221/291. Lymphadenitis mesenteric tuberculoso que apresenta como o stenosis pyloric. Uma filipina dos anos de idade 17 com uma história de três anos de vomiting intermitente, do projéctil e de perda de peso foi admitida. Um diagnóstico da doença da úlcera peptic foi feito, mas era sem resposta à terapia do antiulcer. A febre, a anorexia, a tosse, e a exposição à tuberculose foram negadas. O raio X de caixa era normal. Na andorinha do bário, o estômago e o bulbo duodenal foram dilatados. A biópsia antral endoscópica mostrou a inflamação crônica. O tomography computado revelou nós de linfa periportal e peripancreatic ampliados e uma massa intrahepatic. A biópsia do fígado não mostrou nenhuns bacilos acid-fast. Na laparotomia, a área do pyloroduodenal foi comprimida extrinsically pelos nós de linfa circunvizinhos, que, na biópsia, contiveram a inflamação granulomatous com necrose do caseation e Langhan' pilhas do gigante de s. Gastrojejunostomy foi feito e as drogas antituberculous foram dadas. O stenosis Pyloric devido à tuberculose é raro, mas deve-se considerar nos pacientes que vêm das áreas onde a doença é endémico. A gerência médica para tais casos pode bastar. ( info) |
222/291. Scrofuloderma inguinal bilateral durante a terapia esteróide em um paciente com pemphigoid buloso. Este relatório descreveu um exemplo do scrofuloderma que se tornasse nas regiões inguinal bilaterais durante o tratamento de pemphigoid buloso com corticosteroide sistemático. A análise da literatura em um scrofuloderma entre 1978-1993 divulgou que o número de casos com participação extracervical está aumentando. O Immunosuppression podia disseminar focos tuberculosos, tendo por resultado a participação extracervical do SD conectada com as lesões tuberculosas extrapulmonary subjacentes. ( info) |
223/291. tuberculose de pele Nodular com propagação linfática--um relatório do caso. Uma caixa incomun do paronychia da tuberculose com infecção da pele do dedo grande do pé foi vista recentemente em um paciente que retorna de Kalimantan. Isto foi complicado pela formação inguinal do abcesso do lymphadenitis e da tuberculose. O diagnóstico foi feito na cultura do pus do abcesso e em cima da biópsia e da examinação histológica da lesão de pele do dedo do pé. O paciente respondeu ao tratamento cirúrgico e à quimioterapia com ethambutol, rifampicin e isoniazid. ( info) |
224/291. Lymphadenitis cervical mycobacterial atípico associado com o Sweet' síndrome de s. Nós relatamos o exemplo de uma mulher dos anos de idade 52 com um lymphadenitis cervical mycobacterial (atípico) não-tuberculoso, causado pelo fortuitum de mycobacterium, em colaboração com Sweet' síndrome de s. O lymphadenitis cervical era resistente ao tratamento médico, e ao Sweet' a síndrome de s ocorreu intermitentemente. O tratamento esteróide sistemático foi exigido para controlar os sintomas cutaneous. ( info) |
225/291. Lymphadenitis tuberculoso cervical: imitando o retorno da doença trophoblastic gestational. Uma mulher tailandesa idosa de 32 anos, grávida 1, para 1, teve a doença trophoblastic gestational de baixo-risco. A evacuação e a quimioterapia foram dadas (janeiro 1990). Apresentou dois anos mais tarde (junho 1992) com lymphadenopathy cervical bilateral. O lymphadenitis tuberculoso cervical foi confirmado pela biópsia e pelo método de Ziehl-Neelsen. Não havia nenhum sintoma clínico da tuberculose. As drogas Antituberculous, 2HRZ/4HR (H = isoniazid, R = rifampicin, Z = pyrazinamide) foram dadas e nenhum relapse do choriocarcinoma ou lymphadenitis tuberculoso que imitam outros processos patológicos e suspeita clínica são autorizadas. ( info) |
226/291. O lymphadenitis cervical granulomatous Necrotizing associou com as anomalias do linfócito de B e uma reação positiva de PPD. O Sarcoidosis é um diagnóstico feito frequentemente pela exclusão. Nós apresentamos um exemplo do que nós acreditamos somos sarcoidosis que apresenta como o lymphadenopathy cervical. Complicar emite em anomalias incluídas uma reação positiva deste paciente linfócito de B, e de PPD. O paciente continua a ser dependente esteróide. Este caso ilustra as dificuldades no diagnóstico e na gerência do sarcoidosis. ( info) |
227/291. Terapia Anti-tuberculous e falha de fígado aguda. A incidência da tuberculose tem aumentado desde 1987, expor um número maior de pacientes aos riscos de três drogas potencial hepatotóxicas, o isoniazid, o rifampicin, e o pyrazinamide. A consciência de reações hepatotóxicas da droga potencial severa é vital porque a falha hepatic fulminant é uma condição devastando e frequentemente fatal sem transplantação do fígado. Nós relatamos quatro casos da falha hepatic fulminant causada pelo rifampicin, pelo isoniazid, ou por ambos. Estes casos destacam a necessidade para uma aderência mais estrita a e uma revisão de directrizes atuais em testes de função do fígado após ter começado terapias anti-tuberculous. ( info) |
228/291. tomada 111In-octreotide em lesões granulomatous e do tumor em um paciente com câncer pulmonar da pequeno-pilha. Um exemplo de um paciente com câncer pulmonar pequeno da pilha e a ampliação submandibular do nó da direita devido ao lymphadenitis granulomatous é apresentado. Procedimentos diagnósticos incluídos: biópsia do nó cervical, tomography computado da transmissão da caixa, examinação bronchoscopic e biópsia da lesão pulmonaa. O paciente submeteu-se ao scintigraphy 111In-octreotide (corpo inteiro e único tomography da emissão do fotão) que revelou ambas as lesões. Nós concluímos que as lesões granulomatous devem ser considerada como uma causa possível de resultados positivos falsos, quando o scintigraphy do octreotide é usado para avaliar metástases distantes nos pacientes com cancro conhecido. ( info) |
229/291. Lymphadenitis tuberculoso periférico isolado nos adultos: edições clínicas e diagnósticas atuais. Oito casos do lymphadenitis tuberculoso periférico isolado ocorreram durante um período de 16 meses em nossa instituição, alertando uma revisão de literatura para estabelecer a epidemiologia, manifestações clínicas, e aproximações da corrente ao diagnóstico e ao tratamento desta desordem. Ocorre o mais geralmente nas mulheres adultas novas que um ou outro são os imigrantes das áreas onde tuberculoso são endémicos ou têm as histórias do curso que são sugestivos da exposição à tuberculose do mycobacterium. A doença é indolent e apresenta geralmente como uma massa painless unilateral da garganta. Os sintomas constitucionais são raros, a não ser que nos indivíduos contaminados com o vírus de imunodeficiência humana (hiv). Os resultados do teste da pele com o derivado purified da proteína são invariàvel positivo. A biópsia de Excisional para avaliações histopatológicas e microbiológicas fornece o rendimento diagnóstico o mais elevado, embora a aspiração fina da agulha possa ser útil para indivíduos hiv-contaminados e nas áreas do mundo com uma predominância elevada da doença. Um curso de 6 meses da terapia antituberculous da combinação é adequado para a doença devido aos organismos suscetíveis. Esta infecção pode prontamente ser diagnosticada se os resultados epidemiológicos e clínicos sugestivos conduzem à amostragem rápida do tecido. ( info) |
230/291. Exacerbação transiente do lymphadenitis tuberculoso durante a quimioterapia nos pacientes com AIDS. Nós descrevemos três homens com tuberculose disseminada, droga-sensível e doença de vírus avançada da imunodeficiência humana (contagem do linfócito de CD4 , < 50/mm3) que teve alargamentos do lymphadenitis tuberculoso com suppuration durante as semanas iniciais da quimioterapia bem sucedida. As drogas bactericidas podem inflamar estas exacerbações transientes, que envolvem neutrófilo mas aparentemente não exigem a função normal do T cell do ajudante. Nos pacientes com AIDS, como em indivíduos imuno-competentes, os alargamentos tratamento-relacionados do lymphadenitis não são geralmente um sinal adverso, contanto que a resistência de droga e o nonadherence foram excluídos. ( info) |