1/78. tularemia: um caso transmitido de um carneiro. O tularemia é uma doença infecciosa artrópode-carregada causada pelo tularensis de francisella, um micro-organismo gram-negative que resida normalmente em uma escala larga de animais selvagens e domésticos. A doença é caracterizada por um início repentino com febre elevada, dor de cabeça, malaise, frios, myalgia, e artralgia. Um curto período de tempo após a exposição, uma lesão inflamed e ulcerada aparece ràpida no local da entrada. Um lymphadenopathy regional segue a apresentação cutaneous. As culturas das lesões ou o sangue dão geralmente resultados negativos. A examinação histopatológica revela qualquer um que um inflamatório não específico infiltra ou um granuloma infeccioso. O procedimento de laboratório o mais útil no diagnóstico do tularemia é testes serologic. O Streptomycin, a gentamicina, e o tetracycline são as drogas da escolha no tratamento. Quinolones é igualmente eficaz. O tularemia é razoavelmente raro em turquia. Nós apresentamos um exemplo típico do tularemia ulceroglandular transmitido de um carneiro a um homem novo. ( info) |
2/78. tularemia--uma causa incomun de um nodule pulmonar solitário no borne-transplanta o ajuste. Nós relatamos um exemplo do tularemia que apresenta como um nodule pulmonar solitário que segue a transplantação syngeneic de PBSC. Sete meses após ter-se submetido a uma transplantação syngeneic de PBSC para AML, nosso paciente apresentou com febre sem localizar sinais. O raio X de caixa revelou um nodule pulmonar solitário. A cultura de um CT guiou o tularensis revelado aspiração de francisella da agulha. O paciente foi tratado com sucesso com o ciprofloxacin. Sua febre resolvida e o afastamento do nodule foram documentados em uma varredura do CT 2 meses após o diagnóstico e a iniciação de tratamento. A nosso conhecimento, este é o único exemplo relatado do tularemia que ocorre no borne-transplanta o ajuste. O relacionamento possível entre a deficiência orgânica imune transplantar-induzida e a ocorrência desta infecção rara é discutido. ( info) |
3/78. Tratamento do tularemia com fluoroquinolones: dois casos e revisões. O Streptomycin, a gentamicina, e o tetracycline são considerados atualmente os antimicrobianos da escolha para o tratamento do tularemia. Os dados preliminares sugerem que os quinolones possam ser agentes alternativos eficazes; entretanto, a experiência clínica é limitada, e seu papel em tratar a doença severa é incerto. Nós tratamos recentemente dois pacientes immunocompromised aguda doentes que tinham presumido o " atypical" pneumonia com levofloxacin. Ambos os pacientes tiveram uma resposta clínica excelente e estiveram diagnosticados com tularemia somente quando o sangue cultiva o tularensis subseqüentemente rendido de francisella. Nenhum paciente relapsed durante 12 meses da continuação. Incluindo nossos dois casos, um total de 10 casos do tularemia tratados com os quinolones foi relatado. Em todas as 10 casos, uma resposta clínica favorável foi documentada, e nenhum relapses ocorreu. Nós concluímos que os quinolones parecem prometedores para o tratamento mesmo do tularemia severo, e devem ser considerados agentes alternativos efficacious para os pacientes que não exigem a terapia parenteral nem são intolerantes de uns regimes de tratamento mais padrão. ( info) |
4/78. Relate em cinco casos da pneumonia tularaemic em uma manifestação do tularaemia em Spain. Um relatório é dado em cinco casos da pneumonia tularaemic atípica selecionada entre de 140 casos da infecção tularaemic em uma manifestação previamente relatada que ocorre em 1997. Antes desta manifestação nenhum caso humano do tularaemia tinha sido relatado em Spain. Todas as caixas foram diagnosticadas serologically. Todos os cinco pacientes relataram no tido aqui um formulário suave da doença, que foi tratada com sucesso com o streptomycin em quatro casos e o ciprofloxacin em um caso. A pneumonia de Tularaemic deve ser considerada no diagnóstico diferencial da pneumonia atípica em Spain, especial nos caçadores e nas outras pessoas que seguram as carcaças animais. ( info) |
5/78. Parinaud' síndrome oculoglandular de s atribuível a um encontro com um coelho selvagem. FINALIDADE: Para descrever os resultados clínicos e histopatológicos em um paciente com Parinaud' síndrome oculoglandular de s atribuível ao tularensis de francisella obtido de um encontro com um coelho selvagem do bebê. MÉTODOS: Em um homem dos anos de idade 18, o curso clínico, os resultados do laboratório, e os resultados histopatológicos são descritos. RESULTADOS: Parinaud' a síndrome oculoglandular de s deve ser considerada no diagnóstico diferencial de um paciente que apresenta com a conjuntivite granulomatous unilateral, o lymphadenopathy preauricular, e submandibular doloroso combinados com os sintomas sistemáticos do malaise e da febre gerais. CONCLUSÃO: O tularemia é uma etiologia de Parinaud' síndrome oculoglandular de s. É causada pelo tularensis de francisella e transmitida geralmente aos seres humanos através do sangue animal contaminado ou através de uma mordida de inseto, o mais frequentemente um tiquetaque. Para o tratamento, o streptomycin intramuscular é a droga da escolha. ( info) |
6/78. Diagnóstico rápido do laboratório do tularemia ulceroglandular com reacção em cadeia do polymerase. O tularemia é uma doença zoonotic que, em Escandinávia, seja adquirida geralmente através de uma mordida de mosquito. Porque o organismo de contaminação, tularensis de francisella, é altamente virulento o cultivo do tularensis do F. foi evitado geralmente. O PCR oferece uma maneira segura de confirmar ràpida o diagnóstico do tularemia. O exemplo de um menino 9 y-velho com tularemia ulceroglandular é apresentado. O diagnóstico foi feito ràpida com amplificação do ADN de um espécime do pus. A eficácia do tratamento do ciprofloxacin do tularemia nas crianças é discutida igualmente. ( info) |
| Em junho 2000, sete casos do tularemia foram relatados ao departamento de estado de oklahoma da saúde (OSDH) durante um período de 18 dias. A fiscalização realçada do tularemia por OSDH durante Julho-Setembro 2000 detectou quatro casos adicionais. Durante 1995-1999, uma média de seis casos foi relatada todos os anos. Este relatório sumaria clínico e a informação epidemiológica da investigação dos 11 casos, apresenta três relatórios do caso para ilustrar factores de risco diferentes para o tularemia, e relevos o perigo do diagnóstico atrasado do tularemia e do risco para adquirir o tularemia em ajustes do laboratório. Os médicos devem considerar o tularemia nas pessoas doentes com febre que residem dentro ou visitam as áreas onde a doença é endémico e que foi expor aos tiquetaques ou as carcaças ou o tecido dos coelhos ou dos outros animais. ( info) |
| Nós relatamos o exemplo de um menino dos anos de idade 10 com febre prolongada que foi encontrada para estar com o tularemia da orelha média. Os formulários ulceroglandular orofaríngeos e glandular incluir dos casos de Otolaryngologic ou da região da cabeça e da garganta são estimados para esclarecer 12% de todas as caixas do tularemia, mas até agora nós não vimos um relatório do tularemia na orelha média. A possibilidade de tularemia não pode ocorrer a um médico por causa da variação larga de manifestações clínicas. ( info) |
9/78. Exposição de técnicos de laboratório ao tularensis de francisella apesar de um procedimento do bioterrorismo. Um exemplo ràpida fatal do tularemia pulmonar em um homem dos anos de idade 43 que seja transferido a uma facilidade de cuidado terciária é apresentado. Os serviços do laboratório e da autópsia da microbiologia não foram notificados da suspeita clínica do tularemia pelo serviço que importa-se com o paciente. Apesar de ter um procedimento do bioterrorismo do laboratório no lugar e da aderência ao protocolo estabelecido do laboratório, 12 empregados do laboratório da microbiologia foram expor ao tularensis de francisella e a identificação do organismo era atrasado devido à falta da notificação do laboratório da suspeita clínica do tularemia. Um total de 11 empregados da microbiologia e de duas pessoas envolvidos em executar o patient' a autópsia de s recebeu o doxycycline profiláctico devido aos interesses da transmissão. Nenhuns deles desenvolveram sinais ou sintomas do tularemia. Um empregado do laboratório da microbiologia era antibióticos profilácticos grávidos e declinados. Em conseqüência deste evento, o laboratório da microbiologia incorporou cartas de fluxo diretamente nos procedimentos do banco para diversos agentes altamente infecciosos que podem ser agentes do bioterrorismo. Isto deve permitir um reconhecimento mais rápido de um isolado para a referência a um laboratório do nível B para a identificação definitiva e deve melhorar a segurança do laboratório. ( info) |
10/78. Infecção dupla: o tularemia e o borreliosis de Lyme adquirido pelo único tiquetaque mordem em Croatia noroeste. Um exemplo da infecção, do tularemia duplo e do borreliosis de Lyme adquirido por uma única mordida do tiquetaque em Croatia noroeste é apresentado. O paciente veio de uma região altamente endémico para o borreliosis de Lyme, onde 45% dos tiquetaques são contaminados com burgdorferi do borrelia. Clìnica, o tularemia manifestado como o formulário ulceroglandular, e o borreliosis de Lyme manifestou com artrite (joelho). Ambas as doenças responderam bem à terapia antibiótica combinada. ( info) |