221/291. linfadenitis mesentérica tuberculosa que presenta como estenosis pilórica. Admitieron a una filipina de 17 años con una historia de tres años de vomitar intermitente, del proyectil y de la pérdida de peso. Una diagnosis de la enfermedad de la úlcera péptica fue hecha, pero ella era insensible a la terapia del antiulcer. La fiebre, la anorexia, la tos, y la exposición a la tuberculosis fueron negadas. La radiografía del pecho era normal. En trago del bario, el estómago y el bulbo duodenal fueron dilatados. La biopsia antral endoscópica demostró la inflamación crónica. La tomografía computada reveló nodos de linfa periportales y peripancreáticos agrandados y una biopsia intrahepática del hígado de massachusetts no podida para demostrar cualquier bacilo acid-fast. En laparotomía, el área del pyloroduodenal extrínseco fue comprimida por los nodos de linfa circundantes, que, en biopsia, contuvieron la inflamación granulomatosa con necrosis del caseation y Langhan' células del gigante de s. Gastrojejunostomy fue hecho y las drogas antituberculosas fueron dadas. La estenosis pilórica debido a la tuberculosis es rara, pero debe ser considerado en los pacientes que vienen de áreas donde está endémica la enfermedad. La gerencia médica para tales casos puede ser suficiente. ( info) |
222/291. Scrofuloderma inguinal bilateral durante terapia esteroide en un paciente con penfigoide bullar. Este informe describió un caso del scrofuloderma que se convirtió en las regiones inguinales bilaterales durante el tratamiento de penfigoide bullar con el corticoesteroide sistémico. El análisis de la literatura en scrofuloderma entre 1978-1993 divulgó que el número de casos con la implicación extracervical está aumentando. La immunosupresión podía diseminar focos tuberculosos, dando por resultado la implicación extracervical del SD conectada con las lesiones tuberculosas extrapulmonares subyacentes. ( info) |
223/291. tuberculosis de piel nodular con la extensión linfática--un informe del caso. Una caja inusual de paroniquia de la tuberculosis con la infección de la piel del dedo gordo fue vista recientemente en un paciente que volvía de Kalimantan. Esto fue complicada por la formación inguinal del absceso de la linfadenitis y de la tuberculosis. La diagnosis fue hecha en la cultura del pus del absceso y sobre biopsia y la examinación histológica de la lesión de piel del dedo del pie. El paciente respondió al tratamiento quirúrgico y a la quimioterapia con ethambutol, rifampicin e isoniacida. ( info) |
224/291. La linfadenitis cervical micobacteriológica anormal se asoció a Sweet' síndrome de s. Divulgamos el caso de una mujer de 52 años con una linfadenitis cervical micobacteriológica (anormal) no-tuberculosa, causada por el fortuitum de mycobacterium, en asociación con Sweet' síndrome de s. La linfadenitis cervical era resistente al tratamiento médico, y al Sweet' el síndrome de s ocurrió intermitentemente. El tratamiento esteroide sistémico fue requerido para controlar los síntomas cutáneos. ( info) |
225/291. linfadenitis tuberculosa cervical: mímico la repetición de la enfermedad trophoblastic gestacional. Una vieja mujer tailandesa de 32 años, mujer embarazada 1, para 1, tenía enfermedad trophoblastic gestacional poco arriesgada. La evacuación y la quimioterapia fueron dadas (enero de 1990). Ella presentó dos años más tarde (junio de 1992) con linfadenopatía cervical bilateral. La linfadenitis tuberculosa cervical fue confirmada por biopsia y el método de Ziehl-Neelsen. No había síntomas clínicos de la tuberculosis. Se autorizan las drogas antituberculosas, 2HRZ/4HR (H = isoniacida, R = rifampicin, Z = pyrazinamide) fueron dadas y ninguna recaída del choriocarcinoma o linfadenitis tuberculosa mímica otros procesos patológicos y suspicacia clínica. ( info) |
226/291. La linfadenitis cervical granulomatosa de necrotización se asoció a anormalidades del linfocito de B y a una reacción positiva de PPD. La sarcoidosis es una diagnosis hecha a menudo por la exclusión. Presentamos un caso de lo que creemos somos sarcoidosis que presenta como linfadenopatía cervical. La complicación publica en anormalidades incluidas una reacción positiva de este paciente linfocito de B, y de PPD. El paciente continúa siendo dependiente esteroide. Este caso ilustra las dificultades en diagnosis y la gerencia de la sarcoidosis. ( info) |
227/291. Terapia antituberculosa y falta de hígado aguda. La incidencia de la tuberculosis ha estado aumentando desde 1987, exponiendo un mayor número de pacientes a los riesgos de tres drogas potencialmente hepatotóxicas, la isoniacida, el rifampicin, y el pyrazinamide. El conocimiento de las reacciones hepatotóxicas de la droga potencialmente severa es vital porque la falta hepática fulminante es una condición de devastación y a menudo fatal sin el trasplante del hígado. Divulgamos cuatro casos de falta hepática fulminante causada por rifampicin, la isoniacida, o ambas. Estos casos destacan la necesidad de una adherencia más terminante a y de la revisión de directrices actuales sobre pruebas de función hepática después de comenzar terapias antituberculosas. ( info) |
228/291. absorción 111In-octreotide en lesiones granulomatosas y del tumor en un paciente con el cáncer de pulmón de la pequeño-célula. Un caso de un paciente con el pequeño cáncer de pulmón de la célula y la ampliación submaxilar del nodo de la derecha debido a la linfadenitis granulomatosa se presenta. Los procedimientos de diagnóstico incluyeron: biopsia del nodo cervical, tomografía computada de la transmisión del pecho, examinación bronchoscopic y biopsia de la lesión pulmonar. El paciente experimentó la escintigrafía 111In-octreotide (cuerpo entero y sola tomografía de la emisión del fotón) que reveló ambas lesiones. Concluimos que las lesiones granulomatosas deben ser consideradas como causa posible de resultados positivos falsos, cuando la escintigrafía del octreotide se utiliza para evaluar metástasis distantes en pacientes con el cáncer sabido. ( info) |
229/291. linfadenitis tuberculosa periférica aislada en adultos: ediciones clínicas y de diagnóstico actuales. Ocho casos de linfadenitis tuberculosa periférica aislada ocurrieron durante un período de 16 meses en nuestra institución, incitando una revisión de literatura para establecer la epidemiología, manifestaciones clínicas, y acercamientos de la corriente a la diagnosis y al tratamiento de este desorden. Ocurre lo más comúnmente posible en las mujeres adultas jovenes que cualquier están los inmigrantes de áreas donde tuberculoso son endémicos o tienen historias del recorrido que sean sugestivas de la exposición a la tuberculosis de la micobacteria. La enfermedad es indolente y generalmente presente pues los síntomas constitucionales de un massachusetts del cuello sin dolor unilateral son raros, a menos que en los individuos infectados con el virus de inmunodeficiencia humana (vih). Los resultados de la prueba de la piel con el derivado purificado de la proteína son invariable positivo. La biopsia de Excisional para las evaluaciones histopatológicas y microbiológicas proporciona la producción de diagnóstico más alta, aunque la aspiración fina de la aguja pueda ser útil para los individuos vih-infectados y en las áreas del mundo con un alto predominio de la enfermedad. Un curso de seis meses de la terapia antituberculosa de la combinación es adecuado para la enfermedad debido a los organismos susceptibles. Esta infección puede ser diagnosticada fácilmente si los resultados epidemiológicos y clínicos sugestivos llevan al muestreo expeditivo del tejido. ( info) |
230/291. Exacerbación transitoria de la linfadenitis tuberculosa durante la quimioterapia en pacientes con los SIDA. Describimos a tres hombres con la tuberculosis diseminada, droga-sensible y la enfermedad de virus avanzada de la inmunodeficiencia humana (cuenta del linfocito de CD4 , < 50/mm3) que tenía llamaradas de la linfadenitis tuberculosa con la supuración durante las semanas iniciales de la quimioterapia acertada. Las drogas bactericidas pueden encender estas exacerbaciones transitorias, que implican neutrófilos pero no requieren al parecer la función normal de la célula de T del ayudante. En pacientes con los SIDA, como en individuos inmunocompetentes, las llamaradas tratamiento-relacionadas de la linfadenitis no son generalmente una muestra adversa, a condición de que se han excluido la resistencia de droga y el nonadherence. ( info) |