131/291. Clínicas na imagem latente diagnóstica (108). Dactylitis tuberculoso do polegar, do lymphadenopathy hilar mediastinal e esquerdo, e do lymphadenopathy cervical esquerdo provável. Uma menina de cinco anos apresentou com uma história do inchamento esquerdo da garganta para uma semana e do inchamento direito do polegar por três semanas. Os estudos da imagem latente revelaram um " colar-stud" abcesso no lado esquerdo da garganta, no lymphadenopathy mediastinal maciço com um abcesso anterior esquerdo da parede torácica, e no dactylitis direito do polegar que era típico da tuberculose (TB). A drenagem cirúrgica do inchamento esquerdo da garganta revelou bacilos acid-fast. As crianças novas são mais suscetíveis à infecção tuberculosa, e no maior risco de propagação extrapulmonary. Uma criança contaminada com TB indica a transmissão recente, geralmente de um adulto. O bom traçado do contato é essencial. Os indivíduos com infecção por o hiv estão igualmente no maior risco de TB e de TB extrapulmonary mycobacterial atípica da infecção também. As características clínicas e radiológicas da TB pulmonaa e extrapulmonary são discutidas, com os casos ilustrativos adicionais. ( info) |
132/291. tuberculoma optochiasmatic paradoxal desenvolvido e lymphadenitis tuberculoso: um relatório do caso com uma continuação de 18 meses por MRI. Nós relatamos ao primeiro caso o lymphadenitis tuberculoso ofextracranial que se tornou paradoxal durante o tratamento do tuberculoma intracranial. Nosso paciente, uma menina que apresentasse inicialmente com meningite e os tuberculomas intracranial, tuberculomas extracranial desenvolvidos dos anos de idade 15 durante o tratamento para a tuberculose do sistema nervoso central. Foi seguida clìnica com os estudos do líquido cerebrospinal (CSF) e a imagem latente de ressonância magnética (MRI) em três intervalos mensais. Dentro de 18 meses do tratamento antituberculous específico, o paciente tinha recuperado inteiramente. O curso e a resposta à terapia são discutidos à luz da literatura atual. ( info) |
133/291. Garganta de Scrofuloderma com abcesso da parede torácica. A tuberculose Cutaneous (TB) está entre as variedades raras de tuberculose mas dela está igualmente na ascensão, proporcional com a ressurgência geral da doença. Um exemplo do scrofuloderma da garganta com abcesso tuberculoso da parede torácica anterior, é relatado por este meio. O paciente apresentou com uma úlcera da não-cura da garganta com inchamento da parede torácica anterior, que respondeu ao tratamento antituberculous. Esta complicação da garganta do scrofuloderma é muito rara e deve ser mantida na mente no diagnóstico diferencial de tais lesões. ( info) |
134/291. Um menino que submete-se à hemodiálise da manutenção que desenvolveu a tuberculose mediastinal do nó de linfa. A incidência da tuberculose (TBC) nos pacientes que submetem-se à hemodiálise da manutenção é relatada para ser mais elevada do que aquela na população geral. Nós relatamos um menino dos anos de idade 8 que recebe tal tratamento para a falha renal crônica que desenvolveu o nó de linfa mediastinal TBC. Mostrou somente a febre intermitente, retornando cada 2 semanas, sem outros sintomas sugerindo TBC. Embora a mancha e a cultura de espécimes do cotonete pharyngeal e do suco gastric não fornecessem a evidência de TBC, um espécime da biópsia do nó de linfa divulgou os resultados patológicos típicos do tuberculoma, incluindo granulomas caseating. A terapia Antituberculous com isoniazid (INH), rifampicin, pyrazinamide, e ethambutol foi dada por 12 meses, tendo por resultado a definição completa do TBC, sem o retorno subseqüente. A nosso conhecimento, a localização mediastinal do nó de linfa de TBC é relativamente rara, em um paciente na hemodiálise da manutenção, especial em uma criança. ( info) |
135/291. Lymphadenitis cervical tuberculoso: um caso incomun. Um caso é relatado de uma senhora dos anos de idade 52 que apresente com um inchamento da região submental de etiologia desconhecida que imita um abcesso dental. Depois de uma biópsia da excisão da lesão, o relatório da histopatologia revelou uma massa de nós de linfa com a inflamação granulomatous fortemente sugestivo da etiologia infective, o mais provavelmente de mycobacterial (tuberculose ou mycobacteria não-tuberculosos (NTM)) origem. A ampliação cervical do nó de linfa devido a NTM permanece um desafio diagnóstico por causa da confiabilidade incompatível de resultados clínicos e do laboratório. Nós discutimos o significado da inflamação granulomatous caseating no lymphadenitis cervical e fornecemos uma breve vista geral da tuberculose e uma comparação o NTM. RELEVÂNCIA CLÍNICA: Os cirurgiões dentais podem jogar um papel importante no diagnóstico e o tratamento adiantado de de muitos circunstâncias e eles sistemáticos deve estar ciente dos sinais e dos sintomas da tuberculose, como esta é agora uma condição cada vez mais comum, particular entre a população imigrante. ( info) |
136/291. Tuberculose cervical coexistente e carcinoma de pilha squamous metastática em um único grupo do nó de linfa: um dilema diagnóstico. A tuberculose cervical preliminar é rara, embora sua incidência se levante um tanto durante estes últimos anos. Neste artigo, nós descrevemos um caso raro em que o paciente desenvolveu uma tuberculose patologia-cervical dupla e uma pilha squamous maligno carcinoma-em um grupo de nós de linfa em um lado da garganta. Inicialmente, a tuberculose foi diagnosticada com base na histologia e na cultura. Entretanto quando o paciente não respondeu à terapia de droga antituberculous, uma biópsia da repetição detectou a segunda patologia: carcinoma de pilha squamous. Ao melhor de nosso conhecimento, nenhuma tal apresentação tem sido relatada previamente na literatura do mundo. Nós concluímos que a biópsia da repetição pôde ser exigida nos casos do lymphadenopathy cervical tuberculoso que não respondem à terapia antituberculous convencional. ( info) |
137/291. Síndrome imune do reconstitution em uma criança com TB e hiv. A síndrome imune do reconstitution (IRS) é agravamento do transeunte ou aparência de sinais novos, de sintomas ou da manifestação radiológica de uma infecção oportunista que ocorre após a iniciação da terapia antiretroviral altamente ativa (HAART) e não é devido à falha do tratamento ou à infecção nova. Nós descrevemos um exemplo de uma criança contaminada hiv com lymphadenitis (mediastinal) tubercular com agravamento de características clínicas e radiológicas em começar HAART. ( info) |
138/291. Encaixote o relatório da tuberculose nodal, hepatic e splenic da linfa em um paciente seropositivo. Nós descrevemos um exemplo de um paciente masculino, 38 anos velho, seropositivo (a maioria de contagem CD4 recente aproximadamente 259/mm (3)), com dor abdominal, náusea, vomiting, anorexia, perda de peso, e febre elevada vespertine com frios. Seu hemogram mostrado a anemia normocytic e normochromic, com uma taxa de sedimentation elevada do eritrócite (ESR) e granulação brutas nos neutrófilo. Os transaminases eram normais. A biópsia da medula evidenciou um teste padrão da anemia da doença crónica e uma falta de agentes infecciosos. A examinação abdominal do ultra-som mostrou um spleen do normal-tamanho, que exibisse o parênquima heterogêneo e imagens hypoechoic pequenas múltiplas, junto com o lymphadenopathy pequeno das ascites, o peripancreatic e o para-aórtico. Estes resultados foram confirmados pelo CT abdominal. O fígado era normal no tamanho, mas tinha uma imagem hyperechoic, que não fosse visualizada no CT. A análise histopatológica de um dos nós de linfa abdominais múltiplos obtidos pela biópsia laparoscopic exibiu um processo inflamatório granulomatous crônico, com necrose caseosa. As seções do tecido eram positivas para BAAR (bacilo ácido-álcool-resistente), e as culturas eram positivas para a tuberculose do mycobacterium. o tratamento da Anti-tuberculose foi começado, e o paciente foi evoluído com melhoria de seus estado geral, remissão da febre e ganho de peso. A tuberculose Splenic é uma doença rara, ocorrendo predominante nos pacientes em estágios atrasados dos AIDS e/ou da tuberculose disseminada. É um diagnóstico difícil, desde que não há nenhum resultado específico. Daqui, as examinações complementares, tais como o ultra-som abdominal CT, ou a aspiração fina da agulha, são geralmente necessárias para o diagnóstico da investigação e do diferencial. Frequentemente, a regressão da lesão depois que os regimes da anti-tuberculose podem ser considerados, e o splenectomy são restringidos a doença complicada ou refratária. ( info) |
139/291. Lymphadenitis tuberculoso submandibular após o tratamento endodontic do primeiro dente mandibular do premolar: relatório de um caso. O lymphadenitis tuberculoso cervical (scrofula) é uma doença granulomatous infecciosa que exija um diagnóstico preciso. O diagnóstico diferencial envolve principalmente as circunstâncias patológicas que envolvem os nós de linfa regional e as glândulas salivares submandibulary. Embora as lesões tuberculosas desenvolvam geralmente secundário à doença pulmonaa, as manifestações clínicas são consideradas ocasionalmente sem a evidência da participação dos pulmões. Neste relatório, um exemplo do lymphadenitis submandibular tuberculoso que torna-se após o tratamento endodontic do primeiro dente mandibular do premolar é descrito. ( info) |
140/291. Nós de linfa hilar tuberculosos que conduzem à fístula da artéria e ao pseudoaneurysm tracheopulmonary da artéria pulmonaa. A fístula da artéria de Tracheopulmonary é uma condição extremamente rara. Nós relatamos o exemplo de um homem dos anos de idade 80 que apresente com hemoptise maciça. Foi encontrado para ter os nós de linfa mediastinal tuberculosos que se tinham corrmoído na artéria pulmonaa e na parede tracheal anterior, conduzindo a um pseudoaneurysm da artéria pulmonaa direita e de uma fístula tracheopulmonary da artéria. ( info) |