1/231. Dommages de nerf hypoglosse comme complication de chirurgie antérieure à l'épine cervicale supérieure. Les dommages au nerf hypoglosse sont une complication identifiée après chirurgie douce de tissu dans la partie supérieure de l'aspect antérieur du cou, par exemple excision de tumeur de kyste branchial ou de corps carotide. Cependant, cette complication a été rarement rapportée après la chirurgie de l'épine cervicale supérieure. Nous rapportons le cas d'un femme de 35 ans avec la tuberculose de C2-3. Elle a subi corpectomy et la fusion du C2 à C5 utilisant la greffe iliaque d'os de crête, par une incision oblique antérieure gauche. Elle a développé la paralysie de nerf hypoglosse dans la période postopératoire immédiate, avec la dysphagie et la dysarthrie. Elle était vraisemblablement due au neurapraxia de traction avec le rétablissement spontané possible. À 18 months' ; suivi, elle a eu une fusion pleine et la tuberculose était commandée. La paralysie hypoglosse a persisté, bien qu'avec l'incapacité fonctionnelle minimale. Le seul l'autre caisse rapportée de lésion hypoglosse après chirurgie cervicale antérieure d'épine dans la littérature également n'a pas récupéré. On le conclut que paralysie il est peu susceptible récupérer de nerf hypoglosse suivant la chirurgie cervicale antérieure d'épine spontanément et elle devrait être soigneusement identifiée. ( info) |
2/231. Bovis BCG de mycobactérie causant l'ostéomyélite vertébrale (Pott' ; thérapie intravesical suivante de la maladie de s) BCG. Nous rapportons à un cas de l'ostéomyélite vertébrale des bovis BCG de mycobactérie chez un homme de 79 ans 2.5 ans après thérapie intravesical de BCG pour le cancer de réservoir souple. L'isolat récupéré a ressemblé à la tuberculose de M. biochimiquement, mais la résistance au pyrazinamide (PZA) a rendu ce suspect de diagnostic. Les études chromatographiques liquides à haute pression ont confirmé le diagnostic de l'infection des bovis BCG de M. Le patient a été à l'origine commencé sur un régime antituberculeux de quatre-drogue d'isoniazide, de rifampin, d'ethambutol, et de PZA. Quand des études de susceptibilité ont été rapportées, le régime a été changé en isoniazide et rifampin pendant 12 mois. Plus tard, le patient a été transféré à un service de soins habile pendant 3 mois, où il a subi la physiothérapie intensive. Bien que les réactions défavorables extravesical soient rares, les cliniciens et les microbiologistes cliniques doivent se rendre compte de la possibilité d'infection disséminée par les bovis BCG de M. dans l'arrangement approprié de l'histoire clinique, de l'examen physique, et de la recherche de laboratoire. ( info) |
3/231. Formes atypiques de tuberculose spinale : rapport de cas et examen de la littérature. OBJECTIF : L'objet de ce rapport est d'accentuer certains des dispositifs atypiques moins connus de la tuberculose spinale (TB) dans l'espoir de faciliter le diagnostic tôt. La voûte neurale pure et la TB sacrée est rare et la coexistence de ces deux car les lésions de saut largement séparées dans le même patient est encore plus rare. PRÉSENTATION CLINIQUE : Un cas peu commun du processus tuberculeux affectant le sacrum aussi bien que les voûtes neurales des vertèbres cervicales supérieures est présenté. Ni les dispositifs cliniques ni les techniques de formation image, y compris la radiographie, ne désossent la scintigraphie, tomographie calculée, et la formation image de résonance magnétique, étaient utile en établissant le diagnostic. La lésion destructive du sacrum avec une masse presacral rectal palpable était vraisemblablement un chordoma ou un chondrosarcoma jusqu'à ce que le patient ait développé la compression cervicale supérieure de corde avec un bloc myelographic extradural. Le développement de cette deuxième lésion destructive impliquant les éléments spinaux postérieurs (la voûte neurale) a mené à un diagnostic de métastase spinale maligne. Le diagnostic vrai a été seulement indiqué par l'histologie du solide tumeur-comme la masse extradural dans la région cervicale supérieure et la démonstration des bacilles acido-résistants (AFB) dans la lésion. La chimiothérapie anti-TB a eu comme conséquence la résolution complète des lésions sacrées et cervicales aussi bien que les déficits neurologiques. CONCLUSION : Le diagnostic différentiel de la lésion spinale obscure devrait inclure la tuberculose, spécifiquement les formes atypiques ; particulièrement parce que le traitement complet est possible avec le traitement tôt et la morbidité neurologique est haute dans des cas négligés. ( info) |
4/231. Tuberculoma intramédullaire de la moelle épinière. Rapport de cas et examen de la littérature. L'infection spinale intramédullaire de tuberculose demeure une entité extrêmement rare de la maladie. Dans les revues les plus récentes seulement 148 cas ont été rapportés dans la littérature du monde, bien que de nombreux rapports récents des pays en voie de développement et sur le virus d'immunodéficience (HIV) - patients positifs ont augmenté ce nombre. Les auteurs présentent un cas peu commun de tuberculoma intramédullaire dans un patient HIV-negative des Etats-Unis méridionaux qui n'ont démontré aucun autre signe ou symptôme de l'infection de tuberculose. Les auteurs croient que c'est le premier cas de sa sorte à présenter en littérature récente. La présentation de la maladie miliary par l'intermédiaire d'une masse spinale intramédullaire d'isolement dans un patient sans des facteurs de risque évidents pour l'infection de tuberculose souligne l'importance d'inclure la tuberculose dans le diagnostic différentiel des masses de moelle épinière. ( info) |
5/231. Pott' ; la maladie de s avec l'épine cervicale instable, l'abcès froid retropharyngeal et l'obstruction des voies respiratoires progressive. BUT : La formation Retropharyngeal d'abcès a le potentiel pour le compromis respiratoire aigu de l'obstruction ou secondairement de la rupture. La tentative initiale de fixer la voie aérienne est d'importance primordiale. Nous décrivons un patient avec une épine cervicale instable secondaire à Pott' ; la maladie de s qui a développé obstruer progressivement l'abcès froid retropharyngeal. dispositifs CLINIQUES : Un homme de 33 ans avec une C-épine instable dans la traction de halo s'est présenté avec l'obstruction des voies respiratoires progressive secondaire à l'abcès retropharyngeal s'étendant du cervical aux vertèbres mi-thoraciques. Après que l'examen de la tomographie par ordinateur (CT) et les études de résonance magnétique (de M.), préparations aient été faits pour fixer la voie aérienne par l'intubation aidée à fibres optiques. Une approche conservatrice a été choisie pour fixer la voie aérienne avant que commande chirurgicale de voie aérienne comme première ligne approche. Après l'anesthésie locale et topique, l'endoscopie éveillée a été exécutée pour évaluer l'ampleur de l'obstruction et la possibilité d'intubation sans rupture d'abcès. Une région étroite le long du pharynx latéral a été identifiée pour continuer inferiorly à l'épiglotte, laquelle du point les cordes ont été visualisées. La formation étendue d'oedème et d'abcès a autrement tordu l'anatomie normale et a empêché la visualisation d'autres directions. La voie aérienne a été avec succès fixée sans trauma avec un tube endotrachéal bien-lubrifié d'identification de 7.0 millimètres. CONCLUSION : Ce rapport suggère que des cas choisis du temps obstruant des abcès retropharyngeal puissent être effectivement contrôlés avec l'endoscopie à fibres optiques pour l'évaluation et l'intubation suivante avant d'exiger la commande chirurgicale de voie aérienne pendant qu'une première ligne stratégie. ( info) |
| Les destinataires de la greffe de moelle (BMT) sont à infections bactériennes, virales et fongiques enclines. L'infection de tuberculose de mycobactérie peut se produire dans ces patients, mais l'incidence est inférieure à celle d'autres infections. Ce rapport décrit quatre patients présentant l'infection de tuberculose de mycobactérie identifiée de 641 patients adultes qui ont reçu un BMT sur une période de 12 ans (prédominance 0.6%). Pré-transplantez le diagnostic était AML dans deux patients et CML dans les autres deux. Pré-transplantez BU/CY composé de traitement dans trois patients et CY/TBI dans un. la prophylaxie de la maladie de Greffe-contre-centre serveur (GVHD) était MTX/CsA dans trois patients et épuisement à cellule T de la greffe dans un patient. Les emplacements de l'infection étaient le poumon (deux), l'épine (une) et le système nerveux central (un). Le début de l'infection s'est étendu de 120 jours à 20 mois de poteau BMT. Deux patients ont eu l'infection CMV de coexistence. Un patient a eu l'échec de greffe. Les deux patients qui ont reçu la thérapie (TB) antituberculeuse ont récupéré de l'infection. Bien que l'incidence de la tuberculose dans des patients de BMT ne soit pas aussi haute que dans les patients avec les greffes pleines d'organe, le diagnostic en retard dû à la croissance lente de la bactérie peut mener pour retard à instituer la thérapie anti-TB. Un index élevé de soupçon devrait être maintenu, en particulier dans des secteurs endémiques. ( info) |
7/231. La maladie primaire d'hydatide de l'épine : une cause peu commune de paraplegia progressif. Rapport de cas et examen de la littérature. Bien que rare, la maladie spinale d'hydatide est une manifestation d'infestation d'hydatide. Les auteurs présentent le rapport d'un patient qui s'est présenté avec la maladie spinale primaire d'hydatide. Cette maladie est souvent mal diagnostiquée en tant que spondylitis tuberculeux, et les patients peuvent plus tard recevoir ainsi le traitement inadéquat. Le patient dans ce cas-ci présent, avec une faiblesse croissante dans les membres inférieurs, à une clinique différente d'un secteur en Inde où les infections d'hydatide sont endémiques. L'infection a été mal diagnostiquée en tant que spondolytis tuberculeux basés sur l'évaluation des films radiographiques plats, et le patient a subi la chimiothérapie antituberculeuse et un procédé decompressive chirurgical postérieur. Le patient s'est présenté à l'authors' ; clinique avec l'augmentation de paraparesis 1.5 an après. Des radiographies et une image de résonance magnétique de l'épine ont été obtenues, qui a fortement suggéré la maladie d'hydatide. L'examen des niveaux de sérum a confirmé le diagnostic. Le patient a subi un procédé decompressive de l'épine dans laquelle la stabilisation a été effectuée. Postopératoirement son paraparesis résolu, et bon contrôle de la maladie ont été réalisés par la chimiothérapie. Les auteurs concluent que la maladie spinale primaire d'hydatide de l'épine, bien qu'une manifestation rare, devrait être considérée dans le diagnostic différentiel dans les patients avec les lésions infectieuses et destructives de l'épine dans les régions dans lesquelles la maladie est endémique. Des études avancées de formation image devraient être réalisées pour diagnostiquer la maladie. La chirurgie decompressive tôt avec la stabilisation de l'épine, en plus de la chimiothérapie auxiliaire, est le traitement du choix pour ces patients. ( info) |
| Le spondylitis tuberculeux est rare dans les pays économiquement bien développés. MRI est la méthode radiologique la plus sensible de diagnostic. l'aspiration fine CT-guidée d'aiguille peut être une méthode appropriée pour obtenir des échantillons pour la culture, avec les cultures positives dans 25 à 89% de cas. Cependant, elle peut prendre le > ; pendant 6 semaines pour que les spécimens se développent, et lui sont essentiels pour avoir à culture proportionnée et la sensibilité étudie pour le diagnostic et le traitement des maladies mycobactériennes. Nous proposons une approche diagnostique d'une façon minimum invahissante qui s'assure qu'à spécimens chirurgicaux proportionnés sont obtenus avant de lancer le traitement. ( info) |
9/231. Lésions spinales, paraplegia et le chirurgien. Trente-six patients présentant des lésions de moelle épinière et des divers niveaux de paraplegia ont été vus par l'équipe chirurgicale à l'hôpital commémoratif d'Angau, Lae, sur une période de trente mois. Puisque la présence continue d'une lésion spinale peut mener à la destruction progressive de corde et à la myélopathie ischémique, le traitement prompt est préconisé. On fait les résultats baissants qui ont suivi le traitement des dislocations de rupture de l'épine cervicale et le néoplasme secondaire avec le paraplegia est enregistré et quelques suggestions qui peuvent améliorer les perspectives dans de futurs cas. La chirurgie tôt et principale est préconisée dans le traitement des abcès spinaux, les tumeurs, Pott' ; paraplegia de s et dislocations instables de rupture de la colonne lombaire. ( info) |
10/231. tuberculose de jonction de Craniocervical chez les enfants. Un cas de la tuberculose de la jonction craniocervical dans un âgé de huit ans est rapporté. Présentant les symptômes étaient torticollis douloureux, dysphagie, et tetraparesis. La tomographie calculée et les résultats de résonance magnétique de formation image ont fortement suggéré le diagnostic, qui a été confirmé par aspiration perorale d'une collection retropharyngeal. La gestion était par immobilisation et agents antituberculeux. La chirurgie n'a pas été exécutée. Après un an, les résultats étaient extrèmement satisfaisants. ( info) |