne peut être lié aux changements de nombre de copie d'adn. Une telle étude cytogénétique peut être utile en distinguant PSTT métastatique du choriocarcinoma. ( info) |
18/59. tumeur trophoblastic d'emplacement placentaire extra-utérin en association avec un lithopedion. BUT : Nous décrivons une caisse peu commune de tumeur trophoblastic d'emplacement placentaire extra-utérin située dans la poche de Douglas en association avec un lithopedion. MÉTHODES ET RÉSULTATS : Une femelle de 35 ans s'est présentée avec le ventre aigu chirurgical et la péritonite suivant la perforation rectale. Le patient a donné une histoire de 5 mois d'amenorrhoea suivi du saignement vaginal 5 ans avant l'admission. À la laparotomie, un lithopedion a été trouvé dans la poche de Douglas avec la perforation rectale et la péritonite. Le lithopedion a été enlevé, la perforation rectale a été suturée et un colostomy a été exécuté. Le colostomy a été fermé plus tard et la tumeur a été vue dans le colostomy enroulé comme attaché au lithopedion enlevée précédemment. Le patient s'est présenté avec un épisode répété de perforation rectale et la tumeur s'était écartée aux deux points, au petit intestin, à l'épiploon, au mesentery et à l'ovaire droit. CONCLUSION : Une tumeur trophoblastic d'emplacement placentaire malin à haute teneur avec le cours clinique agressif s'est produite à un emplacement extra-utérin. Elle a compliqué la grossesse abdominale calcifiée et ae comme conséquence la perforation rectale répétée et la péritonite. ( info) |
19/59. tumeur trophoblastic d'emplacement placentaire présentant avec un pneumothorax pendant la grossesse. FOND : La tumeur trophoblastic d'emplacement placentaire est une forme rare de la maladie trophoblastic gestational qui présente généralement avec le saignement vaginal et l'aménorrhée après grossesse. CAS : Les femmes avec une gestation normale à 37 semaines se sont présentés avec un pneumothorax. Le patient a subi le placement d'un tube de coffre et une résection bullous pulmonaire thoracoscopic suivante pour la persistance du pneumothorax. L'examen histologique du spécimen a indiqué une tumeur trophoblastic d'emplacement placentaire métastatique. CONCLUSION : La maladie trophoblastic Gestational doit être considérée dans le diagnostic différentiel du pneumothorax pendant la grossesse. ( info) |
20/59. Le cas de PSTT a traité avec la chimiothérapie suivie de la résection utérine ouverte de tumeur à la fertilité de conserve. FOND : La tumeur trophoblastic d'emplacement placentaire (PSTT) est une variante rare de malignité trophoblastic gestational, habituellement vue dans de jeunes femmes avec un taux de fatalité de 20%. L'hystérectomie est générale pour PSTT, mais l'hystérectomie est indésirable pour les patients qui souhaitent rester fertiles. L'avancement récent des technologies de chimiothérapie et de détection et d'évaluation de tumeur devrait permettre le déplacement de la tumeur de l'utérus par chirurgie conservatrice, sans fertilité perdante, bien que très peu de cas aient été rapportés jusqu'ici. Ce rapport décrit un jeune patient de PSTT soigné par la chimiothérapie de combinaison et ouvre la chirurgie utérine, qui a eu comme conséquence une restauration tôt du cycle menstruel et de la conservation apparente de la fertilité. CAS : Un femme de primipare de secundigravida de 26 ans s'est présenté avec un cas de PSTT qui a été diagnostiqué pendant 4 mois après un avortement spontané. La tumeur a été confinée à l'utérus. Deux cours de la chimiothérapie d'EMA/CO ont eu comme conséquence une réduction remarquable de la masse de tumeur, mais comme conséquence les niveaux bas de bêta-hCG de sérum persisté. Après l'évaluation précise de la tumeur résiduelle par MRI et hysteroscopy, le mur antérieur de l'utérus a été ouvert pour réséquer la tumeur dans le myometrium postérieur. Un coagulant de faisceau d'argon a été employé pour évaporer le tissu de myometrium entourant la lésion. Une semaine plus tard, le patient a eu la menstruation normale. MRI pris 2 semaines après l'opération n'a détecté aucune tumeur dans l'utérus ni la déformation utérine. Le sérum bêta-hCG a été réduit au-dessous du niveau de la détection. CONCLUSIONS : Ouvrez la résection utérine de la tumeur de PSTT suivant la chimiothérapie appropriée pourrait réaliser la remise à long terme et sauf la fertilité des jeunes patients qui souhaitent éviter l'hystérectomie pour la future grossesse. ( info) |